Akutní srdeční selhání
K selhání srdce dochází, když vaše srdce nemůže pumpovat dostatek krve, aby vyhovělo požadavkům vašeho těla. To může být chronické, což znamená, že se postupem času stává pomalu. Nebo to může být akutní, což znamená, že se to náhle stane.
Podle studie z roku 2014 žilo v té době přibližně 26 milionů lidí na celém světě se srdečním selháním. Ve Spojených státech je srdeční selhání hlavní příčinou toho, že lidé nad 65 let byli přijati do nemocnice. Může to být proto, že lidé žijí déle se srdečními chorobami, což může v průběhu času vést k srdečnímu selhání.
Příznaky akutního srdečního selhání
Dýchavičnost je nejčastějším příznakem akutního srdečního selhání. Od té doby stav sdílí mnoho stejných příznaků jako chronické nebo těžké srdeční selhání.
Tyto příznaky však mohou být mnohem výraznější při akutním srdečním selhání. Vaše nohy a břicho se mohou náhle zvětšit a zádržnou tekutinou byste mohli rychle přibrat na váze. To by mohlo znamenat 2 až 3 libry za 24 hodin nebo 5 liber v průběhu týdne. Můžete také cítit nevolnost nebo ztratit chuť k jídlu.
Mezi další příznaky akutního i chronického srdečního selhání patří:
- slabost
- únava
- nepravidelný nebo rychlý srdeční rytmus
- kašel a sípání
- plivání růžového hlenu
- snížená schopnost koncentrace
Pokud není léčeno, srdeční selhání může vést k infarktu. Infarkt je obvykle způsoben zablokováním tepny. Blokáda zabraňuje kyslíku v tom, aby se dostal do srdce, což vede k eruptickému nebo vůbec nucenému pumpování. Pokud máte srdeční infarkt, můžete mít také bolesti na hrudi. Další informace o varovných příznakech infarktu.
Starší dospělí mohou mít několik zdravotních stavů. To může ztížit izolaci příznaků srdečního problému od příznaků způsobených jinými stavy.
Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků a nejste si jisti proč, vyhledejte lékařskou pomoc.
Podle studie z roku 2008 měli lidé hospitalizovaní s akutním srdečním selháním mezi pozorováním symptomů a léčbou průměrnou dobu zpoždění 13,3 hodiny. Čím rychleji identifikujete své příznaky a vyhledáte lékařskou pomoc, tím lepší je váš výhled.
Druhy srdečního selhání
Akutní nebo chronické selhání může začít buď na levé nebo pravé straně vašeho srdce, nebo obě strany mohou selhat současně. Komory, kde je vaše krev čerpána ze srdce, se nazývají komory. Ty se mohou ztuhnout, aby se již neplnily správně. Nebo, pokud je váš srdeční sval příliš slabý, komory se mohou natáhnout a nefungují efektivně.
Jedná se o několik typů srdečního selhání:
Levostranné srdeční selhání
K tomu dochází, když vaše levá komora nečerpá efektivně. Místo toho, aby pumpovala krev do vašeho těla, se krev zpět do plic. Výsledkem může být nedostatek dechu.
Existují dva typy levostranného srdečního selhání:
Systolické srdeční selhání je nejčastější příčinou srdečního selhání. Stává se to, když je vaše srdce slabé nebo zvětšené. Během systolického srdečního selhání není sval v levé komoře schopen stahovat nebo zkracovat. Tím se zabrání účinnému čerpání krve do vašeho těla.
Diastolické srdeční selhání se stává, když krev není schopna správně naplnit levou komoru. Z tohoto důvodu vaše srdce pumpuje do vašeho těla méně krve, než je obvyklé. Tento nízký průtok krve je pravděpodobně způsoben ztuhnutím komory.
Příznaky diastolického srdečního selhání jsou nerozeznatelné od symptomů systolického srdečního selhání. Z tohoto důvodu lze diagnózu provést pouze pomocí Dopplerovy echokardiografie.
Pravostranné srdeční selhání
K tomu obvykle dochází současně s levostranným srdečním selháním. Porucha levé komory má za následek zvýšený tlak a následné poškození pravé strany srdce. To může zabránit pravé straně srdce v účinném čerpání.
Pokud není pravá strana vašeho srdce schopna správně pumpovat, může se v žilách hromadit tekutina. To může způsobit otoky nohou a nohou.
Zjistěte více o tom, jak vaše srdce funguje.
Příčiny akutního srdečního selhání
I když se může zdát zdravý, je možné zažít náhlou srdeční událost, která vede k selhání.
Příčiny akutního srdečního selhání zahrnují:
- infekce
- alergické reakce
- krevní sraženina v plicích
- viry, které poškozují srdce
- kardiopulmonální bypass
- silně nepravidelný srdeční rytmus
- infarkt
Mít jeden rizikový faktor může stačit ke spuštění srdečního selhání, a mít kombinaci rizikových faktorů toto riziko zvyšuje.
Mezi rizikové faktory patří:
- ischemická choroba srdeční nebo zúžení tepen
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- infarkt
- nepravidelný srdeční tep
- některé léky, zejména léky na cukrovku
- spánkové apnoe nebo problémy s dýcháním během spánku
- srdeční vady
- nadužívání alkoholu nebo jiných toxických drog
- virová infekce
- problémy s ledvinami
Mnoho podmínek v průběhu času oslabuje nebo poškozuje srdce. To může vést k chronickému srdečnímu selhání. Některé jsou důsledkem interních faktorů, jako je nemoc nebo vrozená vada. Jiné pocházejí z vnějších faktorů, jako je špatná strava a nedostatek pohybu.
Stavy vedoucí k chronickému srdečnímu selhání zahrnují:
- vysoký krevní tlak
- cukrovka
- vadné srdeční chlopně
- ischemická choroba srdeční
- zděděné srdeční vady
- poškozené nebo zanícené srdce
Ve všech těchto podmínkách se srdce v průběhu času přizpůsobuje, dokud se už nemůže přizpůsobit. Pak to selže. Někdy jeden z těchto chronických stavů vede k akutní události.
Diagnostika akutního srdečního selhání
Pro diagnostiku akutního srdečního selhání provede lékař určité testy. Váš lékař pak může klasifikovat závažnost vašeho stavu pomocí stupnice založené na symptomech nebo stádiu, aby nalezl správnou léčbu.
Testy na akutní srdeční selhání
Váš lékař vyhodnotí vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Budou poslouchat vaše srdce a plíce stetoskopem, aby zjistili jakékoli přetížení nebo neobvyklé srdeční rytmy. Váš lékař může také zkontrolovat nahromadění tekutin v břiše, nohou a žilách v krku.
Váš lékař může navíc objednat některou kombinaci následujících testů:
- Rentgen hrudníku. Tento zobrazovací test umožňuje lékaři lépe prozkoumat vaše srdce a plíce.
- Krevní testy. Ty kontrolují funkci štítné žlázy a ledvin.
- Stresový test. Tento typ testu měří srdeční aktivitu během fyzického cvičení.
- Elektrokardiogram. Během tohoto testu připojí lékař elektrody na kůži a zaznamená elektrickou aktivitu srdce.
- Echokardiogram. Tento test používá zvukové vlny k vytvoření obrazu vašeho srdce, které ukazuje, kolik krve vaše srdce čerpá.
- Angiogram. Během tohoto testu vloží lékař tenkou trubici do třísla nebo paže a do vašich koronárních tepen. Po injekčním podání barviva katétrem může lékař vidět obrázek vašich tepen.
- CT vyšetření. Tento test pomáhá diagnostikovat srdeční problémy tím, že ukazuje lékaři podrobné snímky vašich orgánů. Zahrnuje ležení uvnitř stroje, zatímco snímky jsou pořizovány pomocí rentgenového záření.
- MRI skenování. Toto skenování vytváří podrobné snímky vašich orgánů pomocí magnetů a rádiových vln místo rentgenových paprsků. Další informace o srdečních MRI.
Třídy a fáze srdečního selhání
Pokud vám diagnostikuje srdeční selhání, může váš lékař kategorizovat závažnost vašeho stavu na jedné ze dvou měřítek. Tato klasifikace může pomoci při léčbě a zotavení.
Klasifikace New York Heart Association je stupnice založená na symptomech. Zařazuje selhání srdce do jedné ze čtyř kategorií:
- Třída 1. Nezažíváte žádné příznaky.
- Třída 2. Můžete provádět každodenní činnosti s lehkostí, ale při cvičení se cítíte unavení nebo vinutí.
- Třída 3. Máte potíže s dokončením každodenních činností.
- Třída 4. Cítíte se dech, i když jste v klidu.
Klasifikace American College of Cardiology / American Heart Association je systém založený na jevišti. Používá se ke klasifikaci rizika nebo srdečního selhání. Písmena A až D vyjadřují jeviště, ve kterém se nacházíte:
- Fáze A. Máte jeden nebo více rizikových faktorů pro srdeční selhání, ale nemáte žádné příznaky.
- Fáze B. Máte srdeční choroby, ale nemáte žádné známky nebo příznaky srdečního selhání.
- Fáze C. Máte srdeční onemocnění a máte příznaky nebo příznaky srdečního selhání.
- Fáze D. Máte pokročilé srdeční selhání, které vyžaduje specializované ošetření.
Lékaři často používají tyto dva klasifikační systémy společně k určení nejlepšího plánu léčby nebo prevence pro vás.
Možnosti léčby u lidí s akutním srdečním selháním
Pokud máte akutní srdeční selhání, budete hospitalizováni, dokud nebudete ve stabilním stavu. Během této doby můžete být na kyslík. Možná budete také potřebovat dlouhodobý kyslík.
Akutní srdeční selhání může mít trvalé účinky na vaše tělo. Z tohoto důvodu je léčba zaměřena na zvládnutí příznaků a prevenci budoucího srdečního selhání.
V některých případech může být akutní srdeční selhání způsobeno nediagnostikovaným chronickým srdečním selháním. Váš léčebný plán určí příčina akutního srdečního selhání. Léčba akutního srdečního selhání a chronického srdečního selhání je často stejná.
Léčba obvykle zahrnuje kombinaci léků, chirurgie a zdravotnických prostředků.
Léky
V mnoha případech je pro zvládnutí srdečních potíží nezbytná kombinace alespoň dvou léků.
Některé z těchto léků zahrnují:
- Inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE). Tento typ léku rozšiřuje vaše krevní cévy, což snižuje krevní tlak a zvyšuje průtok krve. To vám usnadní práci vašeho srdce.
- Blokátory receptoru angiotensinu II. Tyto léky jsou podobné ACE inhibitorům, ale někteří lidé mají méně vedlejších účinků tohoto typu léku.
- Beta-blokátory. Tyto léky snižují krevní tlak a zpomalují srdeční frekvenci. Pomáhají normalizovat rytmy vašeho srdce.
- Digoxin (Lanoxin). Tento lék posiluje kontrakce vašeho srdce a způsobuje pomalejší rytmus.
- Diuretika. Tyto léky, také známé jako prášky na vodu, zabraňují hromadění tekutin ve vašem těle.
- Antagonisté Aldosteronu. Jedná se o druh diuretika, který může prodloužit životy lidí s těžkým srdečním selháním.
Možná budete také potřebovat léky ke snížení hladiny cholesterolu nebo k léčbě bolesti na hrudi. Lékař vám může předepsat ředidlo krve, aby se zabránilo krevním sraženinám.
V závislosti na příčině vašeho srdečního selhání může lékař také předepsat antibiotikum k léčbě infekce.
Chirurgie a zdravotnické prostředky
Chirurgie se také široce používá k léčbě srdečního selhání. Některé běžné typy srdeční chirurgie zahrnují:
Výměna nebo oprava srdeční chlopně. Pokud vaše srdce selže z důvodu problematické srdeční chlopně, lékař může chtít, aby byl ventil opraven nebo vyměněn. To zahrnuje buď opravu vlastního ventilu nebo implantaci umělého ventilu.
Koronární bypass. Při této operaci odstraní váš chirurg krevní cévu z jiné části těla. Tato krevní céva je vyrobena do nové cesty, která obchází ucpanou tepnu.
Váš lékař může pro obnovení funkce použít jedno z následujících zařízení:
- Biventrikulární kardiostimulátor. Toto zařízení pomáhá komorovým pumpám efektivněji vysílat elektrické impulsy.
- Implantovatelné kardioverter-defibrilátory (ICD). ICD jsou implantovány pod kůži jako kardiostimulátor. Dráty tunely přes žíly pro sledování srdečního rytmu. Pokud se rytmus nebezpečně odchýlí, ICD se jej pokusí šokovat zpět do normálu.
- Srdeční pumpy. Tato mechanická zařízení lze použít k udržení lidí naživu, zatímco čekají na dárcovské srdce. Někdy se používají místo transplantace. Toto zařízení může prodloužit životy lidí, kteří nejsou způsobilí pro transplantační chirurgii.
Pokud je váš stav závažný, lékař vám může doporučit transplantaci srdce. Toto je obvykle poslední možnost a zkoumá se pouze v případě, že jiná léčba nefunguje. Poptávka po dárcovských srdcích je obvykle mnohem větší než nabídka.
Tipy pro samosprávu
Změna určitých chování může snížit příznaky srdečního selhání. To může také snížit vaše riziko pro budoucí případy srdečního selhání.
Pokud kouříte, požádejte svého lékaře o pomoc s odvykáním. Kouření zvyšuje váš srdeční rytmus, snižuje množství kyslíku v krvi a zvyšuje krevní tlak. Pokud kouříte, nebudete považováni za transplantaci srdce.
Dlouhodobý výhled
Váš výhled závisí na vašem celkovém zdraví, jakož i na příčině a stupni srdečního selhání. Mnoho lidí je schopno zvládnout své příznaky léky na srdce nebo implantovanými zdravotnickými prostředky.
Váš výhled může být dále komplikován, pokud vaše srdeční selhání vede k poškození ledvin nebo jater nebo k problémům s srdečními chlopněmi. Krevní sraženiny jsou také běžné po srdečním selhání.
Při určování rizika těchto komplikací se obraťte na svého lékaře. Mohou navrhnout léčebný plán, který zmírní vaše příznaky a sníží vaše riziko pro budoucí incidenty. Zjistěte více o L-argininu a jeho přínosech pro srdce.
Jak zabránit akutnímu srdečnímu selhání
Některým rizikovým faktorům, jako je genetika nebo chronické onemocnění, nelze zabránit. Klíčem k prevenci srdečního selhání je snížení rizikových faktorů, které můžete ovládat.
Mnoho změn životního stylu doporučených pro zotavení se ze srdečního selhání může také snížit nebo odstranit podmínky, které vedou k srdečnímu selhání. Tyto stavy zahrnují vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol.
Pokud jste vystaveni riziku srdečního selhání, měli byste zvážit tyto změny životního stylu:
- udržování zdravé váhy
- pravidelné cvičení
- jíst vyváženou, zdravou stravu
- přestat kouřit
- hledání způsobů, jak zvládat stres
- zvládnutí existujících stavů, zejména srdečních stavů
Ujistěte se, že máte pravidelné prohlídky a oznamte svému lékaři jakékoli neobvyklé příznaky. Zjistěte své rizikové faktory pomocí kalkulačky rizika srdečních onemocnění Americké asociace srdcí.
