Během vyšetření váš lékař použije stetoskop k poslechu vašeho srdečního rytmu, aby určil, zda vaše srdce bije správně a zda má normální rytmus. Tím získáte informace o zdraví vašeho srdce.
Srdeční šelest je neobvyklý zvuk slyšitelný mezi tlukoty srdce.
Pokud váš lékař uslyší „šelest“nebo jiné neobvyklé zvuky přicházející z vašeho srdce, může to být včasným ukazatelem závažného srdečního stavu.
Příznaky neobvyklých srdečních zvuků
V mnoha případech lze srdeční šelesty a další neobvyklé srdeční zvuky detekovat pouze tehdy, když lékař poslouchá vaše srdce pomocí stetoskopu. Můžete si nevšimnout žádné vnější známky nebo příznaky.
V některých případech si můžete všimnout příznaků nebo příznaků základního srdečního stavu. Mohou zahrnovat:
- bolest na hrudi
- chronický kašel
- dušnost
- závratě nebo mdloby
- silné pocení s malou námahou
- kůže, která vypadá modře, zejména na vašich rtech nebo prstech
- náhlý nárůst tělesné hmotnosti nebo otok
- zvětšené krční žíly
- zvětšená játra
Jaké jsou typy srdečních šelestů a jiných neobvyklých zvuků?
Normální tep má dva zvuky, lub (někdy nazývaný S1) a dab (S2). Tyto zvuky jsou způsobeny uzavřením ventilů uvnitř vašeho srdce.
Pokud máte v srdci problémy, mohou se vyskytnout další nebo neobvyklé zvuky.
Srdeční šelest
Nejběžnějším abnormálním srdečním zvukem je srdeční šelest. Šelest je foukající, ohromný zvuk nebo zvuk, který se objevuje během vašeho srdečního rytmu.
Existují dva druhy srdečních šelestů:
- nevinný (také nazývaný fyziologický)
- abnormální
U dětí i dospělých se vyskytuje nevinná šelest. Je to způsobeno zvukem krve, která se normálně pohybuje srdcem. U dospělých může být nevinná srdeční šelest způsobena fyzickou aktivitou, horečkou nebo těhotenstvím.
Abnormální šelest u dítěte je způsoben vrozenými srdečními malformacemi, což znamená, že jsou přítomny při narození. Může být nutné opravit chirurgický zákrok.
Abnormální šelest u dospělých je obvykle způsoben problémy s ventily, které oddělují komory vašeho srdce. Pokud se ventil pevně nezavře a některá krev vytéká dozadu, nazývá se to regurgitace.
Pokud je ventil příliš úzký nebo ztuhlý, nazývá se to stenóza. Může také způsobit šepot.
Murmurs jsou odstupňováni podle toho, jak hlasitý je zvuk. Stupnice pro třídění se pohybuje od 1 do 6, kde jeden je velmi slabý a šest je velmi hlasitý - tak hlasitý, že nemusí být slyšet stetoskop.
Murmury jsou také kategorizovány jako vyskytující se během prvního zvuku (S1), jako systolové šelesty, nebo během druhého zvuku (S2), jako šepot diastoly.
Cvaly rytmy
Jiné srdeční zvuky zahrnují rytmus „cvalu“, který zahrnuje další srdeční zvuky, S3 a S4:
- Cval S3 nebo „zvuk třetího srdce“je zvuk, který se objevuje po „dub“zvuku diastole S2. U mladých sportovců nebo těhotných žen je to pravděpodobně neškodné. U starších dospělých to může znamenat srdeční onemocnění.
- Cval S4 je další zvuk před zvukem „lub“Sole systole. Je to vždy známka nemoci, pravděpodobně selhání levé komory vašeho srdce.
Můžete také mít zvuk S3 i S4. Tomu se říká „sumační cval“, ke kterému může dojít, když vaše srdce bije velmi rychle. Shrnutí cvalu je velmi vzácné.
Další zvuky
Během běžného tluku srdce mohou být také slyšet kliknutí nebo krátké, vysoké zvuky. To může znamenat prolaps mitrální chlopně, když je jedna nebo obě klapky mitrální chlopně příliš dlouhé. To může způsobit určitou regurgitaci krve do levé síně.
U lidí s určitými druhy infekcí může být slyšet tření. Třecí zvuk je obvykle způsoben infekcí v perikardu (vak, který obklopuje vaše srdce) v důsledku viru, bakterií nebo plísní.
Jaké jsou příčiny srdečních šelestů a jiných zvuků?
Vaše srdce se skládá ze čtyř komor. Dvě horní komory se nazývají síně a dvě dolní komory se nazývají komory.
Mezi těmito komorami jsou umístěny ventily. Zajistí, aby vaše krev vždy tekla jedním směrem.
- Trikuspidální ventil přechází z pravé síně do pravé komory.
- Mitrální ventil vede z levé síně do levé komory.
- Plicní chlopně jde z vaší pravé komory ven do vašeho plicního kmene.
- Aortální chlopně jde z levé komory do aorty.
Váš perikardiální vak obklopuje vaše srdce a chrání jej.
Problémy s těmito částmi vašeho srdce mohou vést k neobvyklým zvukům, které váš lékař dokáže detekovat poslechem srdce pomocí stetoskopu nebo provedením echokardiogramového testu.
Vrozené vady
Murmury, zejména u dětí, mohou být způsobeny vrozenými malformacemi srdce.
Ty mohou být benigní a nikdy nezpůsobují příznaky, nebo to mohou být těžké malformace, které vyžadují chirurgický zákrok nebo dokonce transplantaci srdce.
Mezi nevinné šelesty patří:
- pulmonární průtokové šelesty
- stále šelest
- žilní hukot
Jeden z vážnějších vrozených problémů, které způsobují srdeční šelest, se nazývá Tetralogy of Fallot. Jedná se o soubor čtyř defektů v srdci, které vedou k epizodám cyanózy. Cyanóza se stane, když dítě nebo dětská pokožka změní barvu z nedostatku kyslíku během aktivity, jako je pláč nebo krmení.
Dalším srdečním problémem, který způsobuje šelest, je patent ductus arteriosus, u kterého se spojení mezi aortou a plicní tepnou po narození nezavře správně.
Mezi další vrozené problémy patří:
- defekt síňového septa
- koarktace aorty
- defekt komorového septa
Vady srdeční chlopně
U dospělých jsou šelesty obvykle výsledkem problémů se srdečními chlopněmi. To může být způsobeno infekcí, jako je infekční endokarditida.
Problémy s chlopní se mohou také snadno objevit jako součást procesu stárnutí v důsledku opotřebení srdce.
K regeneraci nebo zpětnému toku dochází, když se vaše ventily nezavírají správně:
- Vaše aortální chlopně může mít aortální regurgitaci.
- Vaše mitrální chlopně může mít akutní regurgitaci způsobenou srdečním infarktem nebo náhlou infekcí. Může mít také chronickou regurgitaci způsobenou vysokým krevním tlakem, infekcí, prolapsem mitrální chlopně nebo jinými příčinami.
- Vaše trikuspidální chlopně může také trpět regurgitací, obvykle způsobenou zvětšením (dilatací) pravé komory.
- Plicní regurgitace je způsobena zpětným tokem krve do pravé komory, když se plicní chlopně nemohou úplně zavřít.
Stenóza je zúžení nebo ztužení srdečních chlopní. Vaše srdce má čtyři chlopně a každý chlopň může mít stenózu jedinečným způsobem:
- Mitrální stenóza je obvykle způsobena revmatickou horečkou, komplikací neošetřeného strepového krku nebo šarlatovou horečkou. Mitrální stenóza může způsobit, že se tekutina zálohuje do plic a způsobuje plicní edém.
- Aortální stenóza může také nastat kvůli revmatické horečce a může způsobit srdeční selhání.
- Tricuspidální stenóza může nastat v důsledku revmatické horečky nebo poškození srdce.
- Stenóza plicní chlopně je obvykle vrozeným problémem a vyskytuje se v rodinách. Aortální a tricuspidální stenóza mohou být také vrozené.
Další příčinou srdečních šelestů je stenóza způsobená hypertrofickou kardiomyopatií. V tomto stavu se vaše srdce zhoustne, což ztěžuje pumpování krve do srdce. To má za následek srdeční šelest.
Toto je velmi závažné onemocnění, které se často přenáší prostřednictvím rodin.
Příčiny kliknutí
Kliknutí na srdce jsou způsobena problémy s mitrální chlopní.
Prolaps mitrální chlopně je nejčastější příčinou. Dochází k tomu, když je jedna nebo obě klapky mitrální chlopně příliš dlouhé. To může způsobit určitou regurgitaci krve do levé síně.
Příčiny tření
Tření srdce je způsobeno třením mezi vrstvami vašeho perikardu, vakem kolem vašeho srdce. To je obvykle způsobeno infekcí v perikardu způsobenou virem, bakterií nebo houbou.
Příčiny cvalu rytmy
Cvalný rytmus ve vašem srdci, se třetím nebo čtvrtým srdečním zvukem, je velmi vzácný.
Zvuk S3 je pravděpodobně způsoben zvýšeným množstvím krve ve vaší komoře. To může být neškodné, ale může to také naznačovat základní srdeční problémy, jako je městnavé srdeční selhání.
Zvuk S4 je způsoben tlakem krve do tuhé levé komory. To je známkou závažné srdeční choroby.
Jak jsou hodnoceny srdeční šelesty a další zvuky?
Váš lékař poslouchá vaše srdce pomocí stetoskopu, zdravotnického zařízení používaného k poslechu vašeho srdce, plic a dalších orgánů v těle.
Pokud zjistí problémy, může vám lékař objednat echokardiogram. Toto je test, který používá zvukové vlny k vytvoření pohyblivého obrazu vašeho srdce, aby pomohl vašemu lékaři lépe porozumět zjištěným abnormalitám.
Pokud lékař slyší neobvyklé zvuky srdce, může vám položit otázky týkající se vaší rodiny. Pokud měl někdo z vašich členů také neobvyklé srdeční zvuky nebo měl srdeční problémy v anamnéze, je důležité to sdělit svému lékaři. Může to usnadnit diagnostiku příčiny abnormálních srdečních zvuků.
Váš lékař se také zeptá, zda máte nějaké další příznaky srdečních potíží, jako například:
- namodralá kůže
- bolest na hrudi
- mdloby
- rozšířené krční žíly
- dušnost
- otok
- přibývání na váze
Váš lékař může také poslouchat vaše plíce a může vás vyšetřit, zda máte známky zvětšení jater. Tyto příznaky mohou poskytnout vodítka o tom, jaký typ srdečního problému máte.
Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?
Abnormální srdeční zvuky často označují nějaký typ základních srdečních chorob. To může být léčeno léky nebo to může vyžadovat chirurgický zákrok.
Je důležité navázat kontakt se specialistou na srdce a zjistit podrobnosti o vašem stavu.
