Přehled
Makrosomie je termín, který popisuje dítě, které se narodilo mnohem větší, než je průměr jejich gestačního věku, což je počet týdnů v děloze. Děti s makrosomií váží více než 8 liber, 13 uncí.
V průměru mají děti hmotnost od 5 liber do 8 uncí (2 500 gramů) do 8 liber, 13 uncí (4 000 gramů). Děti s makrosomií mají 90. percentil nebo vyšší váhu pro svůj gestační věk, pokud se narodí v termínu.
Makrosomie může způsobit obtížné porod a zvýšit riziko porodu císařským řezem (řez C) a poranění dítěte během porodu. Děti narozené s makrosomií mají také častěji zdravotní problémy, jako je obezita a cukrovka později v životě.
Příčiny a rizikové faktory
Asi 9 procent všech dětí se rodí s makrosomií.
Příčiny tohoto stavu zahrnují:
- cukrovka u matky
- obezita v matce
- genetika
- zdravotní stav dítěte
Pravděpodobně budete mít dítě s makrosomií, pokud:
- mít diabetes dříve, než otěhotníte, nebo se vyvine během těhotenství (gestační diabetes)
- začít obézní těhotenství
- přibírat příliš těhotnou
- mít vysoký krevní tlak během těhotenství
- měli předchozí dítě s makrosomií
- jsou více než dva týdny po datu splatnosti
- jsou starší 35 let
Příznaky
Hlavním příznakem makrosomie je porodní hmotnost více než 8 liber, 13 uncí - bez ohledu na to, zda se dítě narodilo brzy, včas nebo pozdě.
Jak je diagnostikována?
Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu a minulá těhotenství. Během těhotenství mohou zkontrolovat velikost vašeho dítěte, ale toto měření není vždy přesné.
Mezi metody kontroly velikosti dítěte patří:
- Měření výšky fundusu. Fundus je délka od horní části dělohy matky po její ochlupení. Větší než normální výška pozadí by mohla být příznakem makrosomie.
- Ultrazvuk. Tento test používá zvukové vlny k zobrazení obrazu dítěte v děloze. Ačkoli to není úplně přesné při předpovídání porodní hmotnosti, může odhadnout, zda je dítě v lůně příliš velké.
- Zkontrolujte hladinu plodové vody. Příliš mnoho plodové vody je známkou toho, že dítě produkuje přebytečnou moč. Větší děti produkují více moči.
- Nestresový test. Tento test měří srdeční rytmus vašeho dítěte, když se pohybuje.
- Biofyzikální profil. Tento test kombinuje nestresový test s ultrazvukem pro kontrolu pohybů dítěte, dýchání a hladiny plodové vody.
Jak to ovlivňuje doručení?
Makrozomie může způsobit tyto problémy během porodu:
- rameno dítěte se může zachytit v porodním kanálu
- zlomenina klíční kosti dítěte nebo jiná kost
- práce trvá déle, než je obvyklé
- kleště nebo vakuum je nutné
- Je nutný císařský řez
- dítě nemá dostatek kyslíku
Pokud se lékař domnívá, že by velikost vašeho dítěte mohla během vaginálního porodu způsobit komplikace, bude pravděpodobně nutné naplánovat císařský řez.
Komplikace
Makrosomie může způsobit komplikace matce i dítěti.
Problémy s matkou zahrnují:
- Poranění vagíny. Když je dítě porodeno, může roztrhnout vaginu matky nebo svaly mezi vaginou a řitem, perineální svaly.
- Krvácení po porodu. Velké dítě může zabránit svalům dělohy v kontrakci, jako by měly po porodu. To může vést k nadměrnému krvácení.
- Roztržení dělohy. Pokud jste v minulosti podstoupili císařský řez nebo operaci dělohy, děloha se může během porodu trhat. Tato komplikace může být život ohrožující.
Problémy s dítětem, které mohou nastat, zahrnují:
- Obezita. Děti narozené s vyšší hmotností jsou v dětství obéznější.
- Abnormální hladina cukru v krvi. Některé děti se rodí s nižší než normální hladinou cukru v krvi. Méně často je hladina cukru v krvi vysoká.
Děti narozené velké jsou v dospělosti ohroženy těmito komplikacemi:
- cukrovka
- vysoký krevní tlak
- obezita
Také jim hrozí rozvoj metabolického syndromu. Tato skupina podmínek zahrnuje vysoký krevní tlak, vysoký krevní cukr, nadbytek tuku v pase a abnormální hladiny cholesterolu. Jak dítě stárne, metabolický syndrom může zvýšit riziko onemocnění, jako je cukrovka a srdeční choroby.
Důležité otázky, zeptejte se svého lékaře
Pokud testy během těhotenství ukážou, že vaše dítě je větší než obvykle, zeptejte se svého lékaře na několik otázek:
- Co mohu udělat, abych zůstal zdravý během těhotenství?
- Budu muset provést nějaké změny v mé stravě nebo úrovni aktivity?
- Jak mohou makrosomie ovlivnit mé doručení? Jak to může ovlivnit zdraví mého dítěte?
- Budu potřebovat císařský řez?
- Jakou zvláštní péči bude moje dítě po narození potřebovat?
Výhled
Váš lékař může doporučit porod císařského řezu podle potřeby, aby byl zajištěn zdravý porod. Nezdá se, že by to vedlo k předčasnému porodu, aby bylo dítě doručeno před datem splatnosti.
Děti narozené ve velkém by měly být sledovány na zdravotní stav, jako je obezita a cukrovka, jak rostou. Řízením existujících stavů a vašeho zdraví během těhotenství a sledováním zdraví dítěte do dospělosti můžete pomoci předcházet komplikacím, které mohou nastat v důsledku makrosomie.
