Co je aortální koarktace?
Koarktace aorty (CoA) je vrozená malformace aorty. Podmínka je také známá jako aortální koarktace. Každé jméno označuje zúžení aorty.
Aorta je největší tepnou ve vašem těle. Má průměr asi velikosti zahradní hadice. Aorta opouští levou srdeční komoru a protéká středem těla, hrudníkem a břišní oblastí. Poté se odbočí a doručí čerstvě okysličenou krev do dolních končetin. Zúžení nebo zúžení této důležité tepny může vést ke snížení toku kyslíku.
Zúžená část aorty je obecně blízko vrcholu srdce, kde aorta opouští srdce. Funguje to jako zalomení v hadici. Když se vaše srdce snaží pumpovat do těla krev bohatou na kyslík, má krev potíže se dostat skrz zauzlení. To způsobuje vysoký krevní tlak v horních částech těla a snižuje průtok krve do spodních částí těla.
Lékař bude obecně diagnostikovat a chirurgicky léčit CoA krátce po narození. Děti s CoA obvykle vyrůstají, aby vedly normální, zdravý život. Vaše dítě je však ohroženo vysokým krevním tlakem a srdečními problémy, pokud není jejich CoA léčeno, dokud není starší. Může vyžadovat pečlivé lékařské sledování.
Neošetřené případy CoA jsou obvykle fatální, lidé ve věku 30 až 40 let umírají na srdeční choroby nebo na komplikace chronického vysokého krevního tlaku.
Jaké jsou příznaky aortální koarktace?
Příznaky u novorozenců
Příznaky u novorozenců se liší podle závažnosti zúžení aorty. Podle KidsHealth většina novorozenců s CoA nevykazuje žádné příznaky. Zbytek může mít potíže s dýcháním a krmením. Dalšími příznaky jsou pocení, vysoký krevní tlak a městnavé srdeční selhání.
Příznaky u starších dětí a dospělých
V mírných případech mohou děti vykazovat žádné příznaky až později v životě. Když se příznaky začnou projevovat, mohou zahrnovat:
- studené ruce a nohy
- nosebleeds
- bolest na hrudi
- bolesti hlavy
- dušnost
- vysoký krevní tlak
- závrať
- mdloby
Co způsobuje aortální koarktaci?
CoA je jedním z několika běžných typů vrozených srdečních malformací. CoA může nastat samostatně. Může se také vyskytnout s jinými abnormalitami v srdci. CoA se objevuje častěji u chlapců než u dívek. Vyskytuje se také u jiných vrozených srdečních vad, jako je Shoneův komplex a DiGeorgeův syndrom. CoA začíná během vývoje plodu, ale lékaři plně nerozumí jeho příčinám.
V minulosti se lékaři domnívali, že CoA se vyskytuje častěji u bělošských lidí než u jiných ras. Novější výzkum však naznačuje, že rozdíly v prevalenci CoA mohou být způsobeny různými rychlostmi detekce. Studie naznačují, že všechny závody se stejně pravděpodobně narodí s vadou.
Naštěstí je šance, že se vaše dítě narodí s CoA, poměrně nízká. KidsHealth uvádí, že CoA postihuje pouze asi 8 procent všech dětí narozených se srdečními vadami. Podle Centers for Disease Control má asi 4 z 10 000 novorozenců CoA.
Jak je diagnostikována aortální koarktace?
První vyšetření novorozence obvykle odhalí CoA. Lékař vašeho dítěte může zjistit rozdíly v krevním tlaku mezi horními a dolními končetinami dítěte. Nebo mohou při poslechu srdce vašeho dítěte slyšet charakteristické zvuky vady.
Pokud má lékař vašeho dítěte podezření na CoA, může si objednat přesnější diagnostiku, jako je echokardiogram, MRI nebo srdeční katetrizace (aortografie).
Jaké jsou možnosti léčby aortální koarktace?
Mezi běžné léčby CoA po narození patří balónková angioplastika nebo chirurgický zákrok.
Angioplastika balónku zahrnuje vložení katétru do zúžené tepny a poté nafukování balónu uvnitř tepny, aby se rozšířila.
Chirurgické ošetření může zahrnovat odstranění a nahrazení „krimpované“části aorty. Chirurg vašeho dítěte se může místo toho rozhodnout obejít zúžení pomocí štěpu nebo vytvořením záplaty přes zúženou část a zvětšit ji.
Dospělí, kteří byli léčeni v dětství, mohou později v životě vyžadovat další chirurgický zákrok, aby mohli léčit jakýkoli opakovaný výskyt CoA. Mohou být nutné další opravy slabé oblasti aortální stěny. Pokud není CoA léčen, lidé s CoA obvykle umírají ve svých 30 nebo 40 letech na srdeční selhání, prasklou aortu, cévní mozkovou příhodu nebo jiné stavy.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Chronický vysoký krevní tlak spojený s CoA zvyšuje riziko:
- poškození srdce
- aneuryzma
- mrtvice
- předčasné ischemické choroby srdeční
Chronický vysoký krevní tlak může také vést k:
- selhání ledvin
- selhání jater
- ztráta zraku retinopatií
Lidé s CoA mohou potřebovat brát drogy, jako jsou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE) a beta-blokátory, aby kontrolovali vysoký krevní tlak.
Pokud máte CoA, měli byste udržovat zdravý životní styl následujícím způsobem:
- Proveďte mírné denní aerobní cvičení. Je to užitečné pro udržení zdravé váhy a kardiovaskulárního zdraví. Pomáhá také kontrolovat krevní tlak.
- Vyhněte se namáhavému cvičení, jako je vzpírání, protože to klade další stres na srdce.
- Minimalizujte příjem soli a tuku.
- Nikdy nekuřte žádné tabákové výrobky.
