Přehled
Břišní něha nebo bodová něha v břiše je situace, kdy tlak na oblast břicha způsobuje bolest. Může se také cítit bolestivě a něžně.
Pokud odstranění tlaku způsobí bolest, nazývá se to odrazová něha nebo znamení Blumberg. Bodová něha je často známkou toho, že něco není v pořádku s jedním nebo více orgány v této oblasti.
Kdy vyhledat lékařskou pomoc
Mnoho poruch, které způsobují citlivost břicha, jsou lékařské mimořádné události. Pokud máte břišní citlivost, vyhledejte lékařskou pomoc, zejména pokud máte horečku. Neléčená břišní citlivost může být život ohrožující. Nějaký
- Zánět slepého střeva může mít za následek prasklý dodatek a peritonitidu (zánět vnitřní výstelky břicha).
- Mimoděložní těhotenství může způsobit vážné ztráty krve, které mohou být fatální.
- Kroucená vejcovod nebo zánětlivé onemocnění pánve (PID) může způsobit zjizvení pánve a neplodnost.
- Infekce trávicího traktu (divertikulitida) mohou být fatální.
Časté příčiny citlivosti břicha
Abdominální citlivost je obvykle známkou zánětu nebo jiných akutních procesů v jednom nebo více orgánech. Orgány jsou umístěny kolem něžné oblasti. Akutní procesy znamenají náhlý tlak způsobený něčím. Například zkroucené nebo zablokované orgány mohou způsobit bodovou citlivost.
Některé běžné příčiny citlivosti břicha jsou:
- zánět slepého střeva: otok slepého střeva, malý váček připevněný k tlustému střevu, ke kterému obvykle dochází, když je slepý střev zablokován výkaly cestujícími střevy
- břišní absces: kapsa infikované tekutiny a hnisu uvnitř břicha, způsobená prasklým dodatkem, střevem nebo vaječníkem; zánětlivé onemocnění střev (IBD); nebo infekce
- Meckelovo divertikulum: zbytek pupeční šňůry, který vytváří malé vydutí na tenkém střevě, které může později v životě způsobit krvácení nebo střevní obstrukci (vyskytuje se u asi 2 procent obecné populace)
- divertikulitida: zánět vnitřní výstelky střev
Mezi běžné příčiny žen patří:
- inguinální kýla: stav, ke kterému dochází, když část membránové výstelky břišní dutiny nebo střeva praskne slabým místem v břišním svalu
- kroucená vejcovod: vzácný stav, kdy jedna nebo obě vejcovody se krouží na tkáních, které je obklopují
- prasklá cysta vaječníků: někdy se na vaječnících vytvoří cysty, kde se vytvoří folikuly, a tyto cysty mohou prasknout
- prasklé mimoděložní těhotenství: život ohrožující těhotenský stav, ve kterém se plod začíná tvořit mimo dělohu, a váček tekutiny, který plod plodí, praskne
- pánevní zánětlivé onemocnění (PID): infekce ženských reprodukčních orgánů, často komplikace několika druhů pohlavně přenosných chorob, jako je chlamydie a kapavka
Všechny tyto stavy jsou spojeny s určitým druhem zánětu. Zánět způsobuje otok, který vytváří tlak uvnitř břicha a má za následek něhu.
Přidružené příznaky
Příznaky, které jdou spolu s něhou břicha, jsou:
- ztráta chuti k jídlu
- nadýmání
- nevolnost
- zvracení
- bolest břicha
- zácpa
- průjem
- světlé stoličky
- roztažené břicho
- žloutenka
- mdloby
- zmeškaná období
- horečka
Diagnóza
Co od lékaře očekávat
Váš lékař provede kompletní anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Budou chtít vědět o všech příznacích, které máte, a až začnou. Váš lékař bude také chtít vědět, proč se vaše příznaky cítí lépe nebo horší.
Části břicha
Váš lékař může vyšetřit oblast dotekem. Oblast, kde je bolest, může znamenat problém s některými orgány. Například:
- pravý horní kvadrant: játra a žlučník
- levý horní kvadrant: žaludek a dvanáctník
- pravý dolní kvadrant: dodatek
- levý dolní kvadrant: konečný segment tlustého střeva nebo zažívacího traktu
Nejznámějším typem bodové něhy je bod McBurney. Je umístěn v pravém dolním kvadrantu, v oblasti vašeho dodatku. Bodová něha nad bodem McBurney znamená, že váš dodatek je velmi zanícený. V tomto okamžiku bude váš dodatek vystaven riziku prasknutí.
Problémy s pánevními orgány, včetně vaječníků a vejcovodů, mohou také způsobit citlivost pravého nebo levého dolního kvadrantu.
Testy
Možná budete muset provést následující testy, abyste zjistili příčinu citlivosti na břišní bod:
- rentgen břicha: neinvazivní test, který používá rentgenové paprsky k prozkoumání břišních orgánů, což může pomoci najít cysty a jiné nepravidelnosti břicha
- skenování břišní počítačové tomografie (CT): neinvazivní test, který používá rentgenové paprsky k vytvoření snímků s vysokým rozlišením břišních orgánů k nalezení strukturálních abnormalit
- úplný krevní obraz (CBC): krevní test, který pomáhá posoudit vaše celkové zdraví (zvýšený počet bílých krvinek říká lékaři, že je přítomen zánět, což naznačuje infekci nebo nemoc.)
- C-reaktivní proteinový test: krevní test, který je pozitivní, když je přítomen zánět
- sérový progesteronový test: krevní test na těhotenství, který je citlivější než těhotenský test v moči, může pomoci určit, zda trpíte mimoděložním těhotenstvím
- břišní nebo pánevní ultrazvuk: neinvazivní test, který používá zvukové vlny k vytváření obrázků břišních a pánevních orgánů, které mohou pomoci lokalizovat kýly, cysty nebo mimoděložní těhotenství
Léčba
Léčba břišní citlivosti závisí na příčině. Vyvarujte se užívání aspirinu, ibuprofenu nebo naproxenu déle než 1 až 2 týdny, protože to zvyšuje riziko žaludečních vředů a gastrointestinálního krvácení. Může to také zhoršit váš stav.
Chirurgická operace
Pro zánět slepého střeva můžete dostat lék a tekutiny přes port v žíle v ruce nebo paži (intravenózní antibiotika). Můžete mít také apendektomii. Jedná se o chirurgické odstranění slepého střeva pomocí břicha.
Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, abyste odstranili část tlustého střeva, pokud je ucpaná.
Kýly, zkroucená vejcovod a mimoděložní těhotenství mohou také vyžadovat chirurgický zákrok, aby napravily takové strukturální nesrovnalosti.
Váš lékař může provést laparoskopické vyšetření, pokud jste velmi nemocní a testy neprokazují, který orgán způsobuje citlivost břicha. Laparoskopické vyšetření je chirurgický zákrok, který vyžaduje celkovou anestézii.
To zahrnuje vložení laparoskopu (tenká trubička se světlem připojeným k ní) do břicha malým řezem v kůži. Umožňuje lékařům zjistit, který orgán uvnitř břicha nebo pánve způsobuje problém.
Další ošetření
Nevolnost, zvracení a průjem mohou způsobit těžkou dehydrataci a nízký krevní tlak. Pokud trpíte zvracením a průjmem, můžete také dostat tekutiny a elektrolyty intravenózně.
Váš lékař vám zavede tyto tekutiny žílou v paži nebo v ruce. Tyto tekutiny pomáhají udržovat váš krevní tlak a acidobazickou rovnováhu.
Těžká dehydratace může způsobit nebezpečně nízký krevní tlak (šok). Šok snižuje průtok krve do všech životně důležitých orgánů. Může také poškodit vaše ledviny, srdce a mozek.
Domácí prostředky
Poté, co jste oslovili hlavní příčinu vaší břišní něhy, můžete pomoci zmírnit jakékoli jiné příznaky pomocí jednoduchých domácích ošetření.
Následující tipy mohou pomoci snížit zánět:
- Na měkkou oblast naneste lahvičku s horkou vodou nebo topnou podložku, abyste zmírnili bolest břicha.
- Vezměte volně prodejný lék proti bolesti, jako je ibuprofen nebo acetaminofen. Při užívání ibuprofenu buďte opatrní, protože při příliš mnoho dní v řadě může zvýšit riziko krvácení do žaludku.
- Procvičte si relaxační techniky, jako je jóga, meditace a hluboké dýchání. Stres může zhoršit zánět a citlivost.
Prevence
Nejlepší způsob prevence je navštívit svého lékaře pro pravidelné prohlídky. Některé příčiny nelze zabránit, ale můžete pomoci svému tělu bojovat s infekcemi. Zde je několik tipů:
- Jezte vyváženou, zdravou stravu.
- Jezte menší jídla po celý den.
- Získejte alespoň 7 až 8 hodin spánku za noc.
- Cvičte alespoň 30 minut denně.
- Pijte vodu často.
Procvičte sex pomocí bariérových metod (například kondomů), abyste snížili riziko zánětlivých onemocnění pánve.
