Kolitida: Typy, Diagnostika A Léčba

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Přehled

Kolitida je zánět tlustého střeva, také známý jako tlusté střevo. Pokud máte kolitidu, budete mít v břiše nepříjemné pocity a bolesti, které mohou být mírné a znovu se objevující po dlouhou dobu, nebo těžké a najednou se objevují.

Existují různé typy kolitidy a léčba se liší v závislosti na tom, jaký typ máte.

Druhy kolitidy a jejich příčiny

Typy kolitidy jsou roztříděny podle toho, co je způsobuje.

Ulcerózní kolitida

Ulcerativní kolitida (UC) je jedním ze dvou stavů klasifikovaných jako zánětlivé onemocnění střev. Druhou je Crohnova nemoc.

UC je celoživotní onemocnění, které způsobuje zánětlivé a krvácející vředy ve vnitřní výstelce tlustého střeva. Zpravidla začíná v konečníku a šíří se do tlustého střeva.

UC je nejčastěji diagnostikovaným typem kolitidy. Vyskytuje se, když imunitní systém přetíží bakterie a další látky v zažívacím traktu, ale odborníci nevědí, proč k tomu dochází. Běžné typy UC zahrnují:

• proctosigmoiditida, která ovlivňuje konečník a dolní část tlustého střeva
• levostranná kolitida, která ovlivňuje levou stranu tlustého střeva počínaje konečníkem
• pankolitida, která postihuje celé tlusté střevo

Pseudomembranózní kolitida

Pseudomembranózní kolitida (PC) se vyskytuje z přerůstání bakterie Clostridium difficile. Tento druh bakterií normálně žije ve střevě, ale nezpůsobuje problémy, protože je vyvážený přítomností „dobrých“bakterií.

Některé léky, zejména antibiotika, mohou zničit zdravé bakterie. To umožňuje převzít Clostridium difficile a uvolnit toxiny, které způsobují zánět.

Ischemická kolitida

Ischemická kolitida (IC) nastává, když je náhle přerušen nebo omezen průtok krve do tlustého střeva. Krevní sraženiny mohou být důvodem náhlého zablokování. Ateroskleróza nebo hromadění mastných usazenin v krevních cévách, které zásobují tlusté střevo, je obvykle důvodem opakujících se IC.

Tento typ kolitidy je často výsledkem základních podmínek. Mohou zahrnovat:

• vaskulitida, zánětlivé onemocnění krevních cév
• cukrovka
• rakovina tlustého střeva
• dehydratace
• ztráta krve
• srdeční selhání
• obstrukce
• trauma

I když je to vzácné, IC se může objevit jako vedlejší účinek užívání některých léků.

Mikroskopická kolitida

Mikroskopická kolitida je zdravotní stav, který může lékař identifikovat pouze při pohledu na vzorek tkáně tlustého střeva pod mikroskopem. Lékař uvidí známky zánětu, jako jsou lymfocyty, které jsou druhem bílých krvinek.

Lékaři někdy klasifikují mikroskopickou kolitidu do dvou kategorií: lymfocytární a kolagenní kolitida. Lymfocytární kolitida je, když lékař identifikuje významný počet lymfocytů. Tkáně tlustého střeva a výstelka však nejsou neobvykle zahuštěné.

Kolagenní kolitida nastává, když je výstelka tlustého střeva tlustší než obvykle v důsledku nahromadění kolagenu pod vnější vrstvou tkáně. O každém typu mikroskopické kolitidy existují různé teorie, ale někteří lékaři se domnívají, že oba typy kolitidy jsou různé formy stejného stavu.

Lékaři nevědí přesně, co způsobuje mikroskopickou kolitidu. Vědí však, že někteří lidé jsou více ohroženi stavem. Tyto zahrnují:

• současní kuřáci
• ženské pohlaví
• anamnéza autoimunitní poruchy
• starší 50 let

Mezi nejčastější příznaky mikroskopické kolitidy patří chronická vodnatá průjem, nadýmání břicha a bolest břicha.

Alergická kolitida u kojenců

Alergická kolitida je stav, který se může objevit u kojenců, obvykle během prvních dvou měsíců po narození. Tento stav může u kojenců vyvolat příznaky, které zahrnují reflux, nadměrné vyplivnutí, zuřivost a možné krevní skvrny v dětské stoličce.

Lékaři nevědí přesně, co způsobuje alergickou kolitidu. Podle studie z roku 2013 zveřejněné ve Světovém časopise gastroenterologie je jednou z nejpopulárnějších teorií to, že kojenci mají alergickou nebo přecitlivělou reakci na určité složky mateřského mléka.

Lékaři často doporučí vylučovací dietu pro matku, kde pomalu přestane jíst určité potraviny, o kterých je známo, že přispívají k alergické kolitidě. Příklady zahrnují kravské mléko, vejce a pšenici. Pokud dítě přestane mít příznaky, tyto potraviny byly pravděpodobně viníkem.

Další příčiny

Mezi další příčiny kolitidy patří infekce parazity, viry a otrava potravinami bakteriemi. Tento stav můžete také vyvinout, pokud bylo vaše tlusté střevo ošetřeno zářením.

Kdo je ohrožen kolitidou

S každým typem kolitidy jsou spojeny různé rizikové faktory.

Jste více ohroženi UC, pokud:

• jsou mezi 15 a 30 lety (nejčastější) nebo 60 a 80
• jsou židovského nebo kavkazského původu
• mít člena rodiny s UC

Jste více ohroženi PC, pokud:

• užívají dlouhodobá antibiotika
• jsou hospitalizováni
• dostávají chemoterapii
• užívají imunosupresiva
• jsou starší
• měl PC předtím

Jste více ohroženi IC, pokud:

• jsou starší 50 let
• máte nebo jsou ohroženi srdečními chorobami
• mít srdeční selhání
• mít nízký krevní tlak
• podstoupili břišní operace

Příznaky kolitidy

V závislosti na vašem stavu se může objevit jeden nebo více z následujících příznaků:

• bolest břicha nebo křeče
• nadýmá v břiše
• ztráta váhy
• průjem s krví nebo bez krve
• krev ve vaší stolici
• naléhavá potřeba pohnout střevy
• zimnice nebo horečka
• zvracení

Kdy navštívit lékaře

I když každý člověk může čas od času zažít průjem, navštivte lékaře, pokud máte průjem, který se nezdá být spojen s infekcí, horečkou nebo známými kontaminovanými potravinami. Mezi další příznaky, které naznačují, že je čas navštívit lékaře, patří:

• bolest kloubů
• vyrážky, které nemají známou příčinu
• malé množství krve ve stolici, jako je lehce červená pruhovaná stolice
• bolest žaludku, která se neustále vrací
• nevysvětlitelný úbytek na váze

Pokud ve stolici vidíte značné množství krve, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pokud máte pocit, že něco není v pořádku s vaším žaludkem, je nejlepší mluvit se svým lékařem. Naslouchání vašemu tělu je důležité, aby zůstalo dobře.

Diagnostika kolitidy

Váš lékař se může zeptat na frekvenci vašich příznaků a na jejich první výskyt. Provedou důkladnou fyzickou zkoušku a použijí diagnostické testy, jako například:

• kolonoskopie, která zahrnuje navlékání kamery na ohebnou trubici přes řiť, aby se zobrazil konečník a tlusté střevo
• sigmoidoskopie, která je podobná kolonoskopii, ale vykazuje pouze konečník a dolní část tlustého střeva
• vzorky stolice
• břišní zobrazování, jako jsou MRI nebo CT
• ultrazvuk, což je užitečné v závislosti na skenované oblasti
• klyzma barya, rentgen tlustého střeva po injekci barya, což pomáhá zviditelnit obrázky

Léčba kolitidy

Ošetření se liší podle několika faktorů:

• typ kolitidy
• stáří
• celková fyzická kondice

Střevní odpočinek

Omezení toho, co přijímáte ústy, může být užitečné, zejména pokud máte IC. Během této doby může být nezbytné intravenózní podávání tekutin a jiné výživy.

Léky

Lékař vám může předepsat protizánětlivé léky k léčbě otoku a bolesti a antibiotika k léčbě infekcí. Váš lékař vás také může léčit léky proti bolesti nebo antispasmodickými léky.

Chirurgická operace

Pokud jiná léčba nefunguje, může být nutná operace k odstranění části nebo celého tlustého střeva nebo konečníku.

Výhled

Váš výhled závisí na typu kolitidy, kterou máte. UC může vyžadovat celoživotní medikační terapii, pokud nemáte chirurgický zákrok. Jiné typy, jako je IC, se mohou zlepšit bez chirurgického zákroku. PC obecně reaguje dobře na antibiotika, ale může se znovu objevit.

Ve všech případech je pro zotavení rozhodující včasná detekce. Včasná detekce může pomoci zabránit dalším vážným komplikacím. Informujte svého lékaře o všech příznacích, které se u vás vyskytnou.