Potížemi s polykáním je neschopnost snadno polykat potraviny nebo tekutiny. Lidé, kteří těžko spolknou, mohou při pokusu o spolknutí dusit jídlo nebo tekutinu. Dysfagie je další lékařské jméno pro potíže s polykáním. Tento příznak není vždy známkou zdravotního stavu. Ve skutečnosti může být tento stav dočasný a sám odejde.
Co způsobuje potíže s polykáním?
Podle Národního institutu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy existuje 50 párů svalů a nervů, které vám pomohou při polykání. Jinými slovy, existuje spousta věcí, které se mohou pokazit a vést k problémům s polykáním. Některé podmínky zahrnují:
- Acid reflux a GERD: Acid reflux symptomy jsou způsobeny, když obsah žaludku stéká ze žaludku zpět do jícnu, což způsobuje symptomy jako pálení žáhy, bolesti žaludku a říhání. Zjistěte více o příčinách, příznacích a léčbě kyselého refluxu a GERD.
- Pálení žáhy: Pálení žáhy je pocit pálení v hrudi, který se často vyskytuje s hořkou chutí v krku nebo v ústech. Zjistěte, jak rozpoznat, léčit a zabránit pálení žáhy.
- Epiglottitida: Epiglottitida je charakterizována zánětlivou tkání v epiglottis. Je to potenciálně život ohrožující stav. Zjistěte, kdo to získá, proč a jak se s ním zachází. Tento stav je považován za lékařskou pohotovost. Může být vyžadována neodkladná péče.
- Goiter: Vaše štítná žláza je žláza nalezená v krku těsně pod Adamovým jablkem. Podmínka, která zvyšuje velikost štítné žlázy, se nazývá struma. Přečtěte si více o příčinách a příznacích strumy.
- Ezofagitida: Ezofagitida je zánět jícnu, který může být způsoben kyselým refluxem nebo některými léky. Zjistěte více o typech jícnu a jejich léčbě.
- Rakovina jícnu: K rakovině jícnu dochází, když se ve výstelce jícnu vytvoří maligní (rakovinný) nádor, což může způsobit potíže s polykáním. Přečtěte si více o rakovině jícnu, jejích příčinách, diagnostice a léčbě.
- Rakovina žaludku (adenokarcinom žaludku): K rakovině žaludku dochází, když se v žaludeční sliznici tvoří rakovinné buňky. Protože je obtížné jej zjistit, často není diagnostikována, dokud není pokročilejší. Další informace o příznacích, diagnostice, léčbě a prognóze rakoviny žaludku.
- Herpes esophagitis: Herpes esophagitis je způsobena virem herpes simplex typu 1 (HSV-1). Infekce může způsobit bolest na hrudi a potíže s polykáním. Zjistěte více o tom, jak je diagnostikována a léčena herpetická ezofagitida.
- Recidivující herpes simplex labialis: Recidivující herpes simplex labialis, známý také jako orální nebo orolabiální herpes, je infekce oblasti úst způsobená virem herpes simplex. Přečtěte si o symptomech, léčbě a prevenci této infekce.
- Štítná žláza: Štítná žláza je hrudka, která se může vyvinout ve vaší štítné žláze. Může být pevný nebo naplněný tekutinou. Můžete mít jeden uzel nebo shluk uzlů. Zjistěte, co způsobuje uzliny štítné žlázy a jak se s nimi zachází.
- Infekční mononukleóza: Infekční mononukleóza, nebo mono, označuje skupinu symptomů obvykle způsobených virem Epstein-Barr (EBV). Další informace o příznacích a léčbě infekční mononukleózy.
- Hadí kousnutí: Kousnutí od jedovatého hada by mělo být vždy považováno za lékařskou pohotovost. Dokonce i kousnutí z neškodného hada může vést k alergické reakci nebo infekci. Přečtěte si více o tom, co dělat v případě kousnutí hadem.
Druhy dysfagie
K polykání dochází ve čtyřech fázích: orální přípravné, orální, hrtanové a jícnové. Potíže s polykáním lze rozdělit do dvou kategorií: orofaryngeální (který zahrnuje první tři fáze) a jícnový.
Orofaryngeální
Orofaryngeální dysfagie je způsobena poruchami nervů a svalů v krku. Tyto poruchy oslabují svaly, což člověku ztěžuje polykání, aniž by se dusilo nebo roubíkem. Příčiny orofaryngeální dysfagie jsou stavy, které primárně ovlivňují nervový systém, jako jsou:
- roztroušená skleróza
- Parkinsonova choroba
- poškození nervů při chirurgické nebo radiační terapii
- syndrom po dětské obrně
Orofaryngeální dysfagie může být také způsobena rakovinou jícnu a rakovinou hlavy nebo krku. Může to být způsobeno překážkou v horních hrdlech, hltanu nebo hltanu, které shromažďují jídlo.
Pažerák
Ezofageální dysfagie je pocit, že se něco v krku zaseklo. Tento stav je způsoben:
- křeče v dolním jícnu, například difuzní křeče nebo neschopnost jícnového svěrače relaxovat
- těsnost v dolním jícnu v důsledku přerušovaného zúžení jícnového prstence
- zúžení jícnu z růstu nebo zjizvení
- cizí tělesa uložená v jícnu nebo krku
- otok nebo zúžení jícnu způsobené zánětem nebo GERD
- jizva tkáně v jícnu v důsledku chronického zánětu nebo po radiační léčbě
Identifikace dysfagie
Pokud si myslíte, že můžete trpět dysfagií, mohou se vyskytnout určité příznaky spolu s obtížemi při polykání.
Obsahují:
- slintání
- chraplavý hlas
- pocit, že je něco v krku
- regurgitace
- neočekávané hubnutí
- pálení žáhy
- kašel nebo dusil při polykání
- bolest při polykání
potíže s žvýkáním pevných jídel
Tyto pocity mohou způsobit, že se člověk vyhne jídlu, přeskočí jídlo nebo ztratí chuť k jídlu.
Děti, které mají při jídle potíže s polykáním, mohou:
- odmítají jíst určité potraviny
- nechte z úst vytékat jídlo nebo tekutinu
- opakovat během jídla
- mít při dýchání potíže s dýcháním
- zhubnout bez pokusu
Jak se diagnostikují potíže s polykáním?
Promluvte si se svým lékařem o svých příznacích a kdy začaly. Váš lékař provede fyzické vyšetření a podívá se do ústní dutiny, aby zkontroloval abnormality nebo otoky.
K nalezení přesné příčiny mohou být zapotřebí specializovanější testy.
Rentgen barya
RTG baria se často používá ke kontrole abnormalit nebo zablokování vnitřku jícnu. Během tohoto vyšetření budete polykat tekutinu nebo pilulku obsahující barvivo, které se objeví na rentgenovém břiše. Když polykáte tekutinu nebo pilulku, lékař se podívá na rentgenový snímek, aby viděl, jak funguje jícen. To pomůže identifikovat jakékoli slabiny nebo abnormality.
Vyhodnocení videofluorsskopického polykání je radiologické vyšetření, které používá typ rentgenového záření zvaného fluoroskopie. Tento test provádí patolog řečového jazyka. Zobrazuje orální, hltanu a jícnovou fázi spolknutí. Během tohoto vyšetření budete spolknout různé konzistence od pyré po pevné látky a tenké a zahuštěné tekutiny. To pomůže lékaři odhalit požití jídla a tekutiny do průdušnice. Tyto informace mohou použít k diagnostice svalové slabosti a dysfunkce.
Endoskopie
Endoskopii lze použít ke kontrole všech oblastí vašeho jícnu. Během tohoto vyšetření lékař vloží do vašeho jícnu velmi tenkou ohebnou trubici s upevněním kamery. To umožňuje lékaři podrobně vidět jícen.
Manometrie
Manometrie je další invazivní test, který lze použít ke kontrole vnitřku hrdla. Konkrétně tento test kontroluje tlak svalů v krku, když polykáte. Doktor vloží do jícnu zkumavku, aby změřil tlak ve svalech, když se stáhnou.
Léčba obtíží při polykání
Některým problémům s polykáním nelze zabránit a je nutná léčba dysfagie. Patolog jazyka řeči provede hodnocení polykání k diagnostice vaší dysfagie. Jakmile je hodnocení dokončeno, může patolog řeči doporučit:
- dietní modifikace
- orofaryngeální polykání cvičení pro posílení svalů
- kompenzační polykání
- posturální úpravy, které byste měli dodržovat při jídle
Pokud však problémy s polykáním přetrvávají, mohou mít za následek podvýživu a dehydrataci, zejména u velmi mladých a starších dospělých. Pravděpodobně jsou také opakující se respirační infekce a aspirační pneumonie. Všechny tyto komplikace jsou závažné a život ohrožující a je třeba s nimi zacházet definitivně.
Pokud je váš problém s polykáním způsoben zúženým jícnem, může být k rozšíření jícnu použit postup zvaný dilatace jícnu. Během tohoto postupu se do jícnu umístí malý balónek, který jej rozšíří. Balón je poté odstraněn.
Pokud se v jícnu vyskytnou neobvyklé výrůstky, může být nutné je odstranit chirurgicky. Chirurgii lze také použít k odstranění jizev.
Máte-li kyselý reflux nebo vředy, můžete dostat léky na předpis, abyste je léčili, a povzbuzujte k dodržování refluxní stravy.
Ve vážných případech můžete být přijati do nemocnice a dostávat jídlo skrz zkumavku. Tato speciální trubice jde přímo do žaludku a obchází jícen. Modifikovaná strava může být také nezbytná, dokud se nezlepší potíže s polykáním. Tím se zabrání dehydrataci a podvýživě.
