Co je FOOSH?
FOOSH je přezdívka pro zranění způsobené „padnutím na nataženou ruku“. Tato zranění patří mezi nejčastější zranění postihující ruce a zápěstí, ke kterým dochází při pokusu o zlomení pádu.
Závažnost zranění FOOSH se může značně lišit v závislosti na různých faktorech. Tyto zahrnují:
- síla nárazu se zemí
- typ země, na kterou jste spadl
- způsob, jakým jsi padl
- ať už máte nějaké zdravotní potíže nebo zranění ovlivňující vaše ruce a zápěstí.
Léčení poškození FOOSH závisí na jeho závažnosti. Některé případy FOOSH mohou způsobit zlomeniny kostí a poslat vás na pohotovost, zatímco jiné se uzdraví po dobu několika týdnů napnutím a odpočinkem.
FOOSH způsobuje zranění
Zranění FOOSH se často stává lidem, kteří se účastní sportů, kde jsou běžné pády, jako je jízda na horských kolech, lyžování a fotbal.
Kdokoli může dostat zranění FOOSH, pokud dopadne na tvrdý povrch a zkusí se vzpamatovat rukama nebo pažemi. Nesprávná obuv může způsobit nebezpečí zakopnutí a také vést k pádům. Nedostatek rovnováhy nebo koordinace, špatný zrak nebo léky, které způsobují ospalost, mohou také způsobit pád s poraněním FOOSH.
Běžné typy zranění FOOSH
Scaphoid fracture
Scaphoid zlomenina je zlom v jedné z osmi malých kostí, které tvoří zápěstí. Je to jedno z nejčastějších zranění FOOSH. Hlavním příznakem je bolest na straně palce s otokem nebo modřinami nebo bez otřesů. Tuto bolest si všimnete během několika dnů po pádu.
Zranění je někdy považováno za podvrtnutí nebo napětí, protože obvykle nezpůsobuje fyzickou deformaci. Ale odkládání léčby pro scafoidní zlomeninu může vést k budoucím komplikacím způsobeným nesprávným hojením.
Komplikace mohou zahrnovat špatný průtok krve do kostí, úbytek kostní hmoty a artritidu. Pokud po pádu cítíte bolest na straně zápěstí, navštivte lékaře.
Léčba závisí na její závažnosti. Méně závažné zlomeniny lze léčit vložením ruky a zápěstí do sádry, zatímco těžké zlomeniny vyžadují chirurgický zákrok, aby se zlomená kostnatá kost spojila dohromady.
Zlomenina distálního poloměru
Distální radiální zlomeniny, včetně Collesových a Smithových zlomenin, jsou běžnými zraněními FOOSH. Ovlivňují vaše zápěstí, kde splňuje poloměr vaší paže. Poloměr je větší ze dvou kostí v předloktí. Tento typ zlomeniny často způsobí otoky, posunutí kostí, modřiny a extrémní bolest podél vašeho poloměru. Budete také cítit bolest, když se budete snažit pohnout zápěstí.
Máte-li drobnou zlomeninu, lékař vám může doporučit nosit lehký odlitek nebo dlahu a nechat ho léčit v průběhu času sám. Než to uděláte, možná bude muset lékař nutně narovnat své kosti na místo provedením tzv. Uzavřené redukce. Uzavřenou redukci lze provést bez řezání do pokožky, ale může to být velmi bolestivé.
Při závažnějších zlomeninách lékař nejčastěji doporučuje chirurgickou léčbu s následnou fyzikální nebo pracovní terapií.
Radiální nebo ulnární zlomenina styloidu
Radiální styloid je kostnatá projekce na straně palce zápěstí, zatímco ulnarský styloid je kostní projekce na růžové straně zápěstí. Poranění FOOSH může při nárazu tyto kosti zlomit. Poranění často představuje pouze bolest bez vizuálních známek poranění, jako je otok a modřiny.
Je důležité léčit zlomeninu styloidu co nejrychleji, abyste se vyhnuli komplikacím. Léčba závisí na závažnosti zranění. Vážnější zranění vyžadují rozsáhlejší ošetření, jako je chirurgický zákrok. K tomuto poranění často dochází současně se zlomeninou skalfu, takže lékař by měl vždy důkladně zkontrolovat zranění této části zápěstí.
Radiální zlomenina hlavy
Radiální hlava je na vrcholu kosti poloměru, přímo pod loktem. Většina lidí cítí toto zranění nejprve jako bolest zápěstí a loktů. Mohlo by to tolik bolet, že je těžké se pohnout.
Neschopnost pohnout loktem je dobrou známkou možné radiální zlomeniny hlavy. Radiální zlomeniny hlavy se na rentgenových paprsech neobjevují vždy.
Léčba zahrnuje led, povýšení a odpočinek buď prakem nebo dlahou a následuje fyzikální terapie. U tohoto zranění je důležitý regulovaný pohyb. Rozsáhlé radiální zlomeniny hlavy, kde byla poškozena kost, vyžadují operaci.
Scapholunate slza
Scapholunate je vaz (tvrdý pás tkáně) v zápěstí. Protože to způsobuje bolest a obvykle žádné fyzické deformace, někteří lidé si toto zranění FOOSH omylem vymyslí. Na rozdíl od podvrtnutí však toto zranění v průběhu času způsobuje bolest a samo se nehojí.
Pokud se neléčí, může slza v podobě scapholunate vést k určitému typu degenerativní artritidy zápěstí nazývané Scapholunate advanced collapse (SLAC).
Léčba zahrnuje chirurgický zákrok s následnou fyzikální terapií a pečlivé sledování komplikací. Toto zranění se ne vždy dobře uzdraví, a to ani při chirurgickém zákroku. S tímto stavem je důležité zkontrolovat zápěstí, zda nedošlo k dalším zraněním, která by mohla utrpět během pádu.
Distální rentgenová zlomenina kloubů
Tento kloub se nachází na zápěstí, kde se setkávají velká kost paže, poloměr a její malá kost, ulna. Skládá se z kosti a trojúhelníkové sítě měkkých tkání, vazů a chrupavek. S tímto zraněním FOOSH budete pociťovat bolest podél ruky na paži, zejména při zvedání. Můžete také uslyšet cvaknutí nebo pocit, že vaše zápěstí je nestabilní, když tlačíte rukou proti něčemu.
Chirurgie je téměř vždy potřebná k léčbě tohoto zranění, které může být obtížné uvést do správné polohy pro uzdravení. Rychlé ošetření může zlepšit výhled tím, že minimalizuje čas potřebný k uzdravení a maximalizuje šance na správné vyrovnání vašich kostí. Pokud lékař zjistí distální zlomeninu radioulárního kloubu, měl by také zkontrolovat známky poškození okolních měkkých tkání a vazů, ke kterým často dochází.
Háček zlomeniny háčku
Hamate je klínovitá kost na růžové straně zápěstí. Malá projekce na této kosti se nazývá „háček hamate“. Lidé s tímto zraněním často pociťují znecitlivění nebo brnění podél prstenu a prstů růžence. Je to proto, že háček hamate je umístěn těsně u nervu ulnaru.
Kromě znecitlivění nebo brnění bude u osoby s háčkem zlomeniny hamate pociťovat bolest podél ulnární strany zápěstí, oslabená přilnavost a bolest při ohýbání prstů růžence a prstenu.
Léčba závisí na rozsahu zranění. Pokud je zlomenina mírná, může být účinné obsazení krátkou rukou, ale je nutné pečlivé sledování, aby se zajistilo, že se zranění správně zahojí.
U rozsáhlejších zlomenin, kde se háček hamate přemístí, může být nutné chirurgicky odstranit kost z zápěstí. U tohoto typu chirurgického zákroku může dobrá fyzikální terapie pomoci udržet dobrý rozsah pohybu a schopnosti uchopení.
Synovitida
Synoviální kloub je kloub, kde se dvě kosti spojují v dutině chrupavky lemované tekutinou zvanou synoviální tekutina. Synovitida je bolestivá, abnormální otok synoviálního kloubu, který způsobuje omezený rozsah pohybu.
I když je to vnímáno jako poškození FOOSH, synovitida může být také způsobena artritidou nebo základními autoimunitními poruchami. Lékař může zkontrolovat vaši anamnézu, aby odhalil jakékoli základní příčiny synovitidy.
Je důležité odlišit toto zranění od ostatních, které způsobují podobné příznaky, jako jsou zlomeniny. Synovitida se může objevit spolu s infekcí, která může otok a bolest zhoršovat.
Příznaky horečky naznačují, že máte infekci, a měli byste vyhledat pohotovostní léčbu, abyste zabránili ztrátě krve na prstech. Ztráta krve na vašich prstech může způsobit poškození a může vyžadovat amputaci a / nebo poškození ostatních okolních měkkých tkání. V případě synovitidy, která nezahrnuje infekci, lékař provede fyzické vyšetření, některé zobrazovací testy a případně laboratorní studie, aby určil nejlepší postup léčby. Obvyklá léčba zahrnuje dlahu kloubu a užívání protizánětlivých léků ke snížení otoku.
Celulitida
Celulitida je běžný typ bakteriální kožní infekce, ke které může dojít v místě poranění FOOSH. Tento stav se většinou týká lidí, kteří jsou starší, mají slabý imunitní systém nebo kteří mají velké a kontaminované rány způsobené pádem.
Protože infekce kostí mohou být velmi závažné, je důležité, aby lékař před zahájením léčby infekce provedl zobrazovací testy, aby vyloučil všechna vnitřní poškození kostí. Pokud nenastanou strukturální poškození, lékař předepíše antibiotika k vyléčení infekce.
Pohmoždit
Při lehkém pádu nebo pádu na měkké povrchy si někteří lidé udržují jen mírné otlačení na kůži svých rukou. FOOSH často způsobuje modřiny na dlaních, když je natáhnete a pokusíte se prolomit váš pád. Modřiny mohou způsobit změnu barvy, bolest a mírný otok na kůži.
Většina modřin se uzdraví samostatně bez ošetření za dva až čtyři týdny. Na pohmožděnou část ruky můžete aplikovat zakryté ledové balení nebo sáček zmrazených potravin po dobu 10 až 20 minut, aby se snížila bolest. Protizánětlivé tablety mohou také zmírnit příznaky.
V případě tvrdých pádů mohou být modřiny závažnější a kromě kůže ovlivňují i svaly a kosti. Tato zranění vyžadují další léčbu. Tyto modřiny někdy nejsou vizuálně patrné. Pokud i nadále pociťujete bolest na vašich rukou, kde dopadly na zem, měli byste navštívit lékaře. Zkontrolují poškozené kosti nebo svaly, které mohou vyžadovat chirurgické ošetření.
Poranění klíční kosti nebo ramene
Přestože límec a rameno jsou umístěny daleko od ruky nebo zápěstí, dopad pádu na vaše ruce může tyto části těla poškodit.
Zlomeniny klíční kosti vyžadují smyčku v méně závažných případech a chirurgii v závažnějších případech. Ramena se někdy sklopí z pádu na ruku a může být napravena lékařem manévrujícím vaše rameno zpět na místo. Zlomeniny hlavy humeru nejsou u tohoto typu zranění obvyklé. Všechna tato zranění lze snadno identifikovat bolestí a otokem a také zobrazovacími testy.
Diagnostika zranění FOOSH
Poranění FOOSH může být obvykle diagnostikováno fyzickou zkouškou - při níž lékař otestuje rozsah vašeho pohybu - v kombinaci se zobrazovacími testy, jako jsou rentgenové snímky, MRI nebo CT snímky. Některá zranění se však nemusí objevit při zobrazovacím testu.
Jak léčit zranění FOOSH
Léčení zranění FOOSH závisí na typu zranění a jeho závažnosti. Většina zranění FOOSH vyžaduje určité lékařské ošetření, ale poté je lze ošetřit domácí péčí. Mírné otlačení způsobené FOOSH je plně zvládnutelné pouze s domácí péčí.
Domácí prostředky
Nejlepší domácí lék na jakékoli zranění FOOSH je led, povýšení a odpočinek. Pokud máte podezření, že máte při nárazu těžší zranění FOOSH než lehké modřiny, můžete postiženou oblast rozštípnout, dokud nezískáte lékařskou péči. Dlaha stabilizuje jakékoli zlomené kosti nebo roztrhané vazy a snižuje bolest tím, že udržuje vaše zranění v klidové poloze.
Dočasnou dlahu můžete provést pomocí běžných domácích potřeb. Aplikování chladu na poškozené místo a užívání protizánětlivých léků může pomoci zvládnout bolest a otoky.
Lékařské ošetření
Mírná poranění FOOSH se léčí stříkáním, ztužením nebo odlitím postižené části ruky, paže nebo zápěstí po dobu až šesti týdnů. Obvykle trvá dalších šest týdnů, než postižená část začne normálně fungovat.
Pro těžší zranění FOOSH je nutná chirurgie. Většina operací zahrnuje spojení dvou zlomených konců zlomené kosti. To může zahrnovat štěpování kostí, použití kovových tyčí nebo jiné chirurgické techniky. V některých případech, jako u zlomenin háčků, je nutné odstranění kosti.
Během procesu hojení se mohou jemné kosti a vazy rukou a zápěstí ztuhnout. Řízené pohyby fyzikální terapií jim mohou pomoci posílit je a znovu je plně funkční.
Kdy navštívit lékaře
Pokud trpíte nesnesitelnou bolestí v ruce, zápěstí nebo paži po pádu na nataženou ruku nebo ruce, měli byste si naplánovat schůzku s lékařem nebo jít na pohotovost. Neustálá bolest, otok, podlitiny, klikání, horečka nebo omezený rozsah pohybu jsou příznaky zranění, které vyžaduje lékařské ošetření.
Kostní a svalové modřiny také vyžadují lékařskou péči. Pokud vaše bolest nezmizí během několika týdnů, měli byste navštívit lékaře.
Vyléčení ze zranění FOOSH
Zotavení obvykle zahrnuje fyzickou terapii, která vám pomůže vrátit se k každodenním činnostem a obnovit plnou škálu pohybu. Fyzioterapeut vám ukáže ten správný způsob, jak nosit podpůrná zařízení, jako jsou rovnátka, dlahy nebo popruhy, zatímco se vaše zranění stále léčí. Naučí vás také cvičení, která vám pomohou se zotavit.
Prevence zranění
Pokud jste sportovec, můžete při účasti na sportu zabránit zranění FOOSH tím, že budete nosit ochranný výstroj. Znáte své fyzické limity, pokud jde o účast na sportovních aktivitách, a víte, jak se udržet v bezpečí, když se účastníte jakéhokoli extrémního sportu.
Během svého každodenního života můžete zabránit zraněním FOOSH tím, že zůstanete informováni o svém okolí. Používejte vhodnou obuv pro počasí a činnosti, kterých se účastníte, abyste zabránili uklouznutí nebo zakopnutí. Pokud máte problémy se zrakem, ujistěte se, že je léčíte. Pokud chodíte na léky nebo máte zdravotní stav, který vám způsobuje ospalost, dbejte na opatrnost při chůzi.
Odnést
Vážnost zranění FOOSH závisí na dopadu vašeho pádu, ať už máte stávající zdravotní stav, aktuální fyzické zdraví a typ povrchu, na který dopadnete.
Většina zranění FOOSH vyžaduje nějaké lékařské ošetření a fyzikální terapie vám obvykle pomůže rychlejší a zdravější zotavení. Postupujte podle pokynů svého lékaře, abyste dosáhli co nejlepšího výsledku.
