Přehled
Bolest dolní části zad je častou příčinou návštěv u lékaře.
Podle Národního institutu neurologických poruch a mrtvice (NINDS) je bolest v dolní části zad nejčastější příčinou pracovní neschopnosti. Alespoň 80 procent Američanů zažije během svého života bolest zad.
Většina bolestí zad je výsledkem zranění, jako jsou svalové výrony nebo kmeny způsobené náhlými pohyby nebo špatnou mechanikou těla při zvedání těžkých předmětů.
Bolest dolní části zad může být také důsledkem některých nemocí, jako jsou:
- rakovina míchy
- prasklý nebo herniovaný disk
- ischias
- artritida
- infekce ledvin
- infekce páteře
Akutní bolest zad může trvat kdekoli od několika dnů do několika týdnů, zatímco chronická bolest zad je bolest, která trvá déle než tři měsíce.
Bolest dolní části zad je pravděpodobnější u jedinců ve věku mezi 30 a 50 lety. Je to částečně způsobeno změnami, které se v těle vyskytují se stárnutím. Jak stárnete, mezi páteři se snižuje obsah tekutin.
To znamená, že disky v páteři snášejí podráždění. Také ztratíte svalový tonus, díky kterému je záda náchylnější ke zranění. To je důvod, proč posílení svalů zad a používání dobré mechaniky těla jsou užitečné při prevenci bolesti zad.
Jaké jsou příčiny bolesti zad?
Kmeny
Svaly a vazy v zádech se mohou kvůli nadměrné aktivitě protáhnout nebo roztrhat. Mezi příznaky patří bolest a ztuhlost v dolní části zad, stejně jako svalové křeče. Odpočinek a fyzická terapie jsou léky na tyto příznaky.
Poranění disku
Disky vzadu jsou náchylné k poranění. Toto riziko se zvyšuje s věkem. Vnější strana disku se může trhat nebo herniovat.
Herniovaný disk, který je také známý jako prokluzovaný nebo prasklý disk, nastane, když chrupavka obklopující disk tlačí proti míše nebo kořenům nervů. Polštář, který sedí mezi páteřmi, sahá mimo jeho normální polohu.
To může vést ke kompresi nervového kořene při jeho výstupu ze míchy a přes obratlové kosti. K poranění disku obvykle dochází náhle po zvednutí něčeho nebo pootočení zády. Na rozdíl od zátěže zad, bolest z poranění disku obvykle trvá déle než 72 hodin.
Ischias
Sciatica může nastat s herniovaným diskem, pokud disk tlačí na sedací nerv. Ischiatický nerv spojuje páteř s nohama. Výsledkem je, že ischias může způsobit bolesti v nohou a chodidlech. Tato bolest se obvykle cítí jako pálení nebo špendlíky a jehly.
Spinální stenóza
Spinální stenóza je, když se míšní páteř zužuje a vyvíjí tlak na míchu a míchy.
Spinální stenóza je nejčastěji způsobena degenerací disků mezi obratli. Výsledkem je stlačení nervových kořenů nebo míchy kostními ostruhami nebo měkkými tkáněmi, jako jsou disky.
Tlak na míšní nervy způsobuje příznaky jako:
- necitlivost
- křeče
- slabost
Tyto příznaky můžete cítit kdekoli v těle. Mnoho lidí se spinální stenózou si všimne, že se jejich příznaky zhoršují při stání nebo chůzi.
Abnormální zakřivení páteře
Skolióza, kyfóza a lordóza jsou všechny stavy, které způsobují abnormální zakřivení páteře.
Jedná se o vrozené stavy, které jsou obvykle diagnostikovány nejprve během dětství nebo dospívání. Abnormální zakřivení způsobuje bolest a špatné držení těla, protože vyvíjí tlak na:
- svaly
- šlachy
- vazy
- obratel
Jiné podmínky
Existuje celá řada dalších stavů, které způsobují bolest dolní části zad. Tyto podmínky zahrnují:
- Artritida je zánět kloubů.
- Fibromyalgie je dlouhodobá bolest a citlivost kloubů, svalů a šlach.
- Spondylitida je zánět kloubů mezi míchami.
- Spondylóza je degenerativní porucha, která může způsobit ztrátu normální struktury a funkce páteře. Ačkoli stárnutí je primární příčinou stavu, umístění a rychlost degenerace jsou specifické pro jednotlivce.
Mezi další zdravotní stavy, které mohou způsobit bolest dolní části zad, patří:
Problémy s ledvinami a močovým měchýřem
- těhotenství
- endometrióza
- ovariální cysty
- děložní myomy
- rakovina
Jak je diagnostikována bolest zad?
Váš lékař pravděpodobně začne vyžádáním úplné anamnézy a provedením důkladného fyzického vyšetření, aby zjistil, kde cítíte bolest. Fyzikální vyšetření může také určit, zda bolest ovlivňuje rozsah vašeho pohybu.
Váš lékař může také zkontrolovat vaše reflexy a vaše reakce na určité pocity. To určuje, zda vaše bolest v dolní části zad ovlivňuje vaše nervy.
Pokud nemáte příznaky nebo oslabení příznaků nebo neurologické ztráty, lékař pravděpodobně před odesláním k testování váš stav bude sledovat několik týdnů. Je to proto, že většina bolestí zad se vyléčí pomocí jednoduchých ošetření.
Některé příznaky vyžadují další testování, včetně:
- nedostatek kontroly střev
- slabost
- horečka
- ztráta váhy
Podobně, pokud vaše bolest v dolní části zad přetrvává i po domácí léčbě, může si lékař objednat další testy.
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků kromě bolesti dolních končetin, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Může být nezbytné zobrazovací vyšetření, jako jsou rentgenové snímky, CT, ultrazvuk a MRI, aby lékař mohl zkontrolovat:
- kostní problémy
- problémy s diskem
- problémy s vazy a šlachy v zádech
Pokud má lékař podezření na problém se silou kostí v zádech, může si objednat kostní sken nebo test hustoty kostí. Elektromyografie (EMG) nebo testy nervového vedení mohou pomoci identifikovat jakékoli problémy s nervy.
Jaké jsou možnosti léčby bolesti zad?
Domácí péče
Metody péče o sebe jsou užitečné prvních 72 hodin po začátku bolesti. Pokud se bolest nezlepší po 72 hodinách domácí léčby, měli byste zavolat svého lékaře.
Zastavte své normální fyzické aktivity na pár dní a naneste led na dolní část zad. Lékaři obecně doporučují používat led po dobu prvních 48 až 72 hodin, poté přepnout na teplo.
Alternativní led a teplo pro uvolnění svalů. Protokol RICE - odpočinek, led, komprese a nadmořská výška - se doporučuje během prvních 48 hodin.
Užívejte volně prodejné léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB) nebo acetaminofen (Tylenol), k úlevě od bolesti.
Někdy leží na zádech způsobuje další nepohodlí. Pokud ano, zkuste ležet na boku s ohnutými koleny a polštářem mezi nohama. Pokud můžete pohodlně ležet na zádech, vložte pod stehna polštář nebo srolovaný ručník, abyste snížili tlak na spodní část zad.
Teplá koupel nebo masáž může často uvolnit ztuhlé a svázané svaly v zádech.
Lékařské ošetření
Bolest dolní části zad může nastat s řadou různých stavů, včetně:
- svalové napětí a slabost
- sevřené nervy
- Nesouosost míchy
Existuje celá řada možných lékařských ošetření včetně:
- léky
- lékařské přístroje
- fyzikální terapie
Váš lékař určí vhodné dávkování a aplikaci léků a léků na základě vašich příznaků.
Některé léky, které může lékař předepsat, zahrnují:
- svalové relaxancia
- nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID)
- narkotika, jako je kodein pro úlevu od bolesti
- steroidy ke snížení zánětu
- injekce kortikosteroidů
Váš lékař může také předepsat fyzikální terapii, včetně:
- masáž
- protahování
- posilovací cvičení
- záda a páteřní manipulace
Chirurgická operace
V závažných případech může být nutný chirurgický zákrok. Chirurgie je obvykle pouze možností, když všechny ostatní léčby selžou. Pokud však dojde ke ztrátě kontroly tlustého střeva nebo močového měchýře nebo k progresivní neurologické ztrátě, stává se operace nouzovou možností.
Discectomie uvolňuje tlak z nervového kořene přitlačeného vydutým diskem nebo kostní ostrohou. Chirurg odstraní malý kus laminy, kostnatou část míchy.
Foraminotomie je chirurgický zákrok, který otevírá foramen, kostní díru v míšním kanálu, kde opouští nervový kořen.
Intradiskální elektrotermální terapie (IDET) zahrnuje zavedení jehly katétrem do disku a zahřátí po dobu 20 minut. To způsobí, že zeď disku je silnější a omezuje vydutí vnitřního disku a podráždění nervu.
Nukleoplastika používá hůlkovité zařízení vložené jehlou do disku. Poté může odstranit materiál vnitřního disku. Zařízení poté pomocí rádiových vln zahřívá a smršťuje tkáň.
Radiofrekvenční léze nebo ablace je způsob, jak pomocí rádiových vln přerušit způsob, jakým nervy spolu komunikují. Chirurg vloží do nervů speciální jehlu a zahřeje ji, což zničí nervy.
Fúze páteře posiluje páteř a omezuje bolestivý pohyb. Postup odstraní disky mezi dvěma nebo více obratlů. Chirurg poté spojí obratle vedle sebe kostními štěpy nebo speciálními kovovými šrouby.
Páteřní laminektomie, také známá jako páteřní dekomprese, odstraní laminu a zvětší tak velikost páteřního kanálu. Tím se uvolňuje tlak na míchu a nervy.
Jak mohu zabránit bolesti zad?
Existuje mnoho způsobů, jak zabránit bolesti zad. Cvičení preventivních technik může také pomoci zmírnit závažnost vašich příznaků, pokud máte poranění dolní části zad.
Prevence zahrnuje:
- cvičení svalů v břiše a zádech
- hubnutí, pokud máte nadváhu
- řádné zvedání předmětů ohýbáním kolen a zvedáním nohou
- udržování správné polohy
Můžete také chtít:
- spát na pevném povrchu
- sedět na podpůrných židlích, které jsou ve správné výšce
- vyhýbejte se boty na vysokém podpatku
- přestat kouřit, pokud kouříte
Nikotin způsobuje degeneraci míchy a také snižuje průtok krve.
Promluvte si se svým lékařem o své bolesti zad. Mohou diagnostikovat příčinu a pomohou vám vytvořit léčebný plán, který vám nejlépe vyhovuje.
