Co je to kolorektální karcinom?
Kolorektální rakovina je typ rakoviny, která se vyskytuje v tlustém střevu (tlustém střevu) a konečníku. Kolorektální rakovina často začíná jako nerakovinové polypy, což jsou shluky buněk, které se v některých případech mohou změnit na rakovinu.
Podle American Society of Clinical Oncology (ASCO) je rakovina tlustého střeva a konečníku třetí nejčastěji diagnostikovanou rakovinou. Je to třetí hlavní příčina úmrtí na rakovinu ve Spojených státech.
Screening a včasná detekce kolorektálního karcinomu mohou zlepšit vaše šance na přežití tohoto typu rakoviny.
Co způsobuje kolorektální karcinom?
Většina případů kolorektálního karcinomu začíná jako typ polypu nazývaného adenom. Tyto polypy jsou nekancerózní, ale mohou se proměnit v rakovinu.
V mnoha případech lékaři nevědí, co způsobuje polypy nebo co je vede k rakovině. Existují však geny, které mohou zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Tyto geny způsobují malé procento kolorektálních karcinomů, ale významně zvyšují riziko.
Mezi genetické stavy, které zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, patří:
Familiární adenomatózní polypóza
U lidí s familiární adenomatózní polypózou (FAP) se ve střevě a konečníku vyvinou stovky až tisíce polypů. Polypy se mohou začít vyvíjet již od dospívání a budou rakovinné, pokud nebudou odstraněny. Počet polypů obecně roste s věkem a průměrný věk nástupu kolorektálního karcinomu je 39.
Existuje také typ FAP nazvaný atenuovaný FAP, ve kterém se polypy začnou rozvíjet až později. Průměrný věk nástupu kolorektálního karcinomu u lidí s touto formou FAP je 55. Klasický i oslabený FAP jsou způsobeny mutacemi na genu APC.
Třetím typem FAP je autozomálně recesivní familiární adenomatózní polypóza, což je mírnější forma. Lidé s touto formou vyvíjejí méně polypů. Je to způsobeno jinou genetickou mutací než jiné typy FAP.
Lynchův syndrom
Lynchův syndrom zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, jakož i rakoviny endometria, vaječníků, žaludku, močových cest, mozku a slinivky břišní. Odhaduje se, že 3% rakoviny tlustého střeva jsou způsobeny Lynchovým syndromem.
U lidí s Lynchovým syndromem se rakovina tlustého střeva často vyvine před 50. rokem věku. Mohou mít rodinnou historii s mnoha lidmi, kteří měli rakovinu, zejména rakovinu tlustého střeva. Lynchův syndrom je způsoben dominantní genovou mutací, což znamená, že k rozvoji stavu musíte zdědit mutaci pouze od jednoho rodiče.
Polypóza spojená s MYH
Polypóza spojená s MYH způsobila polypy v tlustém střevu a konečníku, podobně jako mírnější forma FAP. Je to recesivní vlastnost, což znamená, že musíte zdědit mutaci v genu MYH od obou rodičů, abyste mohli vyvinout polypózu spojenou s MYH. Výzkum tohoto stavu je stále v raných stádiích, ale naznačuje, že může výrazně zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Existuje také určitý druh dědičné rakoviny tlustého střeva nazývaný syndrom hyperplastické polypózy. Způsobuje hyperplastické polypy, které jsou obvykle benigní, ale také výrazně zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Výzkum je v raných stádiích a právě teď není s tímto syndromem spojen žádný známý gen.
Co může zvýšit riziko vzniku kolorektálního karcinomu?
Faktory životního stylu, včetně hmotnosti, stravy a cvičení, mohou zvýšit riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Věk je také rizikovým faktorem.
Strava
Ukázalo se, že několik složek západní stravy zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Konkrétně, strava s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny je spojena se zvýšeným rizikem kolorektálního karcinomu.
Bylo prokázáno, že červené a zpracované maso zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Vaření masa při vysokých teplotách může toto riziko ještě zvýšit.
Potraviny s vysokým obsahem vlákniny - včetně ovoce, zeleniny a zrn - mohou snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Mnohé z těchto potravin jsou také bohaté na vitamín B, což může také snížit riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Nečinnost
Rakovina tlustého střeva a konečníku je jedním z mnoha onemocnění, u nichž pravidelné cvičení může snížit vaše riziko. Americký institut pro výzkum rakoviny doporučuje 2,5 hodiny mírné fyzické aktivity týdně.
Pravidelné cvičení po diagnóze kolorektálního karcinomu může také zlepšit míru přežití. Může také snížit riziko opětovného výskytu.
Konzumace alkoholu
Snížení konzumace alkoholu může snížit riziko vzniku rakoviny tlustého střeva a konečníku (a dalších druhů rakoviny).
Kouření
Lidé, kteří kouří, mají zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Stáří
Rakovina tlustého střeva a konečníku je vzácná u lidí do 50 let, kteří s ní nemají genetický stav. Riziko se zvyšuje se stárnutím.
Hmotnost
Obezita je spojena s vyšším rizikem rakoviny tlustého střeva a konečníku, zejména u mužů.
Chronické zánětlivé stavy
Lidé s chronickými zánětlivými stavy, které ovlivňují jejich tlusté střevo, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, mohou mít zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.
Jak můžete zabránit rakovině tlustého střeva a konečníku?
Chcete-li snížit riziko vzniku kolorektálního karcinomu:
- Pravidelně proveďte screening, pokud máte více než 50 let nebo je ve zvýšeném riziku.
- Jíst stravu bohatou na ovoce, zeleninu a celá zrna. Jíst širokou škálu těchto potravin může ještě více snížit vaše riziko.
- Získejte většinu bílkovin z drůbeže, ryb nebo luštěnin místo červeného nebo zpracovaného masa.
- Nekuřte.
- Pijte alkohol s mírou.
- Udržujte zdravou váhu.
- Cvičte pravidelně (nejméně 30 minut 5 dní v týdnu).
Význam včasné diagnostiky
Mnoho lidí s časným kolorektálním karcinomem nemá žádné příznaky. Proto je důležité, abyste byli pravidelně vyšetřováni, pokud máte více než 50 let nebo je ve zvýšeném riziku. Existuje několik různých testů, které mohou lékařům pomoci při screeningu a diagnostice kolorektálního karcinomu.
Rozsahy
Váš lékař může použít rozsah - fotoaparát na tenké, flexibilní trubici, aby se podíval na tlusté střevo a konečník. Existují dva typy:
- Kolonoskopie. Každý, kdo je ve věku 50 až 75 let a má normální riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku, by měl mít kolonoskopii každých deset let. Kolonoskopie umožňují lékaři vidět celé tlusté střevo a odstranit polypy a některé druhy rakoviny. V případě potřeby se také používá jako kontrola dalších testů.
- Sigmoidoskopie. To používá kratší rozsah než kolonoskopie a umožňuje lékařům prohlížet si konečník a dolní třetinu tlustého střeva. Pokud se rozhodnete pro sigmoidoskopii pro screening, mělo by se to provádět každých pět let, nebo každých deset let, pokud dostanete každoročně imunochemický test na stolici.
Testy stolice
Kromě rozsahů existují i testy, které sledují příznaky kolorektálního karcinomu v stolici. Tyto zahrnují:
- Fekální okultní krevní test na bázi Guaiaka (gFOBT). Používá chemikálii k detekci krve ve vaší stolici. Získáte sadu od svého lékaře, sbíráte stoličku doma a poté ji vraťte k analýze.
- Fekální imunochemický test (FIT). Podobné jako gFOBT, ale používá protilátky k detekci krve ve stolici.
- Test FIT-DNA. Kombinuje FIT s testem na pozměněnou DNA ve vaší stolici.
Jaké jsou příznaky kolorektálního karcinomu?
Mezi příznaky kolorektálního karcinomu patří:
- krvácení do konečníku nebo krev ve vaší stolici
- nevysvětlitelný úbytek na váze
- průjem, zácpa nebo jiné změny střev, které trvají nejméně čtyři týdny
- dlouhodobé nepohodlí břicha nebo bolest, jako jsou křeče
- slabost a únava
- něha ve vašem břiše
Jídlo s sebou
Některé případy rakoviny tlustého střeva a konečníku jsou způsobeny genetickými faktory, ale v mnoha jiných lékaři neznají příčinu. A protože kolorektální rakovina v časném stadiu často nezpůsobuje žádné příznaky, je nezbytná včasná detekce. Při včasném zjištění může být kolorektální karcinom léčitelný a léčitelný.
