Co je pitva aorty?
Aorta je velká tepna, která z vašeho srdce odvádí krev. Máte-li disekci aorty, znamená to, že krev uniká mimo arteriální lumen nebo vnitřek cévy. Prosakující krev způsobuje rozestup mezi vnitřní a střední vrstvou stěny aorty, jak postupuje. To se může stát, když se vnitřní vrstva aorty roztrhne.
Někdy krevní krvácení z prasknutí v malých cévách, které zásobují vnější a střední stěny aorty. To může potenciálně způsobit oslabení vnitřní vrstvy aorty, kde by pak mohlo dojít k roztržení, což vede k disekci aorty.
Nebezpečí spočívá v tom, že pitva odvádí krev z vaší aorty. To by mohlo způsobit fatální komplikace, jako je prasknutí disekované tepny nebo závažné zablokování toku krve, kde by k tomu mělo dojít normálním lumen aorty. Vážné komplikace mohou nastat, pokud se pitva zlomí a pošle krev do prostoru kolem srdce nebo plic.
Pokud máte silnou bolest na hrudi nebo jiné příznaky aortální disekce, volejte ihned 911.
Příznaky disekce aorty
Příznaky disekce aorty mohou být obtížné odlišit od symptomů jiných srdečních stavů, jako je srdeční infarkt.
Bolest na hrudi a bolest v horní části zad jsou nejčastějšími příznaky tohoto stavu. Typicky je to silná bolest spojená s pocitem, že je něco v hrudi ostré nebo roztrhané. Na rozdíl od infarktu, bolest obvykle začíná najednou, když začne disekce, a zdá se, že se pohybuje kolem.
Někteří lidé mají mírnější bolest, která se někdy mýlí se svalovým napětím, ale to je méně časté.
Mezi další příznaky patří:
- dušnost
- mdloby
- pocení
- slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla
- potíže mluvit
- slabší puls v jedné paži než v druhé
- závratě nebo zmatek
Příčiny disekce aorty
Ačkoli přesná příčina disekcí aorty není známa, lékaři se domnívají, že vysoký krevní tlak je faktorem přispívajícím, protože způsobuje napětí na stěnách vašich tepen.
Cokoli, co oslabí vaši aortální stěnu, může způsobit pitvu. To zahrnuje dědičné stavy, ve kterých se vaše tělesné tkáně abnormálně vyvíjejí, jako je Marfanův syndrom, ateroskleróza a náhodná poranění hrudníku.
Druhy disekce aorty
Aorta cestuje vzhůru, když poprvé opustí vaše srdce. Tomu se říká vzestupná aorta. Pak se klenutí dolů vede z hrudníku do břicha. Toto je známé jako sestupná aorta. Ve vzestupné nebo sestupné části aorty se může objevit pitva. Disekce aorty jsou klasifikovány jako typ A nebo typ B:
Typ A
Většina disekcí začíná ve vzestupné sekci, kde jsou klasifikovány jako typ A.
Typ B
Disekce, které začínají v sestupné aortě, jsou klasifikovány jako typ B. Mají tendenci být méně život ohrožující než typ A.
Kdo je ohrožen pitvou aorty?
Podle kliniky Mayo se vaše riziko disekce aorty zvyšuje s věkem a je vyšší, pokud jste muž nebo pokud máte 60 nebo 80 let.
Riziko může také zvýšit následující faktory:
- vysoký krevní tlak
- kouření tabáku
- ateroskleróza, což je proces poranění, kalcifikované akumulace plaku / cholesterolu a ztuhnutí tepen
- stavy, jako je Marfanův syndrom, ve kterém jsou tkáně vašeho těla slabší než obvykle
- předchozí operace na srdci
- nehody motorových vozidel s poraněním hrudníku
- vrozeně zúžená aorta
- vadná aortální chlopně
- užívání kokainu, což může způsobit vážné abnormality v kardiovaskulárním systému
- těhotenství
Jak je diagnostikována disekce aorty?
Váš lékař vás prozkoumá a pomocí stetoskopu poslouchá neobvyklé zvuky vycházející z vaší aorty. Když je váš krevní tlak odebrán, může být odečet u jedné paže odlišný.
Test zvaný elektrokardiogram (EKG) zkoumá elektrickou aktivitu v srdci. Někdy může být při tomto testu aortální pitva zaměněna za infarkt a někdy můžete mít obě podmínky současně.
Pravděpodobně budete muset provést skenování obrázků. Mohou zahrnovat:
- rentgen hrudníku
- kontrastní CT vyšetření
- MRI sken s angiografií
- transesofageální echokardiogram (TEE)
TEE zahrnuje předání zařízení, které vydává zvukové vlny z krku do jícnu, dokud není blízko oblasti na úrovni vašeho srdce. Ultrazvukové vlny se používají k vytvoření obrazu vašeho srdce a aorty.
Léčení pitvy aorty
Disekce typu A vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
Disekce typu B může být často léčena léky, spíše než chirurgickým zákrokem, pokud není komplikovaná.
Léky
Dostanete léky, které zmírní vaši bolest. V tomto případě se často používá morfin. Rovněž dostanete alespoň jeden lék na snížení krevního tlaku, například beta-blokátor.
Chirurgie
Roztržená část aorty je odstraněna a nahrazena syntetickým štěpem. Pokud byl poškozen některý z vašich srdečních chlopní, vymění se také.
Pokud máte disekci typu B, možná budete potřebovat operaci, pokud se stav bude zhoršovat, i když je váš krevní tlak pod kontrolou.
Dlouhodobý výhled pro lidi s pitvou aorty
Pokud máte disekci typu A, nouzová operace před prasknutím aorty vám dává dobrou šanci na přežití a uzdravení. Jakmile se vaše aorta protrhne, vaše šance na přežití se sníží.
Včasná detekce je nezbytná. Nekomplikovaná pitva typu B je obvykle zvládnutelná dlouhodobě pomocí léků a pečlivého sledování.
Pokud máte stav, který zvyšuje riziko disekce aorty, jako je ateroskleróza nebo vysoký krevní tlak, úpravy vašeho životního stylu, pokud jde o stravu a cvičení, vám mohou pomoci snížit riziko disekce aorty. Váš lékař může v případě potřeby předepsat správnou medikační terapii pro vysoký krevní tlak nebo vysoký cholesterol. Kromě toho kouření tabákových výrobků také prospívá vašemu zdraví.
