Co je to bipolární porucha?
Bipolární porucha je vážná porucha mozku, při které člověk zažívá extrémní rozdíly v myšlení, náladě a chování. Bipolární porucha se také někdy nazývá maniodepresivní nemoc nebo maniodepresivní porucha.
Lidé, kteří mají bipolární poruchu, obvykle procházejí obdobími deprese nebo mánie. Mohou také zaznamenat časté změny nálady.
Podmínka není stejná pro každého, kdo ji má. Někteří lidé mohou zažít většinou depresivní stavy. Ostatní lidé mohou mít většinou manické fáze. Může být dokonce možné mít depresivní i manické symptomy současně.
Více než 2 procenta Američanů vyvine bipolární poruchu.
Jaké jsou příznaky?
Mezi příznaky bipolární poruchy patří změny nálady (někdy docela extrémní) a také změny:
- energie
- úrovně aktivity
- spánkové vzorce
- chování
Osoba s bipolární poruchou nemusí vždy zažít depresivní nebo manickou epizodu. Mohou také zažít dlouhá období nestabilních nálad. Lidé bez bipolární poruchy často trpí „náladami a minimy“ve své náladě. Změny nálad způsobené bipolární poruchou se velmi liší od těchto „výšin a minim“.
Bipolární porucha často vede ke špatnému výkonu práce, problémům ve škole nebo k poškozeným vztahům. Lidé, kteří mají velmi závažné, neléčené případy bipolární poruchy, někdy spáchají sebevraždu.
Lidé s bipolární poruchou zažívají intenzivní emoční stavy označované jako „epizody nálady“.
Příznaky epizody depresivní nálady mohou zahrnovat:
- pocity prázdnoty nebo bezcenné
- ztráta zájmu o jednou příjemné činnosti, jako je sex
- změny chování
- únava nebo nízká spotřeba energie
- problémy s koncentrací, rozhodováním nebo zapomnětlivostí
- neklid nebo podrážděnost
- změny stravovacích nebo spacích návyků
- sebevražedné myšlenky nebo sebevražedné pokusy
Na druhé krajní straně spektra jsou manické epizody. Příznaky mánie mohou zahrnovat:
- dlouhá období intenzivní radosti, vzrušení nebo euforie
- extrémní podrážděnost, rozruch nebo pocit, že jsou „zapojeni“(skok)
- snadno rozptýlit nebo neklid
- mít závodní myšlenky
- mluvit velmi rychle (často tak rychle, že ostatní nejsou schopni držet krok)
- převzetí více nových projektů, než kolik zvládne (nadměrně cílené)
- s malou potřebou spánku
- nerealistické přesvědčení o svých schopnostech
- účast na impulzivním nebo vysoce rizikovém chování, jako je hraní hazardních her nebo utrácet spreje, nebezpečný sex nebo nerozumné investice
U některých lidí s bipolární poruchou může dojít k hypomanii. Hypomania znamená „pod mánií“a symptomy jsou velmi podobné mánii, ale méně závažné. Největší rozdíl mezi těmito dvěma je, že příznaky hypománie obecně neovlivňují váš život. Manické epizody mohou vést k hospitalizaci.
Někteří lidé s bipolární poruchou zažívají „smíšené náladové stavy“, ve kterých souběžně existují depresivní a manické symptomy. Ve smíšeném stavu bude mít člověk často příznaky, které zahrnují:
- míchání
- nespavost
- extrémní změny v chuti k jídlu
- sebevražedné myšlenky
Osoba se obvykle bude cítit pod napětím, zatímco zažívá všechny výše uvedené příznaky.
Příznaky bipolární poruchy se obvykle bez léčby zhorší. Je velmi důležité navštívit svého poskytovatele primární péče, pokud si myslíte, že se u vás vyskytují příznaky bipolární poruchy.
Druhy bipolární poruchy
Bipolární I
Tento typ se vyznačuje manickými nebo smíšenými epizodami, které trvají nejméně jeden týden. Můžete také zaznamenat závažné manické příznaky, které vyžadují okamžitou nemocniční péči. Pokud máte depresivní epizody, obvykle trvají nejméně dva týdny. Příznaky deprese a mánie musí být velmi odlišné od normálního chování osoby.
Bipolární II
Tento typ je charakterizován vzorem depresivních epizod smíchaných s hypomanickými epizodami, kterým chybí „plně foukané“manické (nebo smíšené) epizody.
Jinak nespecifikovaná bipolární porucha (BP-NOS)
Tento typ je někdy diagnostikován, když má osoba příznaky, které nesplňují plná diagnostická kritéria pro bipolární I nebo bipolární II. Osoba však stále zažívá změny nálad, které se velmi liší od jejich normálního chování.
Cyclothymic Disorder (Cyclothymia)
Cyklotymická porucha je mírná forma bipolární poruchy, při které má osoba mírnou depresi smíchanou s hypomanickými epizodami po dobu nejméně dvou let.
Rychlá cyklistická bipolární porucha
U některých lidí může být diagnostikována také tzv. „Bipolární porucha s rychlým cyklem“. Do jednoho roku mají pacienti s touto poruchou čtyři nebo více epizod:
- velká deprese
- mánie
- hypomanie
Je častější u lidí s těžkou bipolární poruchou au těch, kteří byli diagnostikováni v raném věku (často během středních až pozdních dospívajících let) a postihuje více žen než mužů.
Diagnostika bipolární poruchy
Většina případů bipolární poruchy začíná před dosažením věku 25 let. Někteří lidé mohou pociťovat své první příznaky v dětství nebo střídavě pozdě v životě. Bipolární příznaky se mohou pohybovat v intenzitě od nízké nálady po těžkou depresi nebo hypomanie až po těžkou mánii. Diagnóza je často obtížná, protože se v průběhu času pomalu a postupně zhoršuje.
Váš poskytovatel primární péče obvykle začne kladením otázek o vašich příznacích a anamnéze. Budou také chtít vědět o vašem užívání alkoholu nebo drog. Mohou také provádět laboratorní testy, aby vyloučily jakékoli jiné zdravotní stavy. Většina pacientů vyhledá pomoc pouze během depresivní epizody, takže je důležité, aby váš poskytovatel primární péče provedl kompletní diagnostické vyhodnocení před provedením diagnózy bipolární poruchy. Někteří poskytovatelé primární péče budou v případě podezření na bipolární poruchu odkazovat na odborníka na psychiatrii.
Jedinci s bipolární poruchou s vyšším rizikem řady dalších duševních a fyzických chorob, včetně:
- posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- úzkostné poruchy
- sociální fóbie
- ADHD
- migréna
- nemoc štítné žlázy
- cukrovka
- obezita
Problémy se zneužíváním návykových látek jsou také běžné u pacientů s bipolární poruchou.
Není známa příčina bipolární poruchy, ale má sklon běžet v rodinách.
Léčba bipolární poruchy
Bipolární poruchu nelze vyléčit. Je považováno za chronické onemocnění, jako je cukrovka, a musí být pečlivě léčeno a léčeno po celý život. Léčba obvykle zahrnuje jak léky, tak terapie, jako je kognitivní behaviorální terapie. Léky používané při léčbě bipolárních poruch zahrnují:
- stabilizátory nálady jako lithium (Eskalith nebo Lithobid )
- atypická antipsychotika jako olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) a risperidon (Risperdal)
- léky proti úzkosti, jako je benzodiazepin, se někdy používají v akutní fázi mánie
- léky proti záchvatům (také známé jako antikonvulziva), jako je divalproex-sodný (Depakote), lamotrigin (Lamictal) a kyselina valproová (Depakene)
- Lidé s bipolární poruchou budou někdy předepisováni antidepresiva k léčbě příznaků jejich deprese nebo jiných stavů (jako je současná úzkostná porucha). Často však musí mít stabilizátor nálady, protože antidepresivum samotné může zvýšit šance člověka na manické nebo hypomanické (nebo na rozvoj příznaků rychlého cyklování).
Výhled
Bipolární porucha je velmi léčitelný stav. Pokud máte podezření, že máte bipolární poruchu, je velmi důležité, abyste si domluvili schůzku s poskytovatelem primární péče a byli ohodnoceni. Neléčené příznaky bipolární poruchy se zhorší. Odhaduje se, že asi 15 procent lidí s neléčenou bipolární poruchou spáchá sebevraždu.
Prevence sebevražd:
Pokud si myslíte, že je někdo bezprostředně ohrožen sebepoškozením nebo zraněním jiné osoby:
- Zavolejte na číslo 911 nebo na místní tísňové číslo.
- Zůstaňte s tou osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte všechny zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit újmu.
- Poslouchejte, ale neposuzujte, nehádejte se, vyhrožujte ani nekřičte.
Pokud si myslíte, že někdo zvažuje sebevraždu, získejte pomoc z krize nebo horké linky pro prevenci sebevražd. Vyzkoušejte záchrannou linii pro prevenci sebevražd na čísle 800-273-8255.
