Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk
Mozkomíšní mok (CSF) je čirá kapalina, která tlumí a obklopuje mozek a míchu. Pomáhá podporovat žilní struktury kolem mozku a je důležitá při homeostáze a metabolismu mozku. Tato tekutina je neustále doplňována choroidním plexem v mozku a absorbována do krevního řečiště. Tělo kompletně nahrazuje CSF každých pár hodin.
Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk jsou dvě složky v řadě laboratorních testů prováděných za účelem analýzy CSF osoby. Tyto testy jsou užitečné při diagnostice nemocí a stavů centrální nervové soustavy, která zahrnuje mozek a míchu. Mezi stavy centrálního nervového systému patří meningitida, která způsobuje zánět mozku a míchy, roztroušenou sklerózu, krvácení kolem mozku a rakovinu se zapojením mozku.
Přestože je získání vzorku míchy trochu bolestivé, testování vzorku CSF je jedním z nejlepších způsobů, jak správně diagnostikovat specifické podmínky. Je to proto, že mozkomíšní mozek je v přímém kontaktu s mozkem a míchou.
Nejobvyklejší metodou sběru mozkomíšního moku je bederní punkce, někdy nazývaná mícha páteře.
Příznaky, které by mohly vyvolat analýzu CSF
Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk lze objednat u lidí, kteří mají rakovinu s přidruženým zmatkem nebo kteří utrpěli trauma do mozku nebo míchy. Test lze také provést v případě podezření na infekční onemocnění, krvácení nebo poruchy imunitní odpovědi jako na možné příčiny symptomů osoby.
Mezi příznaky, které mohou vyžadovat analýzu CSF, patří:
- těžká bolest hlavy
- ztuhlý krk
- halucinace nebo zmatek
- záchvaty
- příznaky podobné chřipce, které přetrvávají nebo zesilují
- únava, letargie nebo svalová slabost
- změny vědomí
- těžká nevolnost
- horečka nebo vyrážka
- citlivost na světlo
- znecitlivění nebo třes
- závrať
- potíže při chůzi nebo špatná koordinace
Bederní punkční postup
Bederní vpich obvykle trvá méně než 30 minut a je prováděn lékařem speciálně vyškoleným k bezpečnému sběru CSF.
CSF se obvykle stahuje ze spodní části zad. Je velmi důležité zůstat v klidu, aby nedošlo k nesprávnému umístění jehly nebo traumatu páteře. Pokud si myslíte, že budete mít potíže s pobytem, informujte o tom svého lékaře předem.
Buď budete sedět s páteří stočenou dopředu, nebo si ležet na boku s páteří zakřivenou a kolena přitažená k hrudi. Zakřivení páteře umožňuje lékaři najít dostatek prostoru pro vložení tenké páteřní jehly mezi kosti v dolní části zad (obratle). Někdy se používá fluoroskopie (rentgen) k bezpečnému vedení jehly mezi obratli.
Když jste na svém místě, lékař nebo zdravotní sestra vám vyčistí záda sterilním roztokem, jako je jód. Během tohoto postupu je udržována sterilní oblast, aby se snížilo riziko infekce.
Znecitlivělý krém může být aplikován na kůži předtím, než je místo injikováno anestetickým roztokem (zabíjejícím bolest). Pokud je místo znecitlivění, lékař vloží páteřní jehlu.
Jakmile je jehla vpuštěna, tlak CSF se obvykle měří pomocí manometru nebo manometru. Vysoký tlak v mozkomíšním moku může být příznakem určitých stavů a nemocí, včetně meningitidy, krvácení do mozku a nádorů. Tlak lze také měřit na konci postupu.
Lékař poté odebere vzorky tekutin jehlou a do připojené stříkačky. Může se vzít několik lahviček s tekutinou.
Po dokončení sběru tekutin lékař odstraní jehlu ze zad. Místo vpichu se znovu očistí sterilním roztokem a aplikuje se obvaz.
Pokud má lékař podezření, že máte mozkový nádor, mozkový absces nebo otok mozku, pravděpodobně si před pokusem o míšní kohoutek objedná CT vyšetření mozku, aby se ujistil, že je bezpečné provést postup.
V těchto případech může bederní punkce způsobit herniaci mozku, ke které dochází, když se část mozku dostane do pasti v otvoru lebky, kde míšní opouští. Může přerušit přísun krve do mozku a způsobit poškození mozku nebo dokonce smrt. Pokud je podezření na mozkovou hmotu, nebude provedena řeziva.
Zřídka, pokud máte zpětnou deformitu, infekci, možnou herniaci mozku nebo zvýšený tlak kolem mozku v důsledku nádoru, abscesu nebo otoku, je nutné použít invazivnější metody sběru CSF. Tyto metody obvykle vyžadují hospitalizaci. Obsahují:
- Ventrikulární defekt: Lékař vyvrtá díru do lebky a vloží jehlu přímo do jedné z mozkových komor.
- Defekt cisterny: Lékař vloží jehlu pod dno lebky.
Cisternální a komorová punkce mají další rizika. Tyto postupy mohou způsobit poškození míchy nebo mozku, krvácení do mozku nebo narušení hematoencefalické bariéry v lebce.
Jak se připravit na bederní punkci
Bederní propíchnutí vyžaduje podepsané vydání uvádějící, že chápete rizika tohoto postupu.
Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte léky na ředění krve, jako je warfarin, protože je možná budete muset přestat užívat několik dní před zákrokem.
Před zákrokem můžete být požádáni o vyprázdnění střev a močového měchýře.
Rizika lumbální propíchnutí
Primární rizika spojená s bederní punkcí zahrnují:
- krvácení z místa vpichu do míchy (traumatický kohoutek)
- nepohodlí během a po zákroku
- alergická reakce na anestetikum
- infekce v místě vpichu
- bolest hlavy po testu
- poškození nervů míchy, zejména pokud se během zákroku pohybujete
- přetrvávající únik CSF v místě vpichu po provedení zákroku
Pokud užíváte ředidla krve, riziko krvácení je vyšší.
Bederní vpich je extrémně nebezpečný pro lidi, kteří mají nízký počet krevních destiček nebo jiné problémy se srážením krve.
Laboratorní analýza vašeho CSF
Počet buněk CSF a diferenciální počet buněk zahrnují mikroskopické vyšetření krevních buněk a jejich složek v laboratoři.
Počet buněk CSF
Při tomto testu laboratorní technik spočítá počet červených krvinek (RBC) a bílých krvinek (WBC) přítomných v kapce vzorku tekutiny.
CSF diferenciální počet buněk
Pro diferenciální počet buněk CSF laboratorní technik zkoumá typy WBC nalezené ve vzorku CSF a spočítá je. Hledá také cizí nebo abnormální buňky. Barviva se používají k oddělení a identifikaci buněk.
V těle je několik typů WBC:
- Lymfocyty obvykle tvoří 25 procent nebo více z celkového počtu WBC. Existují dvě formy: B buňky, které vytvářejí protilátky, a T buňky, které rozpoznávají a odstraňují cizí látky.
- Monocyty obvykle tvoří 10 procent nebo méně z celkového počtu WBC. Požívají bakterie a jiné cizí částice.
- Neutrofily jsou nejhojnějším typem WBC u zdravých dospělých. Plní zásadní úlohu v imunitním systému těla a jsou první linií obrany proti patogenům.
- Eosinofily obvykle tvoří pouze asi 3 procenta z celkového počtu WBC. Předpokládá se, že tyto buňky odolávají určitým infekcím a parazitům a reagují na alergeny.
Porozumění výsledkům vašich testů
Počet buněk CSF
Normálně v mozkomíšním moku nejsou žádné erytrocyty a nemělo by být více než pět WBC na krychlový milimetr CSF.
Pokud tekutina obsahuje erytrocyty, může to znamenat krvácení. Je také možné, že jste měli traumatický kohoutek (krev odebírala do vzorku tekutiny během odběru). Pokud jste během bederního vpichu shromáždili více než jednu injekční lahvičku, zkontroluje se, zda se u nich nevyskytuje RBC, aby se otestovala diagnóza krvácení.
Vysoký počet WBC může znamenat infekci, zánět nebo krvácení. Související podmínky mohou zahrnovat:
- intrakraniální krvácení (krvácení v lebce)
- meningitida
- nádor
- absces
- roztroušená skleróza
- mrtvice
Diferenciální počet buněk
Normální výsledky znamenají, že byly zjištěny normální počty buněk a počty a poměry různých typů bílých krvinek byly v normálním rozmezí. Nebyly nalezeny žádné cizí buňky.
Zvýšení počtu WBC, i když mírné, může znamenat určité druhy infekce nebo onemocnění. Například virová nebo plísňová infekce může způsobit, že budete mít více lymfocytů.
Přítomnost abnormálních buněk může naznačovat rakovinné nádory.
Sledování po zkoušce
Pokud jsou abnormality zjištěny počtem buněk CSF a počtem diferenciálních buněk, mohou být nutné další testy. Příslušná léčba bude poskytnuta na základě stavu, u kterého se zjistí, že způsobuje vaše příznaky.
Pokud výsledky testů naznačují bakteriální meningitidu, jedná se o lékařskou pohotovost. Okamžitá léčba je nezbytná. Lékař vám může nasadit širokospektrální antibiotika a provádět další testy, aby zjistil přesnou příčinu infekce.
