Co je hypersplenismus?
Hypersplenismus je hyperaktivní slezina. Vaše slezina je pěstní orgán, který se nachází za žaludkem a těsně pod levou hrudní klecí. Má dvě hlavní funkce: uchovávat krev a odstraňovat staré nebo poškozené krvinky z vašeho krevního řečiště.
Když je vaše slezina hyperaktivní nebo „hyper“, odstraní příliš mnoho krevních buněk, včetně zdravých. Bez dostatečného množství zdravých zralých krvinek má vaše tělo těžší boj s infekcemi a může se stát anemickým. Anémie nastane, když vaše krev nemá správné množství kyslíku, kvůli nízkému počtu červených krvinek.
Příčiny hypersplenismu
Existují dva typy hypersplenismu:
- primární, ve které není známa příčina
- sekundární, ve kterém hypersplenismus souvisí s jinou poruchou
V podstatě jakákoli porucha, která způsobuje zvětšení sleziny (splenomegálie), může způsobit hypersplenismus. Je to proto, že se vaše slezina zvětšuje a drží více a více krvinek. To zahrnuje poškozené a zdravé krvinky. Tím se zabrání cirkulaci vašich zdravých krvinek a umožní tělu vykonávat jeho funkce a bojovat s nemocemi.
Podmínky, které mohou vést ke zvětšení sleziny a tedy k hypersplenismu, jsou:
- Chronická onemocnění jater. Patří mezi ně hepatitida C, která způsobuje zánět jater, a cirhóza, onemocnění jater, při kterém jizvová tkáň přebírá zdravou tkáň jater. Cirhóza způsobená konzumací příliš velkého množství alkoholu i nealkoholická cirhóza může způsobit hypersplenismus.
- Infekce. To zahrnuje malárii, chřipkovou chorobu přenášenou komáry a tuberkulózu, bakteriální plicní chorobu.
- Autoimunitní onemocnění. Tyto stavy, jako je lupus a revmatoidní artritida, způsobují rozšířený zánět.
- Gaucherova nemoc. Toto zděděné onemocnění způsobuje tvorbu tuků ve vaší slezině.
- Rakovina. Jedním typem rakoviny, která může způsobit zvětšení, je lymfom, rakovina vašeho lymfatického systému, která zahrnuje slezinu.
Příznaky a příznaky hypersplenismu
Možná nebudete moci říct, že vaše slezina pracuje přesčas, ale existují stopy:
- Máte zvětšenou slezinu. V některých případech může být vaše slezina tak velká, že můžete cítit bolest nebo plnost v levé horní části hrudníku. Nemusíte mít žádné příznaky, i když váš lékař může při kontrole břicha cítit zvětšenou slezinu.
- Cítíte se abnormální plnost i po jídle malého množství.
- Vaše hladina červených krvinek (nazývaná také cytopenie) je snížena, což dokazuje krevní test.
- Vaše pravděpodobnost infekcí se zvyšuje v důsledku toho, že v krvi cirkuluje méně krvinek, které bojují proti nemocem.
- Máte anémii, stav, ve kterém nemáte dostatek červených krvinek nebo hemoglobinu, bílkoviny, která v krvi přenáší kyslík. Příznaky mohou zahrnovat bolesti hlavy, slabost, dušnost a nachlazení.
Jak je diagnostikována hypersplenismus
Diagnóza se obvykle provádí na základě:
- fyzikální vyšetření, při kterém lékař zkontroluje zvětšení sleziny
- krevní testy, aby zjistily vaši koncentraci červených a bílých krvinek
- zobrazovací testy, jako je ultrazvuk, které vám pomohou vizualizovat vaši slezinu
Váš lékař také vezme v úvahu vaši zdravotní historii. Budou hledat typické příznaky hypersplenismu, jako je anémie a neschopnost vašeho těla bojovat s infekcemi.
Léčba hypersplenismu
Léčení hypersplenismu zahrnuje léčení základního stavu, který je způsobuje.
Osoby s cirhózou mohou mít prospěch z dietních změn. Tyto změny mohou zahrnovat vyhýbání se alkoholu a používání diuretik k vypláchnutí přebytečných tekutin. Hepatitida C může být léčena antivirovými léky. Pokud trpíte tuberkulózou, lékař vám předepíše antibiotika.
V některých případech může lékař doporučit smrštění ke zmenšení ozařování. V jedné studii záření o nízké dávce snížilo velikost sleziny u 78 procent účastníků a zlepšilo anémii u dalších 75 procent.
V závažných případech hypersplenismu může být nutné odebrat slezinu (nazývanou splenektomie). V mnoha případech to lze provést laparoskopicky, což zahrnuje průchod osvětleného nástroje malými řezy k odstranění sleziny.
Podle výzkumu lidé, kteří nechali své sleziny odstranit laparoskopicky kvůli cirhóze a sekundárnímu hypersplenismu:
- snížená krevní ztráta
- kratší pobyty v nemocnicích
- lepší posturgická funkce jater
Zatímco lidé bez sleziny mají větší riziko vzniku infekcí než ti, kteří mají slezinu neporušenou, vaše ostatní orgány mohou obvykle ztratit ztracenou slezinu a plnit nezbytné funkce. Je však důležité držet krok s očkováním a v případě potřeby dostávat každý rok chřipku. Váš lékař vám poradí, co je nutné.
Výhled
Hypersplenismus může způsobit některé významné zdravotní problémy, včetně anémie a zvýšené riziko infekce. Pokud však není váš případ zvlášť závažný nebo komplikovaný, lze příčinu zjistit a úspěšně vyřešit. Vaše slezina se pak obvykle vrátí do své normální velikosti a zaujme normální funkci.
Pokud zjistíte jakýkoli z příznaků hypersplenismu, navštivte svého lékaře. Stejně jako u většiny podmínek se s dřívějším hypersplenismem zachází, čím lepší je výsledek.
