Co je to vertigo-související onemocnění?
Vertigo je jednou z nejčastějších lékařských stížností. Vertigo je pocit, že se pohybujete, když nejste. Nebo by to mohlo vypadat, že se věci kolem vás pohybují, když nejsou. Vertigo se může cítit podobně jako nemoci z pohybu. Lidé, kteří zažívají vertigo, obecně popisují pocit jako „pocit závratě“nebo pocit, jako by se místnost točila. Vertigo není totéž jako lehkost.
Nejčastějšími příčinami vertiga jsou benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV), Meniereho choroba a vertigo s akutním nástupem.
Léčba závisí na příčině. Populární léčba zahrnuje určité fyzické manévry a, pokud je to nutné, speciální léky zvané vestibulární blokátory.
Výhled na vertigo-související onemocnění (VAD) závisí na příčině. Akutní nástup vertigo útoků obvykle trvá méně než 24 až 48 hodin. Meniereova nemoc nemá léčbu, ale existují způsoby, jak tyto symptomy zvládnout.
Příčiny vertigo-související nemoci
Existují dvě kategorie vertigo. Periferní vertigo se vyskytuje v důsledku problému ve vnitřním uchu nebo vestibulárním nervu. Vestibulární nerv spojuje vnitřní ucho s mozkem.
Centrální vertigo se vyskytuje, když je problém v mozku, zejména mozečku. Mozeček je součástí zadního mozku, který řídí koordinaci pohybů a rovnováhy.
Příčiny periferní vertigo
Asi 93 procent případů vertigo jsou periferní vertigo, způsobené jedním z následujících případů:
- Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV) je vertigo způsobené specifickými změnami v poloze hlavy. Je to způsobeno krystaly vápníku vznášejícími se v půlkruhových kanálech ucha.
- Meniereova nemoc je vnitřní porucha sluchu, která ovlivňuje rovnováhu a sluch.
- Akutní periferní vestibulopatie (APV) je zánět vnitřního ucha, který způsobuje náhlý nástup závratě.
Periferní vertigo je zřídka způsobeno:
- perilymfatická fistula nebo abnormální komunikace mezi středním uchem a vnitřním uchem
- eroze cholesteatomu nebo eroze způsobená cystou ve vnitřním uchu
- otoskleróza nebo abnormální růst kostí ve středním uchu
Příčiny centrálního vertiga
Příčiny centrálního vertiga zahrnují:
- mrtvice
- nádor v mozečku
- migréna
- roztroušená skleróza
Příznaky onemocnění spojeného se závratěmi
Vertigo se cítí podobně jako nemoc z pohybu, nebo jako se místnost točí.
Mezi příznaky VAD patří:
- nevolnost
- zvracení
- bolest hlavy
- klopýtání při chůzi
Diagnóza vertigo-související nemoci
Diagnóza VAD závisí na tom, zda:
- máte opravdové vertigo
- příčina je periferní nebo centrální
- život ohrožující komplikace jsou přítomny
Lékaři mohou od závratě oddělit závratě položením jednoduché otázky: „Otáčí se svět, nebo jste bezhlavě?“
Pokud se zdá, že se svět točí, máte opravdové vertigo. Pokud jste bezhlavě, máte závratě.
Testy
Testy k určení typu vertigo zahrnují:
- Test tahem hlavy: Díváte se na nos zkoušejícího a zkoušející provede rychlý pohyb hlavy do strany a hledá správný pohyb očí.
- Rombergův test: Postavte se s nohama k sobě as očima otevřenýma, pak zavřete oči a pokuste se udržet rovnováhu.
- Fukuda-Unterbergerův test: Jste vyzváni, abyste pochodovali na místě se zavřenýma očima, aniž byste se nakláněli ze strany na stranu.
- Test Dix-Hallpike: Když jste na vyšetřovacím stole, jste rychle sklopeni ze sedu do polohy na zádech s hlavou směřující buď mírně doprava nebo mírně doleva. Lékař se podívá na vaše pohyby očí a dozví se více o vašem závratě.
Mezi zobrazovací testy pro VAD patří:
- CT vyšetření
- MRI
Varovné značky
Varovné příznaky závažných komplikací zahrnují:
- náhlé vertigo není ovlivněno změnou polohy
- vertigo spojené s neurologickými příznaky, jako je těžký nedostatek koordinace svalů nebo nová slabost
- vertigo spojené s hluchotou a žádnou anamnézou Meniereovy choroby
Léčba vertigo-související nemoci
Léčba závisí na příčině. Vestibulární blokátory (VBA) jsou nejoblíbenějším typem používaných léků.
Vestibulární blokační činidla zahrnují:
- antihistaminika (promethazin, betahistin)
- benzodiazepiny (diazepam, lorazepam)
- antiemetika (prochlorperazin, metoklopramid)
Léčby pro specifické příčiny závratě zahrnují:
- akutní záchvat vertigo: klid na lůžku, VBA, antiemetika
- BPPV: Epley přemisťovací manévr, specifický pohyb, který uvolňuje krystaly vápníku a čistí je z ušního kanálu
- akutní periferní vestibulopatie: klid na lůžku, VBA
- Meniereova nemoc: klid na lůžku, antiemetika, diuretika a VBA
Rizikové faktory pro onemocnění související s vertigo
Mezi faktory, které zvyšují riziko VAD, patří:
- kardiovaskulární onemocnění, zejména u starších dospělých
- nedávná ušní infekce, která způsobuje nevyváženost vnitřního ucha
- historie traumatu hlavy
- léky, jako jsou antidepresiva a antipsychotika
Výhled na onemocnění související s vertigo
Výhled na VAD závisí na příčině. APV obvykle trvá méně než 24 až 48 hodin. Meniereho choroba nevyléčí, ale její příznaky lze zvládnout. Poraďte se se svým lékařem a zjistěte, jak nejlépe zvládnout příznaky.
