Co je selhání ledvin?
Vaše ledviny jsou pár orgánů umístěných směrem k dolní části zad. Jedna ledvina je na každé straně páteře. Filtrují vaši krev a odstraňují toxiny z vašeho těla. Ledviny posílají toxiny do močového měchýře, které vaše tělo později vylučuje toxiny během močení.
K selhání ledvin dochází, když vaše ledviny ztratí schopnost dostatečně filtrovat odpad z vaší krve. Zdraví a funkce ledvin může ovlivňovat mnoho faktorů, například:
- toxická expozice látkám znečišťujícím životní prostředí nebo určitým lékům
- určitá akutní a chronická onemocnění
- těžká dehydratace
- trauma ledvin
Vaše ledviny jsou přetíženy toxiny, pokud vaše ledviny nemohou vykonávat svou normální práci. To může vést k selhání ledvin, které může být život ohrožující, pokud se neléčí.
Příznaky selhání ledvin
Obvykle má někdo se selháním ledvin několik příznaků nemoci. Někdy nejsou přítomny žádné příznaky. Možné příznaky zahrnují:
- snížené množství moči
- otoky nohou, kotníků a chodidel z zadržování tekutin způsobené selháním ledvin k eliminaci plýtvání vodou
- nevysvětlitelná dušnost
- nadměrná ospalost nebo únava
- přetrvávající nevolnost
- zmatek
- bolest nebo tlak v hrudi
- záchvaty
- kóma
Časné příznaky selhání ledvin
Příznaky časného stádia onemocnění ledvin může být obtížné určit. Často jsou jemné a těžko identifikovatelné. Pokud se u vás vyskytnou časné příznaky onemocnění ledvin, mohou zahrnovat:
- snížená produkce moči
- zadržování tekutin, které vede k otoku končetin
- dušnost
Příčiny selhání ledvin
Selhání ledvin může být důsledkem několika podmínek nebo příčin. Příčina obvykle také určuje typ selhání ledvin.
Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi, mají obvykle jednu nebo více z následujících příčin:
Ztráta průtoku krve do ledvin
Náhlá ztráta krevního toku do ledvin může způsobit selhání ledvin. Některé stavy, které způsobují ztrátu průtoku krve ledvinami, zahrnují:
- srdeční příhoda
- srdeční choroba
- zjizvení jater nebo selhání jater
- dehydratace
- silné popálení
- alergická reakce
- těžká infekce, jako je sepse
Vysoký krevní tlak a protizánětlivé léky mohou také omezit průtok krve.
Problémy s vylučováním moči
Když vaše tělo nemůže vyloučit moč, toxiny se hromadí a přetíží ledviny. Některé rakoviny mohou blokovat průchody moči, jako například:
- prostata (nejčastější typ u mužů)
- dvojtečka
- krční
- měchýř
Jiné stavy mohou narušovat močení a pravděpodobně vést k selhání ledvin, včetně:
- ledvinové kameny
- zvětšená prostata
- krevní sraženiny v močovém traktu
- poškození nervů, které řídí váš močový měchýř
Jiné příčiny
Mezi další věci, které mohou vést k selhání ledvin, patří:
- krevní sraženina v ledvinách nebo kolem nich
- infekce
- přetížení toxinů z těžkých kovů
- drogy a alkohol
- vaskulitida, zánět krevních cév
- lupus, autoimunitní onemocnění, které může způsobit zánět mnoha tělesných orgánů
- glomerulonefritida, zánět malých krevních cév ledvin
- hemolytický uremický syndrom, který zahrnuje rozpad červených krvinek po bakteriální infekci, obvykle střev
- mnohočetný myelom, rakovina plazmatických buněk ve vaší kostní dřeni
- sklerodermie, autoimunitní stav, který ovlivňuje vaši pokožku
- trombotická trombocytopenická purpura, porucha způsobující krevní sraženiny v malých cévách
- chemoterapeutická léčiva, která léčí rakovinu a některá autoimunitní onemocnění
- barviva použitá při některých zobrazovacích testech
- určitá antibiotika
- nekontrolovaný diabetes
5 typů selhání ledvin
Existuje pět různých typů selhání ledvin:
Akutní prerenální selhání ledvin
Nedostatečný průtok krve do ledvin může způsobit akutní prerenální selhání ledvin. Ledviny nemohou filtrovat toxiny z krve bez dostatečného průtoku krve. Tento typ selhání ledvin lze obvykle léčit, jakmile váš lékař určí příčinu sníženého průtoku krve.
Akutní vnitřní selhání ledvin
Akutní vnitřní selhání ledvin může být způsobeno přímým traumatem ledvin, jako je fyzický dopad nebo nehoda. Příčiny také zahrnují přetížení toxinem a ischemii, což je nedostatek kyslíku do ledvin.
Ischemii může způsobit:
- silné krvácení
- šokovat
- renální obstrukce cév
- glomerulonefritida
Chronické předurální selhání ledvin
Pokud do ledvin neproudí dostatek krve po delší dobu, ledviny se zmenšují a ztrácí schopnost fungovat.
Chronické vnitřní selhání ledvin
To se stane, když dojde k dlouhodobému poškození ledvin v důsledku vlastní ledvinové choroby. Vlastní onemocnění ledvin se vyvíjí z přímého traumatu do ledvin, jako je těžké krvácení nebo nedostatek kyslíku.
Chronické selhání ledvin po ledvinách
Dlouhodobé ucpání močových cest zabraňuje močení. To způsobuje tlak a případné poškození ledvin.
Testy selhání ledvin
Existuje několik testů, které může váš lékař použít k diagnostice selhání ledvin.
Analýza moči
Váš lékař může odebrat vzorek moči k testování jakýchkoli abnormalit, včetně abnormálních bílkovin nebo cukru, které se dostanou do moči.
Mohou také provést vyšetření močového sedimentu. Tento test měří množství červených a bílých krvinek, hledá vysoké hladiny bakterií a hledá velké množství trubkovitých částic nazývaných buněčné odlitky.
Měření objemu moči
Měření produkce moči je jedním z nejjednodušších testů, které pomáhají diagnostikovat selhání ledvin. Například nízký výtok moči může naznačovat, že onemocnění ledvin je způsobeno zablokováním moči, které může způsobit mnohočetná onemocnění nebo zranění.
Vzorky krve
Váš lékař může nařídit krevní testy k měření látek, které jsou filtrovány ledvinami, jako je dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin (Cr). Rychlé zvýšení těchto hladin může naznačovat akutní selhání ledvin.
Zobrazování
Testy jako ultrazvuk, MRI a CT vyšetření poskytují obrazy ledvin samotných i močových cest. To vašemu lékaři umožní vyhledat ucpání nebo abnormality v ledvinách.
Vzorek tkáně ledvin
Ve vzorcích tkání se zkoumají abnormální usazeniny, zjizvení nebo infekční organismy. Váš lékař použije k odebrání vzorku tkáně biopsii ledvin. Biopsie je jednoduchý postup, který se obvykle provádí, když jste vzhůru.
Váš lékař vám podá lokální anestetikum, abyste necítili žádnou bolest. Poté vloží bioptickou jehlu kůží a dolů do ledvin, aby získali vzorek. Rentgenové nebo ultrazvukové zařízení lokalizuje ledviny a pomůže vašemu lékaři při vedení jehly.
Tyto testy mohou pomoci určit, zda vaše ledviny fungují tak, jak by měly. Jiné testy funkce ledvin mohou také pomoci vašemu lékaři zjistit, co způsobuje příznaky.
Fáze selhání ledvin
Selhání ledvin je klasifikováno do pěti fází. Ty se pohybují od velmi mírného (1. stupeň) po úplné selhání ledvin (5. stupeň). S postupujícím stádiem se příznaky a komplikace zvyšují.
Fáze 1
Tato fáze je velmi mírná. Můžete mít žádné příznaky a nemáte žádné viditelné komplikace. Je poškozeno.
Stále je možné řídit a zpomalit postup udržováním zdravého životního stylu. To zahrnuje jíst vyváženou stravu, pravidelně cvičit a nepoužívat tabákové výrobky. Důležité je také udržování zdravé váhy.
Pokud máte cukrovku, je důležité řídit hladinu cukru v krvi.
Fáze 2
Ledvinové onemocnění 2. stupně je stále považováno za mírnou formu, ale zjistitelné problémy, jako je bílkovina v moči nebo fyzické poškození ledvin, mohou být jasnější.
Stejné přístupy k životnímu stylu, které pomohly ve fázi 1, se stále používají ve fázi 2. Také se poraďte se svým lékařem o dalších rizikových faktorech, které by mohly urychlit postup nemoci. Patří mezi ně srdeční onemocnění, zánět a krevní poruchy.
Fáze 3
V tomto stadiu je onemocnění ledvin považováno za mírné. Vaše ledviny nefungují tak, jak by měly.
Ledvinové onemocnění 3. fáze je někdy rozděleno na 3A a 3B. Krevní test, který měří množství odpadních produktů ve vašem těle, se mezi nimi liší.
V této fázi se mohou projevit příznaky. Pravděpodobně bývají otoky rukou a nohou, bolesti zad a změny v močení.
Životní styl může pomoci. Váš lékař může také zvážit léky k léčbě základních stavů, které by mohly urychlit selhání.
Fáze 4
Ledvinové stadium 4 je považováno za středně závažné až těžké. Ledviny nefungují dobře, ale ještě nemáte úplné selhání ledvin. Příznaky mohou zahrnovat komplikace, jako je anémie, vysoký krevní tlak a onemocnění kostí.
Zdravý životní styl je stále zásadní. Váš lékař vás pravděpodobně bude léčit tak, aby zpomalil poškození.
Fáze 5
V 5. fázi se vaše ledviny blíží nebo jsou v úplném selhání. Příznaky ztráty funkce ledvin budou zřejmé. Mezi ně patří zvracení a nevolnost, potíže s dýcháním, svědění kůže a další.
V této fázi budete potřebovat pravidelnou dialýzu nebo transplantaci ledvin.
Léčba selhání ledvin
Existuje několik způsobů léčby selhání ledvin. Typ léčby, kterou potřebujete, bude záviset na příčině selhání ledvin.
Dialýza
Dialýza filtruje a čistí krev pomocí stroje. Stroj vykonává funkci ledvin. V závislosti na typu dialýzy můžete být připojeni k velkému stroji nebo k přenosnému sáčku na katétry.
Možná budete muset spolu s dialýzou dodržovat dietu s nízkým obsahem draslíku a soli.
Dialýza nevyléčí selhání ledvin, ale může vám prodloužit život, pokud se chystáte na pravidelně naplánované léčby.
Transplantace ledvin
Další možností léčby je transplantace ledviny. Transplantovaná ledvina může fungovat normálně a dialýza již není nutná.
Obvykle trvá dlouhé čekání na dárcovskou ledvinu, která je kompatibilní s vaším tělem. Pokud máte žijícího dárce, může tento proces probíhat rychleji.
Po operaci musíte užívat imunosupresiva, abyste zabránili odmítnutí nové ledviny. Tyto léky mají své vlastní vedlejší účinky, z nichž některé jsou závažné.
Transplantační chirurgie nemusí být tou pravou možností léčby pro každého. Je také možné, že operace bude neúspěšná.
Promluvte si se svým lékařem o tom, zda jste dobrým kandidátem na transplantaci ledvin.
Dieta pro selhání ledvin
Pro lidi se selháním ledvin neexistuje specifická strava. Pokyny pro to, co jíte, budou často záviset na stádiu onemocnění ledvin, které máte, a na vašem individuálním zdraví. Některá doporučení mohou zahrnovat:
- Omezte sodík a draslík. Sledujte, kolik z těchto dvou živin přijímáte. Zaměřte se na jíst méně než 2000 miligramů denně.
- Limitní fosfor. Stejně jako sodík a draslík je dobré udržet víčko na množství fosforu, které jíte za den. Zkuste zůstat pod 1000 miligramů.
- Postupujte podle pokynů pro proteiny. Při časném a středně závažném onemocnění ledvin můžete chtít snížit spotřebu bílkovin. Při selhání ledvin v konečném stadiu však můžete jíst více bílkovin v závislosti na doporučeních lékaře.
Kromě těchto obecných pokynů vám může být také řečeno, abyste se vyhnuli určitým potravinám, pokud trpíte onemocněním ledvin.
Barva moči při selhání ledvin
Barva moči je malým oknem do zdraví vašeho těla. Neříká vám to hodně o stavu vaší funkce ledvin, dokud nedošlo k poškození ledvin.
Přesto změny barvy moči vás mohou upozornit na některé problémy.
- Čiré nebo světle žluté. Tato barva znamená, že jste dobře hydratovaní. Toto je ve většině případů ideální barva.
- Tmavě žlutá nebo jantarová. Můžete být dehydratováni. Zkuste vypít více vody a snížit na tmavé sodovky, čaj nebo kávu.
- Oranžový. Může to být známka dehydratace nebo to může být známka žluči ve vašem krevním řečišti. Onemocnění ledvin to obvykle nezpůsobuje.
- Růžová nebo červená. Moč s růžovým nádechem nebo trochou červené by v něm mohla mít krev. Může to být také způsobeno určitými potravinami, jako jsou řepa nebo jahody. Rychlý test moči může zjistit rozdíl.
- Pěnivý. Moč s přebytečnými bublinami je známkou toho, že v ní pravděpodobně je hodně bílkovin. Protein v moči je známkou onemocnění ledvin.
Barva moči může zvýšit příznaky možných problémů. Zjistěte více o běžných barevných příčinách a o tom, co s největší pravděpodobností ovlivní stín vašeho močení.
Diabetes a selhání ledvin
Diabetes je nejčastější příčinou selhání ledvin. Nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi může poškodit ledviny. Poškození se může časem zhoršovat.
Diabetická nefropatie nebo poškození ledvin způsobené diabetem 1. nebo 2. typu nelze zvrátit. Správa krevního cukru a krevního tlaku může pomoci snížit poškození. Důležité je také užívání léků předepsaných lékařem.
Pokud máte cukrovku, váš lékař bude pravděpodobně provádět pravidelné screeningy, aby sledoval selhání ledvin.
Vaše riziko diabetické nefropatie se zvyšuje s tím, jak déle žijete se stavem. Zjistěte, jaké další faktory mohou zvýšit riziko tohoto typu onemocnění ledvin.
Průměrná délka života při selhání ledvin
Není možné přesně vědět, jak dlouho bude žít osoba se selháním ledvin. Každý člověk se selháním ledvin je jiný.
Obecně lze očekávat, že člověk na dialýze bude žít průměrně 5 až 10 let, pokud bude dodržovat jejich léčbu.
Některé faktory, které hrají roli v očekávané délce života, jsou:
- stáří
- stádium onemocnění ledvin
- další koexistující podmínky
Mladý člověk při selhání ledvin ve střední fázi, který nemá žádné komplikující rizikové faktory nebo jiné stavy, bude pravděpodobně žít déle než starší jedinec se selháním ledvin ve stadiu 4 nebo 5 plus cukrovkou nebo kardiovaskulárním onemocněním.
Jakmile dosáhnete konečného selhání ledvin, budete potřebovat dialýzu, abyste mohli žít. Chybí-li ani jedna léčba, může se zkrátit délka života.
Transplantace ledvin bude pravděpodobně trvat asi 5 až 10 let. Je možné získat druhou transplantaci po selhání první transplantace.
Selhání ledvin a alkohol
Pokud máte selhání ledvin a pijete alkohol, vaše ledviny budou nuceny tvrději pracovat, než již jsou.
Alkohol se nemetabolizuje z vašeho systému, takže pocítíte jeho účinky, dokud nedostanete dialýzu, abyste jej odfiltrovali z krve.
Pivo a víno obsahují velké množství fosforu. Může to způsobit vážné srdeční problémy a dokonce i smrt, pokud to vaše ledviny nedokáží odfiltrovat. Většina tvrdých alkoholů však nese stejné riziko.
Pokud máte selhání ledvin nebo onemocnění ledvin v pozdním stádiu, lékař vám může doporučit, jak často pijete alkohol. Pro některé lidi může být nejlepší eliminace alkoholu ze stravy nejlepší.
Pití alkoholu se selháním ledvin může poškodit normální funkci jiných orgánů. V průběhu času může dlouhodobé těžké užívání alkoholu vést k onemocnění jater.
Užívání alkoholu může způsobit další příznaky, jako je bolest. Zjistěte, jak pití alkoholu způsobuje bolesti zad a boků.
Prognóza selhání ledvin
Prognóza nebo výhled u lidí se selháním ledvin závisí na několika faktorech. Patří mezi ně základní příčina, jak dobře je tato příčina léčena a jakékoli komplikující faktory, jako je vysoký krevní tlak nebo diabetes.
Správná léčba a změny zdravého životního stylu mohou zlepšit váš výhled. Zdravé stravování, omezování potravin poškozujících ledviny a léčba základních problémů může pomoci prodloužit vaše zdraví a život.
Prevence selhání ledvin
Existují kroky, kterými můžete snížit riziko selhání ledvin.
Při užívání volně prodejných léků postupujte podle pokynů. Užívání příliš vysokých dávek (dokonce i běžných léků jako je aspirin) může v krátké době vytvořit vysoké hladiny toxinů. To může přetížit vaše ledviny.
Mnoho onemocnění ledvin nebo močových cest vede k selhání ledvin, pokud nejsou řádně zvládnuty. Můžete snížit riziko selhání ledvin:
- udržování zdravého životního stylu
- po doporučení svého lékaře
- užívání předepsaného léku podle pokynů
- léčba běžných příčin selhání ledvin, jako je vysoký krevní tlak a diabetes
Máte-li jakékoli obavy o ledviny, neváhejte se obrátit na svého lékaře.
