Pokaždé, když stojíte nebo chodíte, syndesmózový vaz ve vašem kotníku poskytuje podporu. Dokud je zdravý a silný, ani si toho nevšimnete. Ale když máte poranění syndesmózou, nelze ignorovat.
Většina podvrtnutí a zlomenin kotníku neovlivňuje vazes syndromové vazy. Když to udělají, může být těžší diagnostikovat a vyléčit déle než jiná zranění kotníku.
V páteři máte několik kloubů syndesmózy, ale tento článek je o syndesmóze kotníku. Pojďme se blíže podívat na anatomii vazes syndromové vazby a na to, co potřebujete vědět, když vám ublíží kotník.
Co je to syndesmózový vaz?
Syndesmóza je vláknitý kloub držený pohromadě vazy. Je umístěn v blízkosti kotníku, mezi holenní kostí nebo holenní kostí a distální fibulí nebo vně kosti nohou. Proto se také nazývá distální tibiofibulární syndesmóza.
Skutečně se skládá z několika vazů. Primární jsou:
- přední dolní tibiofibulární vaz
- zadní dolní tibiofibulární vaz
- interosseous vaz
- příčný tibiofibulární vaz
Vaza syndesmózy působí jako tlumič nárazů a zajišťuje stabilitu a podporu vašeho kotníku. Jeho hlavní úlohou je zarovnat holenní kost a fibulu a zabránit jejich šíření příliš daleko od sebe.
Jaká jsou nejčastější poranění syndesmózy?
Poranění syndromu nejsou běžná, pokud nejste sportovec. Zatímco zranění syndesmózou tvoří pouze asi 1 až 18 procent všech podvrtnutí kotníku, incidence mezi atlety je 12 až 32 procent.
Pravděpodobný scénář poranění syndesmózy je:
- Vaše noha je pevně zasazena.
- Noha se vnitřně otáčí.
- Existuje vnější rotace talu, kost ve spodní části kotníku, nad patou kosti.
Tato sada okolností může roztrhat vaz, což způsobí oddělení tibie a fibuly.
Když zraníte vazesmózové vazy, nazývá se to podvrtnutí s vysokým kotníkem. Vážnost podvrtnutí závisí na rozsahu slzy.
Tento typ zranění obvykle vyžaduje hodně síly, takže je často doprovázen zraněním jiných vazů, šlach nebo kostí. Není neobvyklé mít výron syndesmózy s jednou nebo více zlomeninami kostí.
Jaké jsou příznaky poranění syndesmózy?
Poranění syndromu obvykle nepůsobí modřinami ani bobtnají tolik jako ostatní výronky kotníku. To by vás mohlo vést k přesvědčení, že nejste vážně zraněni. Pravděpodobně budete mít další příznaky, například:
- něha na dotek
- bolest nad kotníkem, možná vyzařující nohu
- bolest, která se zvyšuje, když chodíte
- bolest při otáčení nebo ohnutí chodidla
- potíže se zvednutím lýtka
- neschopnost dát svou plnou váhu na kotník
Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti zranění.
Co může způsobit tato zranění?
Můžete zranit kotník tím, že uděláte něco tak jednoduchého, jako když zakopnete o hračku v obývacím pokoji. V závislosti na mechanice vaší nehody je možné tímto způsobem syndesmózu poškodit. Poranění syndesmózy však mají sklon postihnout vysokou energii a náhlým pohybem.
To může být zvláště pravděpodobné ve sportu, kde hráči nosí kopačky, které mohou zasadit nohu na místo, zatímco je kotník nucen otáčet se směrem ven. Je to také riziko ve sportu, které může zahrnovat úder na vnější stranu kotníku.
Poranění syndesmózy mají tendenci zahrnovat sporty, jako například:
- Fotbal
- ragby
- sjezdové lyžování
U sportovců je nejvyšší frekvence poranění syndesmózou v profesionálním hokeji.
Jak je diagnostikována?
Diagnostika syndromových poranění vazů je výzvou. Vysvětlení toho, jak přesně došlo k úrazu, pomůže lékaři rozhodnout, co hledat jako první.
Pokud je syndesmóza poškozena, může být fyzické vyšetření bolestivé nebo alespoň nepříjemné. Váš lékař stiskne a zmanipuluje nohu a nohu, aby zjistil, jak dobře se můžete ohýbat, otáčet se a vážit si medvěda.
Po fyzickém vyšetření budete možná potřebovat rentgen. To může určit, zda máte jednu nebo více zlomených kostí.
V některých případech rentgen nestačí na to, aby viděl celý rozsah poškození vazesmózového vazu. Další zobrazovací studie, jako je CT nebo MRI, mohou pomoci odhalit slzy a poranění vazů a šlach.
Jak se s těmito zraněními léčí?
Odpočinek, led, komprese a vyvýšenina (RICE) jsou prvními kroky po poranění kotníku.
Poté léčba závisí na specifikách zranění. Doba zotavení po podvrtnutí syndesmózy může trvat dvakrát déle, než zotavení z jiných podvrtnutí kotníku. Neléčená těžká syndesmotická zranění mohou vést k chronické nestabilitě a degenerativní artritidě.
Předtím, než váš lékař může doporučit léčbu, musí plně posoudit stupeň poškození syndesmózy. Je důležité vědět, zda jsou poškozeny také vazy, šlachy a kosti.
RICE ošetření pro drobná zranění
Relativně malé zranění může ponechat kotník dostatečně stabilní, aby unesl nějakou váhu. Stabilní podvrtnutí vysokého kotníku nemusí vyžadovat chirurgickou opravu. RICE může stačit.
Na druhou stranu, velká slza v vazu umožňuje, aby se při pohybu pohybovala tibie a fibula příliš daleko od sebe. Díky tomu je váš kotník nestabilní a méně schopný nést váhu.
Chirurgická oprava pro těžší zranění
Nestabilní podpatky s vysokým kotníkem musí být obvykle chirurgicky opraveny. Může vyžadovat vložení šroubu mezi holenní kost a fibulu. Pomůže to udržet kosti na místě a zmírní tlak na vazy.
Co lze očekávat během zotavení
Po operaci budete možná potřebovat chodící botu nebo berle, zatímco se uzdravíte.
Ať už potřebujete operaci nebo ne, po závažných syndesmotických výronech obvykle následuje fyzikální terapie. Důraz je kladen na léčení a opětovné získání plného rozsahu pohybu a normální síly. Úplné zotavení může trvat až 2 až 6 měsíců.
Kdy navštívit lékaře
Chybná diagnóza nebo nedostatek správné léčby může vést k dlouhodobé nestabilitě kotníku a degenerativní artritidě. Vyhledejte lékaře, pokud:
- máte silnou bolest a otoky
- je zde viditelná abnormalita, jako je otevřená rána nebo výčnělek
- existují příznaky infekce, včetně horečky a zarudnutí
- nemůžete na kotník postavit dost váhy
- příznaky se stále zhoršují
Jste-li sportovec s poraněním kotníku, hraní bolestí může situaci ještě zhoršit. Je ve vašem nejlepším zájmu nechat si kotník zkontrolovat, než se vrátí do hry.
Klíčové jídlo s sebou
Vazba syndesmózy pomáhá podporovat kotník. Poranění syndesmózy je obecně závažnější než jiná poranění kotníku. Bez řádného zacházení to může vést k dlouhodobým problémům.
Existují účinné léčby, které vás mohou během několika měsíců dostat zpět na nohy, ale prvním krokem je získání správné diagnózy.
Pokud se vaše zranění kotníku nehojí tak, jak se očekávalo, požádejte svého lékaře, aby zkontroloval vazesesmózový vaz.
