Otázka číslo jedna, kterou máme jako noví rodiče, je univerzální, ale komplikovaná: Jak ve světě dostaneme tohoto malého nového tvora do spánku?
Není tu dostatek rad od dobře míněných babiček, cizinců v obchodě a přátel. "Oh, jen otočte dítě na břicho," říkají. "Přes den jsi spal na břiše a přežil jsi."
Ano, přežili jste. Ale mnoho dalších dětí to neudělalo. Boj o vymezení jedné přesné příčiny syndromu náhlé kojenecké smrti (SIDS) postihuje rodiče i zdravotníky. Víme však, že můžeme snížit riziko SIDS vytvořením bezpečných spánkových podmínek.
Oficiální doporučení pro spánek
V roce 2016 vydala Americká akademie pediatrie (AAP) jasné politické prohlášení o doporučeních ohledně bezpečného spánku, aby se snížilo riziko SIDS. Mezi ně patří umístění dítěte:
- na rovném a pevném povrchu
- na zádech
- v postýlce nebo koši bez dalších polštářů, ložního prádla, přikrývek nebo hraček
- ve sdílené místnosti (ne ve sdílené posteli).
Tato doporučení se vztahují na všechny doby spánku, včetně spánku i noci. AAP doporučuje použít kolébku nebo jiný samostatný povrch bez nárazníků, který byl považován za bezpečnostní prvek - ale již není.
Jak dlouho však musíte tato doporučení udržovat?
Otázka milionů dolarů: Co se stejně počítá jako dítě?
Krátká odpověď je 1 rok. Po roce riziko SIDS u dětí bez zdravotních problémů dramaticky klesá. V tomto okamžiku může mít například vaše maličká ve své postýlce lehkou přikrývku.
Delší odpověď je, že byste měli i nadále dávat své dítě do postele na zádech, dokud jsou v postýlce. To neznamená, že tak musí zůstat. Pokud se přesunou do polohy na spaní žaludku - ještě před rokem - je to v pořádku. Více o tom za minutu.
Jaký je důvod?
Je to trochu v rozporu s logikou dodržovat pokyny - umístění postele do nepříliš útulného prostředí, daleko od přitažlivých paží matky, bez jakýchkoli předmětů pohodlí.
Výzkum je však zcela jasný, pokud jde o konkrétní souvislost mezi těmito doporučeními a sníženým rizikem SIDS, které dosahuje vrcholu mezi 2 a 3 měsíci věku.
AAP poprvé sdělila doporučení týkající se spánku v roce 1992 a kampaň „Zpátky do spánku“začala v roce 1994, nyní známá jako hnutí „Bezpečné spaní“. Od počátku 90. let klesla úmrtnost na SIDS ze 130,3 úmrtí na 100 000 živě narozených v roce 1990 na 35,4 úmrtí na 100 000 živě narozených v roce 2017.
Proč přesně spí břišní problém, když se zdá, že ho některé děti tolik milují? Zvyšuje to riziko SIDS, ale vědci si nejsou zcela jisti proč.
Některé studie naznačují problémy horních cest dýchacích, jako je obstrukce, ke kterým může dojít, když dítě vdechuje zpět vydechovaný dech. To způsobuje tvorbu oxidu uhličitého a pokles kyslíku.
Dýchání vlastním vydechovaným dechem může také ztížit únik tělesného tepla, což způsobuje přehřátí. (Přehřátí je známým rizikovým faktorem pro SIDS, i když pocení není.)
Ironie je břicho spící dítě vstupuje do delšího období hlubšího spánku a může být méně reaktivní na hluk, což je přesně to, o čem každý rodič sní. Přesný cíl, kterého rodiče dosahují, je však také nebezpečný. Břišní pražce mají také náhlý pokles krevního tlaku a srdeční frekvence.
V zásadě je to bezpečné, že dítě přichází do lehčího spánku často a nezdá se, že by chodilo do nepřetržitého spánkového cyklu, který pro ně chceme (a pro jejich unavené rodiče).
Mýty, rozbité
Jedním přetrvávajícím mýtem je, že pokud dáte dítě na záda, budou aspirovat své zvracení a nebudou moci dýchat. To bylo vyvráceno - a dokonce mohou existovat nějaké další zdravotní přínosy pro spaní zad, jako je snížené riziko infekcí uší, ucpaných nosů a horečka.
Rodiče se také obávají svalnatého vývoje a plochých skvrn na hlavě, ale denní bříškový čas pomáhá bojovat proti obavám.
Co když se vaše dítě převalí na žaludek, aby si před rokem spalo?
Jak jsme již zmínili, v pokynech se doporučuje, abyste své dítě i nadále spali na zádech až do věku 1, i když kolem 6 měsíců - nebo dokonce dříve - se budou moci přirozeně převrátit oběma způsoby. Jakmile se to stane, je obecně v pořádku nechat vaše dítě spát v této poloze.
Obvykle se to vyrovná s věkem, ve kterém vrchol SIDS prošel, ačkoli do roku 1 stále existuje určité riziko. Aby bylo bezpečné, vaše dítě by se mělo neustále převalovat v obou směrech, od břicha k zádům a zpět k bříšku, než je začnete nechat v preferované poloze pro spaní.
Pokud ještě nejsou důsledně a úmyslně houpací, ale nějakým způsobem skončí na břiše během spánku, pak ano, tvrdě, jak to je - musíte je jemně dát zpět na záda. Doufejme, že se nebudou moc hýbat.
Co když tvůj novorozenec nezaspí, dokud nebude na břiše?
Harvey Karp, pediatr a autor knihy „Happiest Baby on the Block“, se stal vokálním obhájcem bezpečného spánku a zároveň vzdělává rodiče o užitečných tipech, jak skutečně dosáhnout (polo) klidné noci.
Swaddling - povzbuzený Karpem a dalšími - napodobuje napjaté čtvrti v děloze a může také pomoci zabránit tomu, aby se děti během spánku probudily.
Poznámka o bezpečném zavěšení
Swaddling se v poslední době stal populárním (opět), ale existují určité obavy - například přehřátí a problémy s kyčlem - pokud se to udělá nesprávně. Kromě toho, že si vždy dítě umístíte na záda v bezpečném spánkovém prostředí bez přikrývek, polštářů a hraček, postupujte podle těchto pokynů:
- Jakmile se dítě může převrátit nebo přestat používat pytel na spaní, který umožňuje volný pohyb paží, přestaňte kývat.
- Znáte příznaky přehřátí (rychlé dýchání, zčervenání kůže, pot) a zamezení zamíchání v teplejším počasí.
- Zkontrolujte, zda můžete mezi hrudník a břicho dítěte umístit tři prsty.
Kromě toho společnost Karp doporučuje používat hlasité, drsné zvuky k napodobení lůna zvukovým strojem pro spánek a spánek. Zjistil, že boční a žaludeční poloha uklidňuje kojence, a bude je držet v těchto polohách, zatímco se kymácí, houpá a hází je (ale ne pro skutečný spánek).
Karpovy metody ukazují, jak pozice žaludku spolu s dalšími triky aktivují uklidňující mechanismy u dětí do 3 měsíců, což vysvětluje, proč by některé děti rády spaly na svých žaludcích. Jakmile je však vaše dítě v klidném, ospalém stavu, položte je na záda.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče
Opravdu nevíme, kolik rodičů dalo své děti spát na bříšcích, protože se zdá, že je tajemstvím, že lidé váhají s ostatními diskutovat. Ale online fóra naznačují, že to může být hodně.
Jste unavení - a to je velký problém, který by neměl být ignorován - ale bohužel to, jak se zdá, že dítě nejlépe spí, není nejlepší, pokud to znamená bříško spát, než se mohou převrátit (oběma způsoby) samy.
Váš lékař je tu, aby vám pomohl. Promluvte si s nimi o svých frustracích - mohou vám poskytnout tipy a nástroje, abyste vy i dítě mohli spát lépe a klidně.
Teoreticky, pokud jste vzhůru a ostražití, dovolit, aby si vaše malé dítě zdřímlo na hrudi, není přirozeně škodlivé, pokud nehrozí, že usnete nebo že budete příliš rozptýleni, abyste zajistili bezpečnou situaci. Ale buďme upřímní - jako rodiče novorozenců jsme vždy náchylní kývnout. A dítě se od vás může odehnat v nečekané vteřině.
Dalšími způsoby, jak mohou rodiče pomoci zajistit bezpečnost během spánku, jsou:
- použijte dudlík
- kojit, pokud je to možné
- ujistěte se, že dítě není přehřáté
- udržujte dítě ve svém pokoji (ale ne ve své posteli) po první rok života
Sečteno a podtrženo
Spánek žaludku je v pořádku, pokud se váš maličký dostane do této polohy poté, co byl usazen na zádech v bezpečném prostředí - a poté, co vám dokázal, že se mohou neustále otáčet oběma způsoby. Než dítě zasáhne tento mezník, výzkum je jasný: Měli by spát na zádech.
To může být těžké ve 2 ráno, když vše, co pro vás a vaše dítě potřebujete, je trochu zavřené. Nakonec však výhody převažují nad riziky. A než to budete vědět, novorozená fáze pomine a oni si budou moci vybrat místo na spaní, které přispěje k klidnějším nocím pro vás oba.
