Co je to fovea capitis?
Fovea capitis je malá oválná jamka na kulovém konci (hlavě) na horní části stehenní kosti (stehenní kosti).
Váš kyčel je kulový kloub. Hlava femuru je míč. Zapadá do „soketu“ve tvaru kalíšku, který se nazývá acetabulum ve spodní části pánve. Hlavu femuru a acetabulum tvoří dohromady váš kyčelní kloub.
„Fovea capitis“je někdy zaměňován s termínem „fovea capitis femoris“. To je jiné jméno pro femorální hlavu.
Fovea capitis je často používán jako orientační bod, když lékaři vyhodnotí vaše boky na rentgenových paprsech nebo během méně invazivních operací kyčle, které se nazývají artroskopie kyčle.
Jaká je funkce fovea capitis?
Foveea capitis je místo, kde sídlí ligamentum teres (LT). Je to jeden z velkých vazů, které spojují femorální hlavu s pánví.
Tento vaz se také nazývá kulatý vaz nebo ligament capitis femoris.
Je ve tvaru trojúhelníku. Jeden konec jeho základny je připevněn k jedné straně kyčelní zásuvky. Druhý konec je připojen k druhé straně. Vrchol trojúhelníku je ve tvaru trubice a je připevněn k femorální hlavě u fovea capitis.
LT u novorozenců stabilizuje a nese krevní zásobení femorální hlavy. Doktoři si mysleli, že v době, kdy jsme dosáhli dospělosti, ztratili obě tyto funkce. Ve skutečnosti byla LT často odstraněna během otevřené operace, aby se opravila dislokace kyčle.
Lékaři nyní vědí, že spolu se třemi vazy obklopujícími váš kyčelní kloub (společně nazývané kyčelní tobolka), LT pomáhá stabilizovat váš kyčel a bránit mu v tom, aby vytáhl ze svého soketu (subluxace) bez ohledu na to, jak jste starší.
Jeho role jako stabilizátoru kyčle je obzvláště důležitá, když se vyskytne problém s kyčelními kostmi nebo okolními strukturami. Některé z těchto problémů jsou:
- Femoroacetabulární náraz. Kosti kyčelního kloubu se roztírají, protože jedna nebo obě mají abnormální nepravidelný tvar.
- Dysplazie kyčle. Vaše kyčle se snadno uvolní, protože zásuvka je příliš mělká na to, aby zcela stáhla femorální hlavu na místě.
- Kapsulární laxnost. Kapsle se uvolní, což vede k přetažení LT.
- Kloubní hypermobilita. Kosti v kyčelním kloubu mají větší rozsah pohybu, než by měly.
LT obsahuje nervy, které vnímají bolest, takže hraje roli při bolesti kyčle. Jiné nervy vám pomohou uvědomit si polohu těla a pohyby.
LT také pomáhá produkovat synoviální tekutinu, která maže kyčelní kloub.
Jaká jsou nejčastější zranění fovea capitis?
V recenzním článku z roku 2018 odhadují vědci až 90 procent lidí, kteří podstoupí artroskopii kyčle, mají problém s LT.
Asi polovina problémů s LT jsou slzy, buď úplné nebo částečné. LT může být také roztříštěný než roztrhán.
Druhou polovinu tvoří syndromitida nebo bolestivý zánět LT.
LT poranění může nastat samostatně (izolované) nebo se zraněním jiných struktur v kyčle.
Co způsobuje zranění fovea capitis?
Těžká traumatická zranění mohou způsobit poškození LT, zejména pokud to způsobí dislokaci kyčle. Příklady zahrnují:
- dopravní nehoda
- pád z vysokého místa
- zranění z vysoce kontaktních sportů, jako je fotbal, hokej, lyžování a gymnastika
Časté, opakující se mikrotraumy způsobené kapsulární laxností, kloubní hypermobilitou nebo orfemoroacetabulárním nárazem mohou také způsobit poškození LT.
Jak jsou diagnostikována zranění fovea capitis?
Poranění LT je obtížné diagnostikovat, aniž by to bylo vidět s artroskopickou nebo otevřenou operací. Důvodem je, že neexistují žádné specifické příznaky nebo symptomy, které se vyskytnou, když jsou přítomny.
Některé věci, díky nimž by váš lékař mohl zvážit poškození LT, jsou:
- zranění, ke kterému došlo během kroucení vaší nohy nebo když jste spadl na ohnuté koleno
- slabinová bolest, která vyzařuje dovnitř stehna nebo hýždí
- vaše kyčle bolí a zámky, cvaknutí nebo rozdávání
- při dřepu se cítíte nestabilní
Zobrazovací testy nejsou příliš užitečné při hledání zranění LT. Diagnóza je diagnostikována pouze u 2 procent, protože byla vidět na MRI nebo MRA skenování.
Poranění LT jsou nejčastěji diagnostikována, když to lékař vidí během artroskopie.
Jaká je léčba zranění fovea capitis?
Existují 3 možnosti léčby:
- injekce steroidů do kyčle pro dočasné zmírnění bolesti, zejména u synovitidy
- odstranění poškozených LT vláken nebo oblastí synovitidy zvané debridement
- rekonstrukce zcela roztrhané LT
Chirurgické opravy se obvykle provádějí artroskopicky, což funguje dobře bez ohledu na to, co způsobilo zranění.
Ošetření, které potřebujete, bude záviset na typu zranění.
Částečné slzy a roztřepené LT se obvykle ošetřují artroskopickou debridementem nebo radiofrekvenční ablací. To používá teplo k „spálení“a zničení tkáně poškozených vláken.
Jedna studie z roku 2014 ukázala, že více než 80 procent lidí s izolovaným poškozením LT se zlepšilo artroskopickým debridementem. Asi 17 procent slz se znovu objevilo a potřebovalo druhý debridement.
Pokud je slza úplná, lze LT chirurgicky rekonstruovat.
Pokud je to možné, řeší se také příčina zranění. Například zpřísnění vazebných vazů může zabránit dalšímu roztržení, pokud to bylo způsobeno nataženými vazy, uvolněnými boky nebo hypermobilitou.
Jídlo s sebou
Foveea capitis je malá oválná jamka na kulovém konci horní části stehenní kosti. Je to místo, kde velký vaz (LT) spojuje vaši stehenní kost s pánví.
Pokud zaznamenáte traumatickou událost, jako je dopravní nehoda nebo velký pád, můžete zranit LT. Tyto typy zranění je těžké diagnostikovat a mohou vyžadovat artroskopickou operaci k diagnostice a opravě.
Jakmile se léčíte debridementem nebo rekonstrukcí, je váš výhled dobrý.
