Léčba ADHD
Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) je stav, který se vyskytuje v dětství a dospívání, i když může trvat až do dospělosti, a dokonce může být nejprve diagnostikován v dospělosti. ADHD a porucha deficitu pozornosti (ADD) se považovaly za samostatné podmínky. Termín ADHD nyní zahrnuje ADD. Mezi příznaky ADHD patří:
- hyperaktivita a impulzivní chování
- potíže s udržováním pozornosti nebo zaměření
- snadno rozptylovat vnější podněty
- kombinace impulzivního chování a nepozornosti
Psychoterapie, trénink chování a vzdělávání mohou být pro mnoho lidí s ADHD efektivní. Léčba ADHD však často zahrnuje použití léků. Předtím, než se obrátí na tyto léky, vydal FDA krabicové varování, že „Zneužití amfetaminu může způsobit náhlou smrt a závažné kardiovaskulární nežádoucí účinky.“Poskytovatelé, kteří předepisují léky z této třídy léků, vás mohou vyšetřit na možné srdeční problémy. V některých případech může váš poskytovatel získat základní EKG před zahájením léčby stimulačními přípravky, v závislosti na poskytovateli.
Výrobci léků také uvádějí kontraindikace, které zahrnují:
"Pokročilá arterioskleróza, symptomatické kardiovaskulární onemocnění, střední až těžká hypertenze, hypertyreóza, známá přecitlivělost nebo idiosynkrasy na sympatomimetické aminy, glaukom a agitované stavy."
Podobnosti a rozdíly
Dextroamfetamin a amfetamin (značka: Adderall) a dextroamfetamin (značka: Dexedrin) jsou stimulanty centrálního nervového systému. Jsou schváleny pro léčbu ADHD a také pro narkolepsii (neurologický stav označený silnou denní ospalostí). Tyto léky jsou více stimulující než methylfenidát (značka: Ritalin), což je často první lék, který vám může lékař podat. Byly však hlášeny rozdíly v individuálních zkušenostech s jednotlivými léky.
Proč jsou předepsány
Při předepsaném a správném používání mohou oba léky pomoci lidem s ADHD zaměřením efektivněji. Protože obsahují amfetaminy, jsou obě drogy někdy zneužívány. V průběhu času se může vyvinout tolerance, stejně jako závislost, a bylo hlášeno, že obě látky mají vysoký potenciál zneužívání.
Zatímco skutečný mechanismus účinku u obou léků není znám, má se za to, že lék funguje dvěma způsoby. Předpokládá se, že lék způsobuje, že neurotransmitery vydrží déle v částech mozku, které kontrolují pozornost a bdělost, a věří se také, že zvyšují koncentraci neurotransmiterů. Neurotransmitery jsou chemikálie, které vysílají signály z jedné mozkové buňky do druhé. Díky aktivaci těchto oblastí mohou drogy pomoci člověku soustředit jeho pozornost. Překvapivě mohou stimulanty pomoci uklidnit člověka s ADHD.
Formy a dávkování
Dextroamfetamin a amfetamin (Adderall) a dextroamfetamin (Dexedrin) se obvykle užívají ve formě tablet jednou denně. Mohou však být také užívány dvakrát (nebo dokonce třikrát) denně, v závislosti na tom, jak osoba reaguje na léky. Oba léky jsou schváleny FDA k léčbě ADHD u dospělých a dětí ve věku 3 a starších.
Pokud vám lékař předepíše dextroamfetamin, počáteční dávka bude často mezi 2,5 mg a 5 mg denně. Dávku bude možná nutné upravit postupně, protože lékař monitoruje, jak dobře lék funguje. Dávky pro dospělé se pohybují od 5 mg do 60 mg denně. Děti mohou dostávat dávky v rozmezí od 2,5 mg do 40 mg denně. Existuje několik silných stránek a forma s prodlouženým uvolňováním, takže dávka může být individualizována.
Dextroamfetamin a amfetamin se také zahajují v nízké dávce, obvykle 5 mg, a může je lékař postupně upravovat. Maximální denní dávka je 40 mg až 60 mg za den. Děti jsou často zahajovány dávkou 2,5 mg denně a postupně se zvyšují až na maximum 40 mg denně. Existuje několik silných stránek a také forma s prodlouženým uvolňováním, která vašemu lékaři usnadní nalezení správné dávky pro vás.
K získání kteréhokoli léku budete potřebovat písemný předpis od svého lékaře.
Náklady
Obě léky jsou dostupné v generických formách, které jsou levnější než léky se značkou. Zeptejte se svého lékaře a poraďte se s lékárníkem o tom, že užíváte generickou formu.
Vedlejší účinky každého
Potenciální vedlejší účinky obou léků jsou podobné. Oba mohou zvýšit krevní tlak. Zvýšení je obvykle malé, ale pokud vám byla diagnostikována srdeční choroba nebo hypertenze, prodiskutujte rizika a přínosy těchto léků se svým lékařem.
Tyto dva léky mohou také způsobit:
- průjem nebo zácpa
- močové příznaky, jako je pálení při močení
- bušení srdce nebo nepravidelný srdeční rytmus
- suchá ústa
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- snížený růst (u dětí)
- nespavost
- změny libida a impotence
Ve vzácných případech může použití dextroamfetaminu a amfetaminu (Adderall) vést k alopecii, což je ztráta vlasů na pokožce hlavy a dalších částech těla.
Varování a interakce
Lidé užívající některý lék by měli užívat nejnižší možnou dávku, aby se předešlo možnému předávkování.
Přestože jsou obě léčiva vzácná, mohou způsobit periferní vaskulopatii, což je problém s cévami prstů, rukou, nohou a nohou. Pokud se vaše prsty začnou cítit otupělé nebo chladné, nebo pokud se neobvyklé rány objeví na vašich prstech nebo nohou, okamžitě vyhledejte lékaře.
Máte-li psychiatrické onemocnění nebo záchvaty, mohou tyto léky zhoršit příznaky. Než začnete stimulační látku užívat, informujte svého lékaře o své anamnéze.
Dextroamfetamin a amfetamin (Adderall) mohou způsobit motorické tiky nebo změny řeči podobné Tourette syndromu. Změna dávky nebo změna na jiný lék může některé z těchto problémů zmírnit.
Oba léky mají vysoký potenciál zneužívání a dlouhodobé užívání těchto léků je spojováno s psychologickou závislostí. Tyto léky nemusí být vhodné užívat, pokud máte v anamnéze zneužívání návykových látek a někteří lékaři, kteří předepisují předpis, nebudou psát předpisy pro ty, kteří měli v anamnéze návykové poruchy. Uchovávejte oba léky na bezpečném místě u vás doma.
Těhotenství a kojení
Nebyly provedeny rozsáhlé studie o tom, jak jeden lék ovlivňuje těhotné ženy a jejich děti. Existují však obavy, že amfetaminy, i když se používají v předepsaných hladinách, mohou představovat rizika pro vyvíjející se plod, jako je nižší porodní hmotnost nebo předčasný porod. V dětství také existuje riziko problémů s chováním. Kojící matky by neměly brát tyto léky. Amfetaminy mohou procházet mateřským mlékem a mají toxické účinky na kojence.
Drogové prázdniny
Pokud užíváte stimulační lék, můžete zaznamenat vedlejší účinky, které mohou zahrnovat ztrátu chuti k jídlu a hubnutí. Děti mohou také zažít snížený růst. Váš lékař může předepsat „dovolenou s drogami“, což je úmyslné přerušení léčby po určitou dobu a účel, jako je například identifikace vedlejších účinků. Váš lékař může například vašemu dítěti předepsat lékovou dovolenou během léta, kdy se škola neúčastní. Každý, kdo užívá stimulační drogy, by měl být pravidelně přehodnocován, aby zjistil, zda je droga stále účinná a potřebná.
Potenciální lékové interakce
Amfetaminy v obou lécích mohou negativně interagovat s několika dalšími léky.
Tyto léky mohou interferovat s účinkem léků proti záchvatu, jako je ethosuximid, fenobarbital nebo fenytoin. Léky mohou u alergických léků blokovat sedativní účinky antihistaminů. Antihypertenziva mohou být méně účinná při snižování krevního tlaku, pokud užijete některý z těchto léků. Pokud užíváte tyto léky ADHD a některá antidepresiva nebo antipsychotika, existuje také riziko komplikací.
Pokud užijete některý z těchto stimulačních léků s multivitaminy, železem nebo fluoridem, může hladina léků klesnout a nemusí fungovat dobře.
Pokud užíváte antacida, některá antibiotika, inhibitory MAO nebo inhibitory protonové pumpy s kterýmkoli lékem, může se hladina léku zvýšit.
Pokud máte předepsán některý lék, informujte svého lékaře a lékárníka o všech ostatních lécích a volně prodejných produktech, které v současné době užíváte. Zeptejte se svých poskytovatelů zdravotní péče na varování a nežádoucí účinky.
Který je nejlepší?
Účinnost a bezpečnostní profily obou léků jsou relativně podobné. Protože však každý člověk na léčbu reaguje odlišně, možná zjistíte, že vaše pozornost je u jednoho léku lepší než u ostatních. Váš lékař vás může vyzkoušet na jednom léku a pak na druhém, abyste určili, který z nich je nejúčinnější.
Můžete mít také vedlejší účinky u jednoho léku, který nemáte u druhého. Měli byste vědět během několika dnů od zahájení užívání nového léku, zda je účinný a jak dobře snášíte vedlejší účinky.
Dextroamfetamin a amfetamin (Adderall) je předepsán více než dextroamfetamin (Dexedrin), ale to neznamená, že byste na dextroamfetaminu neudělali stejně dobře nebo lépe. Ujistěte se, že váš lékař má celou anamnézu, aby mohl informovaně doporučit. Neváhejte požádat o jiný lék nebo o jinou dávku, pokud u první z nich nezažíváte adekvátní úlevu od symptomů.
