Co je perzistentní depresivní porucha (PDD)?
Přetrvávající depresivní porucha (PDD) je formou chronické deprese. Je to relativně nová diagnóza, která kombinuje dvě dřívější diagnózy dysthymii a chronickou závažnou depresivní poruchu. Stejně jako jiné typy deprese způsobuje PDD nepřetržité pocity hlubokého smutku a beznaděje. Tyto pocity mohou ovlivnit vaši náladu a chování i fyzické funkce, včetně chuti k jídlu a spánku. V důsledku toho lidé s poruchou často ztrácejí zájem o činnosti, které si kdysi užívali, a mají potíže s dokončením každodenních úkolů.
Tyto příznaky se projevují ve všech formách deprese. U PDD jsou však příznaky méně závažné a trvají déle. Mohou přetrvávat roky a mohou narušovat školní, pracovní a osobní vztahy. Chronická povaha PDD může také znesnadnit zvládnutí symptomů. V léčbě PDD však může být účinná kombinace medikace a terapie mluvením.
Příznaky přetrvávající depresivní poruchy
Příznaky PDD jsou podobné příznakům deprese. Klíčovým rozdílem je však to, že PDD je chronická, přičemž příznaky se vyskytují po většinu dní po dobu nejméně dvou let. Tyto příznaky zahrnují:
- přetrvávající pocity smutku a beznaděje
- problémy se spánkem
- nízká energie
- změna chuti k jídlu
- obtížnost soustředění
- nerozhodnost
- nezájem o každodenní činnosti
- snížená produktivita
- špatná sebeúcta
- negativní postoj
- vyhýbání se společenským činnostem
Příznaky PDD se často začínají objevovat během dětství nebo dospívání. Děti a dospívající s PDD se mohou zdát podrážděné, náladové nebo pesimistické po delší dobu. Mohou také vykazovat problémy s chováním, špatný výkon ve škole a potíže s interakcí s ostatními dětmi v sociálních situacích. Jejich příznaky se mohou objevit a odezní v průběhu několika let a jejich závažnost se může časem lišit.
Příčiny přetrvávající depresivní poruchy
Příčina PDD není známa. K vývoji stavu mohou přispět některé faktory. Tyto zahrnují:
- chemická nerovnováha v mozku
- rodinná historie stavu
- anamnéza dalších stavů duševního zdraví, jako je úzkost nebo bipolární porucha
- stresující nebo traumatické životní události, jako je ztráta milovaného člověka nebo finanční problémy
- chronické fyzické onemocnění, jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka
- fyzické poranění mozku, jako je otřes mozku
Diagnostika přetrvávající depresivní poruchy
Aby byla stanovena přesná diagnóza, lékař nejprve provede fyzické vyšetření. Váš lékař také provede krevní testy nebo jiné laboratorní testy, aby vyloučil možné zdravotní stavy, které by mohly způsobit vaše příznaky. Pokud nemáte žádné fyzické vysvětlení vašich příznaků, může váš lékař začít mít podezření, že máte duševní zdraví.
Váš lékař vám položí určité otázky k posouzení vašeho současného duševního a emočního stavu. Je důležité být upřímný u svého lékaře ohledně vašich příznaků. Vaše odpovědi jim pomohou určit, zda máte PDD nebo jiný typ duševní choroby.
Mnoho lékařů používá symptomy uvedené v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch (DSM-5) k diagnostice PDD. Tuto příručku vydává Americká psychiatrická asociace. Mezi příznaky PDD uvedené v DSM-5 patří:
- depresivní nálada téměř každý den po většinu dne
- mají špatnou chuť k jídlu nebo přejídání
- potíže s usínáním nebo usnutím
- nízká energie nebo únava
- nízké sebevědomí
- špatná koncentrace nebo obtížné rozhodování
- pocity beznaděje
Pro dospělé, kteří mají být diagnostikováni s poruchou, musí zažít depresivní náladu většinu dne, téměř každý den, po dobu dvou nebo více let.
Aby byla dětem nebo dospívajícím diagnostikována porucha, musí po většinu dne, téměř každý den, po dobu nejméně jednoho roku zažít depresivní náladu nebo podrážděnost.
Pokud váš lékař věří, že máte PDD, pravděpodobně vás doporučí odborníkovi v oblasti duševního zdraví k dalšímu hodnocení a léčbě.
Léčba přetrvávající depresivní poruchy
Léčba PDD sestává z medikace a terapie mluvením. Léčba je považována za účinnější formu léčby než terapie mluvením, pokud je použita samostatně. Kombinace léků a terapie mluvením je však často nejlepším léčebným postupem.
Léky
PDD lze léčit různými typy antidepresiv, včetně:
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (Prozac) a sertralin (Zoloft)
- tricyklická antidepresiva (TCA), jako je amitriptylin (Elavil) a amoxapin (Asendin)
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je desvenlafaxin (Pristiq) a duloxetin (Cymbalta)
Možná budete muset vyzkoušet různé léky a dávky, abyste našli efektivní řešení pro vás. To vyžaduje trpělivost, protože mnoho léků trvá několik týdnů, než se plně projeví.
Pokud máte nadále obavy ohledně svého léku, promluvte si se svým lékařem. Váš lékař může doporučit změnu dávky nebo léků. Nikdy nepřestávejte užívat léky podle pokynů, aniž byste nejprve promluvili se svým lékařem. Náhlé zastavení léčby nebo chybějící několik dávek může způsobit abstinenční příznaky a zhoršit depresivní příznaky.
Terapie
Talk terapie je výhodná možnost léčby pro mnoho lidí s PDD. Návštěva terapeuta vám pomůže naučit se, jak:
- zdravě vyjadřujte své myšlenky a pocity
- vyrovnat se s vašimi emocemi
- přizpůsobit se životní výzvě nebo krizi
- identifikovat myšlenky, chování a emoce, které vyvolávají nebo zhoršují příznaky
- nahradit negativní přesvědčení pozitivními
- znovu získat pocit spokojenosti a kontroly ve svém životě
- stanovit realistické cíle pro sebe
Terapie mluvením může být prováděna jednotlivě nebo ve skupině. Podpůrné skupiny jsou ideální pro ty, kteří se chtějí podělit o své pocity s ostatními, kteří mají podobné problémy.
Změny životního stylu
PDD je dlouhodobý stav, proto je důležité se aktivně účastnit vašeho léčebného plánu. Určité úpravy životního stylu mohou doplnit lékařské ošetření a zmírnit příznaky. Mezi tyto prostředky patří:
- cvičení nejméně třikrát týdně
- jíst stravu, která se převážně skládá z přírodních potravin, jako je ovoce a zelenina
- vyhýbání se drogám a alkoholu
- vidět akupunkturistu
- brát určité doplňky, včetně třezalky tečkované a rybího oleje
- cvičení jógy, tai chi nebo meditace
- psaní v deníku
Dlouhodobý výhled pro lidi s přetrvávající depresivní poruchou
Protože PDD je chronický stav, někteří lidé se nikdy úplně nezotaví. Léčba může pomoci mnoha lidem zvládnout jejich příznaky, ale není úspěšná pro všechny. Někteří lidé mohou i nadále zažívat vážné příznaky, které narušují jejich osobní nebo profesní život.
Kdykoli budete mít problémy se zvládáním příznaků, zavolejte na záchrannou linku národní prevence sebevražd na čísle 800-273-8255. Lidé jsou k dispozici 24 hodin denně, sedm dní v týdnu, aby s vámi hovořili o jakémkoli problému, který byste mohli mít. Můžete také navštívit jejich webovou stránku, kde získáte další nápovědu a zdroje.
Q:
Jak mohu pomoci někomu s přetrvávající depresivní poruchou?
A:
Nejdůležitější věcí, kterou může někdo udělat pro to, aby pomohl jednotlivci trpícímu přetrvávající depresivní poruchou, je uvědomit si, že má skutečnou nemoc a nesnaží se být „obtížný“v jejich interakcích s vámi. Možná nebudou reagovat na dobré zprávy nebo pozitivní životní události tak, jak by jednotlivci bez této poruchy reagovali. Měli byste je také povzbudit, aby se účastnili všech lékařů a terapeutů a užívali si léky podle předepsaného předpisu.
Timothy Legg PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHESAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
