Co je to ulcerózní kolitida?
Ulcerativní kolitida (UC) je zánětlivé onemocnění střev (IBD). IBD zahrnuje skupinu nemocí, které ovlivňují gastrointestinální trakt.
Ulcerózní kolitida nastává, když se zanícují sliznice tlustého střeva (nazývané také tlusté střevo), konečník nebo obojí.
Tento zánět způsobuje drobné vředy zvané vředy na sliznici tlustého střeva. Obvykle začíná v konečníku a šíří se nahoru. Může zahrnovat celé vaše tlusté střevo.
Zánět způsobí, že se vaše střeva pohybuje rychle a často se vyprázdňuje. Jak buňky na povrchu výstelky vašeho střeva umírají, vznikají vředy. Vředy mohou způsobit krvácení a výtok hlenu a hnisu.
I když toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin, většina lidí je diagnostikována mezi 15. a 35. rokem věku. Po věku 50 let je u tohoto onemocnění pozorováno další malé zvýšení diagnózy, obvykle u mužů.
Příznaky ulcerativní kolitidy
Závažnost příznaků ulcerózní kolitidy se u postižených lidí liší. Příznaky se také mohou časem měnit.
U lidí s diagnózou UC se mohou vyskytnout období mírných příznaků nebo vůbec žádné příznaky. Tomu se říká remise. Příznaky se však mohou vrátit a být závažné. Tomu se říká vzplanutí.
Mezi běžné příznaky ulcerativní kolitidy patří:
- bolest břicha
- zvýšené břišní zvuky
- krvavé stoličky
- průjem
- horečka
- bolest konečníku
- ztráta váhy
- podvýživa
UC může způsobit další podmínky, jako například:
- bolest kloubů
- otoky kloubů
- nevolnost a snížená chuť k jídlu
- kožní problémy
- boláky v ústech
- oční zánět
Příčiny ulcerativní kolitidy
Vědci se domnívají, že ulcerativní kolitida může být výsledkem hyperaktivního imunitního systému. Není však jasné, proč některé imunitní systémy reagují útokem na tlustá střeva, a nikoli na jiné.
Mezi rizikové faktory, které mohou hrát roli při vývoji UC, patří:
- Geny: Můžete zdědit gen od rodiče, který zvyšuje vaše riziko.
- Jiné poruchy imunitního systému: Pokud máte jeden typ poruchy imunitního systému, vaše riziko vzniku druhého je vyšší.
- Faktory prostředí: Bakterie, viry a antigeny mohou spustit váš imunitní systém.
Diagnóza ulcerózní kolitidy
Různé testy mohou pomoci vašemu lékaři diagnostikovat UC. Tato porucha napodobuje jiná střevní onemocnění, jako je Crohnova choroba. Váš lékař provede několik testů, aby vyloučil jiné podmínky.
Testy na diagnostiku ulcerózní kolitidy často zahrnují:
- Test stolice: Lékař zkoumá stolici na krev, bakterie a parazity.
- Endoskopie: Lékař používá pružnou trubici k vyšetření žaludku, jícnu a tenkého střeva.
- Kolonoskopie: Tento diagnostický test zahrnuje vložení dlouhé, flexibilní trubice do konečníku, aby se prozkoumala vnitřek tlustého střeva.
- Biopsie: Chirurg odebere vzorek tkáně z tlustého střeva pro analýzu.
- CT sken: Jedná se o specializovaný rentgen břicha a pánve.
Krevní testy jsou často užitečné při diagnostice UC. Kompletní krevní obraz hledá příznaky anémie (nízký krevní obraz). Jiné testy ukazují na zánět, jako je vysoká hladina C-reaktivního proteinu a vysoká rychlost sedimentace. Váš lékař může také objednat speciální testy protilátek.
Byla jste nedávno diagnostikována? Zde je to, co potřebujete vědět o léčbě a žití s ulcerózní kolitidou.
Léčba ulcerózní kolitidy
Ulcerativní kolitida je chronický stav. Cílem léčby je snížit zánět, který způsobuje vaše příznaky, takže můžete zabránit vzplanutí a mít delší období remise.
Léky
Lékař vám může předepsat léky, které zmírní zánět a otoky. To pomůže zmírnit mnoho příznaků.
Tyto typy léků zahrnují:
- mesalamin (Asacol a Lialda)
- sulfasalazin (azulfidin)
- balsalazid (Colazal)
- olsalazin (Dipentum).
Některé případy UC mohou vyžadovat kortikosteroidy, antibiotika, léky potlačující imunitní funkce nebo biologika. Biologie jsou léky na protilátky, které pomáhají blokovat zánět jiným způsobem.
V roce 2018 Správa potravin a léčiv (FDA) schválila použití tofacitinibu (Xeljanz) jako léčbu UC. Toto léčivo původně používané k léčbě revmatoidní artritidy se zaměřuje na buňky odpovědné za zánět. Je to první perorální lék schválený pro dlouhodobou léčbu UC.
Hospitalizace
Pokud jsou vaše příznaky závažné, musíte být hospitalizováni, abyste napravili účinky dehydratace a ztráty elektrolytů, které způsobuje průjem. Možná budete muset vyměnit krev a léčit jakékoli další komplikace.
Vědci stále hledají nové léčby každý rok. Další informace o nejnovějších lécích na ulcerózní kolitidu.
Ulcerativní kolitida chirurgie
Chirurgie je nutná, pokud se u vás vyskytne velká ztráta krve, chronické a oslabující příznaky, perforace tlustého střeva nebo závažné zablokování. CT sken nebo kolonoskopie mohou tyto závažné problémy odhalit.
Chirurgie zahrnuje odstranění celého tlustého střeva vytvořením nové cesty pro odpad. Tato cesta může být ven malým otvorem ve vaší břišní stěně nebo přesměrována zpět přes konec konečníku.
Pro přesměrování odpadu přes břišní stěnu vytvoří váš lékař v břišní stěně malý otvor. Špička dolního tenkého střeva nebo ileum se pak přivede na povrch kůže. Odpad vyteče otvorem do sáčku.
Pokud lze odpad přesměrovat přes konečník, váš chirurg odstraní nemocnou část tlustého střeva a konečníku, ale zachová vnější svaly konečníku. Chirurg poté připojí vaše tenké střevo k konečníku a vytvoří malý váček.
Po této operaci můžete projít stolicí skrz konečník. Pohyby střev budou častější a vodnatější než obvykle.
Jeden z pěti lidí s UC bude během svého života vyžadovat operaci. Přečtěte si více o všech chirurgických možnostech a jejich dlouhodobých účincích.
Přírodní léčba ulcerativní kolitidy
Některé z léčivých přípravků předepsaných k léčbě ulcerózní kolitidy mohou mít závažné vedlejší účinky. Když tradiční léčby nejsou dobře tolerovány, někteří jednotlivci se obracejí k přírodním prostředkům pro správu UC.
Přírodní léčivé přípravky, které mohou pomoci při léčbě ulcerózní kolitidy, zahrnují:
- Boswellia: Tato bylina se nachází v kůře stromů a výzkum naznačuje, že zastavuje některé chemické reakce v těle, které mohou způsobit zánět.
- Bromelain: Tyto enzymy se vyskytují přirozeně v ananasech, ale také se prodávají jako doplňky. Mohou zmírnit příznaky ulcerózní kolitidy a omezit světlice.
- Probiotika: Vaše střeva a žaludek jsou domovem miliard bakterií. Když jsou bakterie zdravé, vaše tělo je lépe schopné potlačit zánět a příznaky ulcerózní kolitidy. Konzumace potravin s probiotiky nebo užívání probiotických doplňků může zlepšit zdraví mikrobiální flóry ve střevech.
- Semeno / slupka Psyllium: Tento doplněk vlákniny může pomoci udržovat pravidelné pohyby střev. To může zmírnit příznaky, zabránit zácpě a usnadnit odstraňování odpadu.
- Kurkuma: Toto zlatožluté koření je plné kurkuminu, antioxidantu, o kterém bylo prokázáno, že snižuje zánět.
Mnoho přírodních léčivých přípravků lze použít ve spojení s jinými léčbami UC. Zjistěte, které z nich mohou být pro vás bezpečné a jaké otázky byste měli položit svému lékaři.
Ulcerózní kolitida strava
Pro ulcerózní kolitidu neexistuje žádná zvláštní strava. Každý člověk reaguje na jídlo a pití jinak. Pro lidi, kteří se snaží vyhnout vzplanutí, však může být užitečné několik obecných pravidel:
- Jíst nízkotučné diety: Není jasné, proč je nízkotučné diety prospěšné, ale výzkum naznačuje, že konzumace více nízkotučných potravin může zpomalovat vzplanutí. Když jíte tuk, vyberte si zdravější možnosti, jako je olivový olej a omega-3 mastné kyseliny.
- Vezměte více vitamínu C: Tento vitamin může mít ochranný účinek na vaše střeva. Lidé, kteří jedí stravu bohatou na vitamín C, mají prodloužené období remise UC. Mezi potraviny bohaté na vitamín C patří petržel, paprika, špenát a bobule.
- Jezte více vlákniny: Během vzplanutí je objemné, pomalu se pohybující vlákno poslední věcí, kterou ve střevech chcete. Během remise může vlákno pomoci zůstat pravidelným. Může také zlepšit, jak snadno se můžete vyhnout během pohybu střev.
Udělejte si jídelní deník
Vytvoření potravinářského deníku je chytrý způsob, jak začít pochopit, která jídla by vás mohla ovlivnit. Několik týdnů pečlivě sledujte, co jíte a jak se v následujících hodinách cítíte. Zaznamenejte podrobnosti o pohybu střev nebo o jakýchkoli příznacích, které se mohou vyskytnout.
V tomto časovém období můžete pravděpodobně zjistit trendy mezi nepohodlí nebo bolestmi žaludku a určitými problematickými potravinami. Zkuste vyloučit tyto potraviny a zjistit, zda se příznaky zlepšují.
Možná budete schopni zvládnout mírné příznaky UC tím, že se vyhnete potravinám, které narušují váš gastrointestinální trakt.
Tyto potraviny s největší pravděpodobností způsobují problémy, pokud máte ulcerózní kolitidu.
Ulcerózní kolitida vs. Crohnova
Ulcerativní kolitida a Crohnova choroba jsou nejčastějšími formami zánětlivého onemocnění střev (IBD). Předpokládá se, že obě choroby jsou výsledkem hyperaktivního imunitního systému.
Oni také sdílejí mnoho podobných symptomů, včetně:
- křeče
- bolest břicha
- průjem
- únava
UC a Crohnova choroba však mají zřetelné rozdíly:
Umístění
Tato dvě onemocnění ovlivňují různé části gastrointestinálního (GI) traktu.
Crohnova nemoc může ovlivnit jakoukoli část gastrointestinálního traktu, od úst až po konečník. Nejčastěji se vyskytuje v tenkém střevě. UC ovlivňuje tlusté střevo a konečník.
Reakce na léčbu
Podobné léky jsou předepsány k léčbě obou stavů. Chirurgie je také možností léčby. U lidí s Crohnovou chorobou je však mnohem pravděpodobnější chirurgický zákrok než u pacientů s UC.
Obě podmínky jsou podobné. Pochopení klíčových rozdílů mezi ulcerativní kolitidou a Crohnovou chorobou vám může pomoci získat správnou diagnózu.
Je ulcerativní kolitida léčitelná?
V současné době neexistuje žádný lék na UC. Léčba zánětlivého onemocnění má za cíl prodloužit období remise a snížit výskyt vzplanutí méně závažným.
U lidí s těžkou UC je léčba možná. Odstranění celého tlustého střeva (celková kolektomie) ukončí příznaky onemocnění.
Tento postup vyžaduje, aby lékař vytvořil váček na vnější straně těla, kde se může odpad vyprázdnit. Tento sáček se může zapálit a způsobit nežádoucí účinky.
Z tohoto důvodu se někteří lidé rozhodnou mít pouze částečnou kolektomii. Při této operaci lékaři odstraní pouze části tlustého střeva, které jsou touto nemocí postiženy.
I když tyto operace mohou pomoci zmírnit nebo ukončit příznaky UC, mají nepříznivé účinky a možné dlouhodobé komplikace. Přečtěte si další informace o těchto problémech a zjistěte, zda je pro vás chirurgie alternativou.
Kolonoskopie ulcerativní kolitidy
Kolonoskopie je test, který lékaři mohou použít k diagnostice UC. Mohou také použít test k určení závažnosti nemoci a screeningu na kolorektální karcinom.
Před zákrokem vám lékař pravděpodobně dá pokyn ke snížení množství pevných jídel a přechodu na dietu pouze s tekutinou. Typický kolonoskopický preparát zahrnuje také projímadlo večer před testem. To pomáhá eliminovat veškerý odpad v tlustém střevě a konečníku. Lékaři mohou čistší tračníky snáze prohlédnout.
Během procedury budete ležet na vaší straně. Váš lékař vám podá sedativum, které vám pomůže uvolnit se a zabránit jakémukoli nepohodlí.
Jakmile lék nabude účinku, lékař vloží do řiti osvětlený rozsah nazývaný kolonoskop. Toto zařízení je dlouhé a flexibilní, takže se může snadno pohybovat v GI traktu. Kolonoskop má také připojenou kameru, takže lékař může vidět uvnitř tlustého střeva.
Během zkoušky bude lékař hledat známky zánětu. Budou kontrolovat prekancerózní růst zvaný polypy. Váš lékař může také odstranit malý kousek tkáně a provést biopsii. Tkáň může být poslána do laboratoře k dalšímu vyšetření.
Pokud vám byla diagnostikována UC, může váš lékař provádět pravidelné kolonoskopie, aby sledoval zánět, poškození střev a postup hojení.
Kolonoskopie je důležitým nástrojem v detekci kolorektálního karcinomu. Zjistěte, proč je to tak důležité pro lidi, kterým byla diagnostikována ulcerózní kolitida.
Ulcerativní kolitida vs. jiné formy kolitidy
Kolitida označuje zánět vnitřní výstelky tlustého střeva (tlustého střeva). Kolitida způsobuje příznaky, jako je bolest břicha a křeče, nadýmání a průjem.
Zanícené tlusté střevo může být způsobeno několika podmínkami. UC je jednou z možných příčin. Mezi další možné příčiny kolitidy patří infekce, Crohnova choroba nebo alergická reakce.
K diagnostice příčiny kolitidy provede lékař řadu testů. Tyto testy jim pomohou pochopit, jaké další příznaky máte, a vyloučit podmínky na základě toho, co nezažíváte.
Léčba kolitidy bude záviset na základní příčině a dalších příznakech, které máte.
Je ulcerózní kolitida nakažlivá?
Ne, ulcerózní kolitida není nakažlivá.
Některé příčiny kolitidy nebo zánětu v tlustém střevě však mohou být nakažlivé. To zahrnuje zánět způsobený bakteriemi a viry. UC však není způsobeno ničím, co lze sdílet s jiným člověkem.
Ulcerózní kolitida u dětí
Podle Crohnovy a Colitis Foundation je u IBD diagnostikována u 1 z 10 osob mladších 18 let. Ve skutečnosti bude většina jedinců s diagnostikovanou nemocí mladší 30 let. U dětí s UC je diagnóza pravděpodobnější po 10 letech.
Příznaky u dětí jsou podobné jako u starších jedinců. Děti mohou mít průjem s krví, bolestmi žaludku, křečemi břicha a únavou.
Kromě toho se mohou vyskytnout problémy spojené s podmínkou. Tyto příznaky zahrnují:
- anémie způsobená ztrátou krve
- podvýživa ze špatného stravování
- nevysvětlitelný úbytek na váze
UC může výrazně ovlivnit život dítěte, zejména pokud není stav léčen a řádně léčen. Léčba dětí je kvůli možným komplikacím omezenější. Například u dětí se zřídka používají medikované klystýry.
U dětí s UC však mohou být předepsány léky, které snižují zánět a brání útokům imunitního systému na tlusté střevo. U některých dětí může být pro zvládnutí příznaků nezbytná operace.
Pokud bylo vašemu dítěti diagnostikováno UC, je důležité, abyste úzce spolupracovali se svým lékařem na nalezení léčby a změn životního stylu, které vašemu dítěti pomohou. Přečtěte si tyto tipy pro rodiče a děti, které se vyrovnávají s UC.
Komplikace ulcerózní kolitidy
Ulcerózní kolitida zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva. Čím déle máte nemoc, tím vyšší je riziko této rakoviny.
Kvůli tomuto zvýšenému riziku provede váš lékař kolonoskopii a po obdržení diagnózy zkontroluje výskyt rakoviny.
Pravidelné kontroly pomáhají snížit riziko rakoviny tlustého střeva. Poté se doporučuje opakované promítání každé jeden až tři roky. Následné sledování může včas detekovat prekancerózní buňky.
Mezi další komplikace UC patří:
- zesílení střevní stěny
- sepse nebo infekce krve
- těžká dehydratace
- toxický megakolon nebo rychle nabobtnané tlusté střevo
- onemocnění jater (vzácné)
- krvácení do střeva
- ledvinové kameny
- zánět kůže, kloubů a očí
- prasknutí tlustého střeva
- ankylozující spondylitida, která zahrnuje zánět kloubů mezi vaše míchy
Komplikace ulcerózní kolitidy jsou horší, pokud není stav řádně léčen. Přečtěte si o těchto šesti běžných komplikacích nekontrolovaného UC.
Rizikové faktory ulcerativní kolitidy
Většina lidí s UC nemá rodinnou historii stavu. Asi 12 procent s touto chorobou však má člena rodiny s touto chorobou.
UC se může vyvíjet v osobě jakékoli rasy, ale je běžnější u Kavkazanů. Pokud jste Ashkenazi Žid, máte větší šanci na rozvoj stavu než většina ostatních skupin.
Některé studie ukazují možnou souvislost mezi užíváním drogy isotretinoinu (Accutane, Amnesteem, Claravis nebo Sotret) a UC. Isotretinoin léčí cystické akné.
Pokud se rozhodnete neléčit ulcerózní kolitidu, zvyšujete riziko některých závažných komplikací. Přečtěte si, jaká jsou tato rizika a jak jim lze předcházet.
Prevence ulcerózní kolitidy
Neexistuje žádný solidní důkaz, který by naznačoval, že to, co jíte, ovlivňuje UC. Možná zjistíte, že určitá jídla zhoršují vaše příznaky, když máte vzplanutí.
Postupy, které mohou pomoci, zahrnují:
- pití malého množství vody po celý den
- jíst menší jídla po celý den
- omezuje váš příjem potravin s vysokým obsahem vlákniny
- vyhýbat se mastným jídlům
- snížení příjmu mléka, pokud nesnášíte laktózu
Zeptejte se také svého lékaře, pokud máte užívat multivitamin.
Výhled na ulcerózní kolitidu
Jediným lékem na ulcerózní kolitidu je odstranění celého tlustého střeva a konečníku. Váš lékař obvykle začne s léčbou, pokud nemáte zpočátku závažné komplikace, které vyžadují chirurgický zákrok. Někteří si mohou poradit s lékařskou terapií, ale mnozí si nakonec vyžádají operaci.
Pokud máte tento stav, bude váš lékař muset sledovat, a budete muset pečlivě sledovat svůj léčebný plán po celý život.