Porozumění poruchám elektrolytů
Elektrolyty jsou prvky a sloučeniny, které se přirozeně vyskytují v těle. Ovládají důležité fyziologické funkce.
Příklady elektrolytů zahrnují:
- vápník
- chlorid
- hořčík
- fosfát
- draslík
- sodík
Tyto látky jsou přítomny ve vaší krvi, tělních tekutinách a moči. Jsou také požívány jídlem, nápoji a doplňky stravy.
K elektrolytové poruše dochází, když jsou hladiny elektrolytů v těle příliš vysoké nebo příliš nízké. Aby vaše tělo správně fungovalo, je třeba udržovat rovnováhu elektrolytů. Jinak mohou být ovlivněny životně důležité tělesné systémy.
Těžká nerovnováha elektrolytů může způsobit vážné problémy, jako je kóma, záchvaty a srdeční zástava.
Příznaky poruch elektrolytů
Mírné formy poruch elektrolytu nemusí způsobovat žádné příznaky. Takové poruchy mohou být nedetekovány, dokud nejsou objeveny během rutinního krevního testu. Příznaky se obvykle začínají objevovat, jakmile se konkrétní porucha stane závažnější.
Ne všechny nerovnováhy elektrolytů způsobují stejné příznaky, ale mnoho sdílí podobné příznaky.
Mezi běžné příznaky poruchy elektrolytů patří:
- nepravidelný srdeční tep
- rychlý srdeční tep
- únava
- letargie
- křeče nebo záchvaty
- nevolnost
- zvracení
- průjem nebo zácpa
- křeče v břiše
- svalové křeče
- svalová slabost
- podrážděnost
- zmatek
- bolesti hlavy
- necitlivost a brnění
Pokud se u vás vyskytne kterýkoli z těchto příznaků a máte podezření, že byste mohli mít poruchu elektrolytu, ihned zavolejte svého lékaře. Poruchy elektrolytů mohou být život ohrožující, pokud se neléčí.
Příčiny poruch elektrolytů
Poruchy elektrolytů jsou nejčastěji způsobeny ztrátou tělesných tekutin v důsledku dlouhodobého zvracení, průjmu nebo pocení. Mohou se také vyvíjet v důsledku ztráty tekutin v důsledku popálenin.
Některé léky mohou také způsobit poruchy elektrolytů. V některých případech je na vině základní onemocnění, jako je akutní nebo chronické onemocnění ledvin.
Přesná příčina se může lišit v závislosti na konkrétním typu poruchy elektrolytu.
Druhy poruch elektrolytů
Zvýšené hladiny elektrolytu jsou označeny předponou „hyper-“. Vyčerpané hladiny elektrolytu jsou označeny „hypo-“.
Podmínky způsobené nerovnováhou na úrovni elektrolytů zahrnují:
- vápník: hyperkalcemie a hypokalcemie
- chlorid: hyperchlorémie a hypochlorémie
- hořčík: hypermagnesémie a hypomagneziémie
- fosfát: hyperfosfatémie nebo hypofosfatémie
- draslík: hyperkalémie a hypokalémie
- sodík: hypernatremia a hyponatremia
Vápník
Vápník je životně důležitý minerál, který vaše tělo používá ke stabilizaci krevního tlaku a kontrole kontrakce kosterních svalů. Používá se také k vytváření silných kostí a zubů.
Hyperkalcemie nastává, když máte příliš mnoho vápníku v krvi. Toto je obvykle způsobeno:
- nemoc ledvin
- poruchy štítné žlázy, včetně hyperparatyreózy
- plicní nemoci, jako je tuberkulóza nebo sarkoidóza
- určité typy rakoviny, včetně rakoviny plic a prsu
- nadměrné používání antacid a doplňků vápníku nebo vitamínu D.
- léky, jako je lithium, theofylin nebo určité vodní pilulky
K hypokalcémii dochází v důsledku nedostatku adekvátního vápníku v krevním řečišti. Příčiny mohou zahrnovat:
- selhání ledvin
- hypoparatyreóza
- nedostatek vitamínu D
- pankreatitida
- rakovina prostaty
- malabsorpce
- některé léky, včetně heparinu, léků na osteoporózu a antiepileptik
Chlorid
Chlorid je nezbytný pro udržení správné rovnováhy tělesných tekutin.
Hyperchloremie nastává, když je v těle příliš mnoho chloridu. Může se to stát v důsledku:
- těžká dehydratace
- selhání ledvin
- dialýza
Hypochlorémie se vyvíjí, když je v těle příliš málo chloridu. Je to často způsobeno problémy se sodíkem nebo draslíkem.
Jiné příčiny mohou zahrnovat:
- cystická fibróza
- poruchy příjmu potravy, jako je anorexie nervosa
- bodnutí štíra
- akutní selhání ledvin
Hořčík
Hořčík je kritický minerál, který reguluje mnoho důležitých funkcí, jako například:
- svalová kontrakce
- srdeční rytmus
- nervová funkce
Hypermagnesémie znamená nadměrné množství hořčíku. Tato porucha postihuje především lidi s Addisonovou chorobou a konečným onemocněním ledvin.
Hypomagnesémie znamená mít v těle příliš málo hořčíku. Mezi běžné příčiny patří:
- porucha užívání alkoholu
- podvýživa
- malabsorpce
- chronický průjem
- Nadměrné pocení
- srdeční selhání
- některé léky, včetně některých diuretik a antibiotik
Fosfát
Ledviny, kosti a střeva pracují na rovnováze hladin fosfátů v těle. Fosfát je nezbytný pro celou řadu funkcí a úzce spolupracuje s vápníkem.
Hyperposfatémie může nastat v důsledku:
- nízké hladiny vápníku
- chronické onemocnění ledvin
- těžké dýchací potíže
- nedostatečně příštítných tělísek
- vážné poškození svalů
- syndrom lýzy nádorů, komplikace léčby rakoviny
- nadměrné používání laxativ obsahujících fosfáty
Nízké hladiny fosfátů nebo hypofosfatémie lze pozorovat u:
- akutní zneužívání alkoholu
- silné popáleniny
- hladovění
- nedostatek vitamínu D
- hyperaktivní příštítné tělísky
- některé léky, jako je intravenózní (IV) léčba železem, niacin (Niacor, Niaspan) a některé antacidy
Draslík
Draslík je zvláště důležitý pro regulaci srdeční funkce. Pomáhá také udržovat zdravé nervy a svaly.
Hyperkalémie se může vyvinout v důsledku vysokých hladin draslíku. Tento stav může být fatální, pokud není diagnostikován a neléčí. Obvykle je spouštěna:
- těžká dehydratace
- selhání ledvin
- těžká acidóza, včetně diabetické ketoacidózy
- některé léky, včetně některých léků na krevní tlak a diuretik
- adrenální nedostatečnost, což je situace, kdy jsou vaše hladiny kortizolu příliš nízké
K hypokalemii dochází, když jsou hladiny draslíku příliš nízké. K tomu často dochází v důsledku:
- poruchy příjmu potravy
- silné zvracení nebo průjem
- dehydratace
- některé léky, včetně projímadel, diuretik a kortikosteroidů
Sodík
Sodík je nezbytný pro to, aby si tělo udržovalo rovnováhu tekutin a je rozhodující pro normální funkci těla. Pomáhá také regulovat nervové funkce a svalovou kontrakci.
Hypernatremie nastává, když je v krvi příliš mnoho sodíku. Abnormálně vysoké hladiny sodíku mohou být způsobeny:
- nedostatečná spotřeba vody
- těžká dehydratace
- nadměrná ztráta tělesných tekutin v důsledku dlouhodobého zvracení, průjmu, pocení nebo onemocnění dýchacích cest
- některé léky, včetně kortikosteroidů
Hyponatrémie se vyvíjí, když je příliš málo sodíku. Běžné příčiny nízké hladiny sodíku zahrnují:
- nadměrná ztráta tekutin kůží pocení nebo popálení
- zvracení nebo průjem
- špatná výživa
- porucha užívání alkoholu
- overhydratace
- poruchy štítné žlázy, hypotalamu nebo nadledvin
- selhání jater, srdce nebo ledvin
- některé léky, včetně diuretik a léků na záchvaty
- syndrom nevhodné sekrece antidiuretického hormonu (SIADH)
Diagnostika poruch elektrolytů
Jednoduchý krevní test může měřit hladiny elektrolytů ve vašem těle. Důležitý je také krevní test, který se zaměřuje na funkci ledvin.
Váš lékař může chtít provést fyzickou prohlídku nebo objednat další testy, aby potvrdil podezření na poruchu elektrolytu. Tyto další testy se budou lišit v závislosti na daném stavu.
Například, hypernatremia (příliš mnoho sodíku) může způsobit ztrátu elasticity v kůži kvůli významné dehydrataci. Váš lékař může provést špetkový test, aby zjistil, zda vás dehydratace ovlivňuje.
Mohou také otestovat vaše reflexy, protože jak zvýšené, tak vyčerpané hladiny některých elektrolytů mohou ovlivnit reflexy.
Elektrokardiogram (EKG nebo EKG), elektrické sledování vašeho srdce, může být také užitečné při kontrole výskytu nepravidelných srdečních rytmů, rytmů nebo změn EKG nebo EKG způsobených problémy s elektrolytem.
Léčba poruch elektrolytu
Léčba se liší v závislosti na typu elektrolytové poruchy a na základním stavu, který ji způsobuje.
Obecně platí, že určitá ošetření se používají k obnovení správné rovnováhy minerálů v těle. Tyto zahrnují:
Intravenózní (IV) tekutiny
Intravenózní (IV) tekutiny, obvykle chlorid sodný, mohou pomoci rehydratovat tělo. Tato léčba se běžně používá v případech dehydratace způsobené zvracením nebo průjmem. K opravě nedostatků lze do IV tekutin přidat doplňky elektrolytu.
Některé IV léky
IV léky mohou pomoci vašemu tělu rychle obnovit rovnováhu elektrolytů. Mohou vás také ochránit před negativními účinky, když se s vámi léčíme jinou metodou.
Léky, které dostáváte, budou záviset na poruše elektrolytů, kterou máte. Mezi léky, které mohou být podávány, patří glukonát vápenatý, chlorid hořečnatý a chlorid draselný.
Perorální léky a doplňky
Perorální léky a doplňky se často používají k nápravě chronických minerálních abnormalit ve vašem těle. To je častější v případě, že vám byla diagnostikována přetrvávající ledvinová nemoc.
V závislosti na poruše elektrolytů můžete dostávat léky nebo doplňky, jako například:
- vápník (glukonát, uhličitan, citrát nebo laktát
- oxid hořečnatý
- chlorid draselný
- fosfátová pojiva, která zahrnují sevelamer hydrochlorid (Renagel), lanthanum (Fosrenol) a ošetření na bázi vápníku, jako je uhličitan vápenatý
Mohou pomoci nahradit vyčerpané elektrolyty na krátkodobé nebo dlouhodobé bázi, v závislosti na základní příčině vaší poruchy. Jakmile bude nerovnováha napravena, váš lékař bude léčit základní příčinu.
Ačkoli některé doplňky lze zakoupit na přepážce, většina lidí s poruchami elektrolytů dostává předpis na doplňky od svého lékaře.
Hemodialýza
Hemodialýza je druh dialýzy, který používá stroj k odstranění odpadu z vaší krve.
Jedním ze způsobů, jak dostat krev do této umělé ledviny, je to, že lékař chirurgicky vytvoří vaskulární přístup nebo vstupní bod do krevních cév.
Tento vstupní bod umožní, aby během léčby hemodialýzou protékalo vaším tělem větší množství krve. To znamená, že lze filtrovat a čistit více krve.
Hemodialýzu lze použít, když je porucha elektrolytů způsobena náhlým poškozením ledvin a další léčba nefunguje. Váš lékař může také rozhodnout o léčbě hemodialýzou, pokud se problém s elektrolytem stal život ohrožujícím.
Rizikové faktory pro poruchy elektrolytu
Kdokoli se může vyvinout poruchu elektrolytů. Někteří lidé jsou kvůli své anamnéze vystaveni zvýšenému riziku. Stavy, které zvyšují vaše riziko pro elektrolytovou poruchu, zahrnují:
- porucha užívání alkoholu
- cirhóza
- městnavé srdeční selhání
- nemoc ledvin
- poruchy příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie
- trauma, jako jsou těžké popáleniny nebo zlomené kosti
- poruchy štítné žlázy
- poruchy nadledvin
Prevence poruch elektrolytů
Postupujte podle těchto pokynů, abyste zabránili poruchám elektrolytů:
- Zůstaňte hydratovaní, pokud se u vás vyskytuje dlouhodobé zvracení, průjem nebo pocení
- pokud trpíte častými příznaky poruchy elektrolytu, navštivte svého lékaře
Pokud je porucha elektrolytů způsobena léky nebo základními podmínkami, lékař upraví léky a léčí příčinu. Pomůže to zabránit budoucí nerovnováze elektrolytů.
