Přehled
Bipolární porucha se dříve nazývala maniodepresivní porucha. Je to porucha mozku, která způsobuje, že osoba zažívá extrémní výšky a v některých případech extrémní minima v náladě. Tyto posuny mohou ovlivnit schopnost člověka provádět každodenní úkoly.
Bipolární porucha je dlouhodobý stav obvykle diagnostikovaný v pozdní adolescenci nebo v ranné dospělosti.
Podle Národního institutu duševního zdraví se u 4,4 procent amerických dospělých a dětí vyskytne bipolární porucha v určitém okamžiku jejich života. Odborníci si nejsou jisti, co přesně způsobuje bipolární poruchu. Rodinná anamnéza může zvýšit vaše riziko.
Pokud máte podezření na příznaky bipolární poruchy, je důležité navštívit lékaře. To vám pomůže získat přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.
Čtěte dále a zjistěte, jak poskytovatelé zdravotní péče a odborníci v oblasti duševního zdraví diagnostikují tuto poruchu.
Jaký je screeningový test na bipolární poruchu?
Současné screeningové testy na bipolární poruchu nefungují dobře. Nejběžnější zprávou je dotazník na poruchu nálady (MDQ).
Ve studii z roku 2019 výsledky naznačily, že lidé, kteří dosáhli pozitivního skóre na MDQ, měli stejně hraniční poruchu osobnosti, jako měli bipolární poruchu.
Pokud máte podezření, že máte bipolární poruchu, můžete vyzkoušet některé screeningové testy online. Tyto screeningové testy vám položí řadu otázek, abyste zjistili, zda máte příznaky manických nebo depresivních epizod. Mnoho z těchto screeningových nástrojů je však „domácích“a nemusí to být platná měřítka bipolární poruchy.
Mezi příznaky změn nálady patří:
| Mánie nebo hypománie (méně závažné) | Deprese |
| zažívá mírné až extrémní emoční výšky | snížený zájem o většinu aktivit |
| mají vyšší než obvykle sebeúctu | změna hmotnosti nebo chuti k jídlu |
| snížená potřeba spánku | změna ve spánkových návycích |
| přemýšlet rychle nebo mluvit více než obvykle | únava |
| malá pozornost rozpětí | obtížné zaostření nebo soustředění |
| orientace na cíl | cítit se provinile nebo bezcenné |
| zapojení do příjemných činností, které mohou mít negativní důsledky | s myšlenkami na sebevraždu |
| vysoká podrážděnost | vysoká podrážděnost většinu dne |
Tyto testy by neměly nahrazovat profesionální diagnózu. U lidí, kteří provádějí screeningový test, je větší pravděpodobnost výskytu příznaků deprese než manická epizoda. V důsledku toho je diagnóza bipolární poruchy často přehlížena pro diagnózu deprese.
Je třeba poznamenat, že diagnóza bipolární poruchy 1 vyžaduje pouze manickou epizodu. Osoba s bipolární 1 může nebo nemusí zažít depresivní epizodu. Osoba s bipolárním 2 bude mít hypomanickou epizodu, po níž bude následovat velká depresivní epizoda.
Pokud vy nebo někdo jiný zažívá chování, které by mohlo vést k sebepoškozování nebo poškození druhých nebo k sebevraždám, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Vzorové otázky z screeningového testu na bipolární poruchu
Některé otázky týkající se screeningu budou zahrnovat otázku, zda jste měli epizody mánie a deprese a jak ovlivnily vaše každodenní činnosti:
-
Byli jste v posledních 2 týdnech tak depresivní, že jste nebyli schopni pracovat nebo pracovat jen obtížně a cítili jste alespoň čtyři z následujících?
- ztráta zájmu o většinu činností
- změna chuti k jídlu nebo hmotnosti
- problémové spaní
- podrážděnost
- únava
- beznaděje a bezmocnost
- potíže se zaměřením
- myšlenky na sebevraždu
- Máte změny v náladě, které cyklují mezi obdobími vysoké a nízké, a jak dlouho tato období trvá? Zjištění, jak dlouho epizody vydrží, je důležitým krokem při zjišťování, zda osoba prochází skutečnou bipolární poruchou nebo poruchou osobnosti, jako je hraniční porucha osobnosti (BPD).
- Cítíte se během svých vysokých epizod energičtější nebo hyperaktivnější, než byste byli v momentech normality?
Nejlepší hodnocení může poskytnout zdravotnický pracovník. Rovněž se podívají na časovou osu vašich příznaků, všech léků, které užíváte, jiných nemocí a rodinné historie, aby stanovili diagnózu.
Jaké další testy budete muset udělat?
Při získávání diagnózy bipolární poruchy je obvyklou metodou nejprve vyloučit jiné zdravotní stavy nebo poruchy.
Váš poskytovatel zdravotní péče:
- provést fyzickou zkoušku
- objednejte si testy ke kontrole krve a moči
- zeptejte se na své nálady a chování pro psychologické hodnocení
Pokud váš poskytovatel zdravotní péče nenajde lékařskou příčinu, může vás odkázat na odborníka v oblasti duševního zdraví, jako je psychiatr. Odborník v oblasti duševního zdraví může předepsat léky k léčbě stavu.
Můžete být také odkázáni na psychologa, který vás může naučit techniky, které vám pomohou rozpoznat a zvládat změny ve vaší náladě.
Kritéria pro bipolární poruchu jsou v novém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch. Získání diagnózy může chvíli trvat - dokonce i více relací. Příznaky bipolární poruchy mají tendenci se překrývat s příznaky jiných poruch duševního zdraví.
Načasování bipolárních změn nálady není vždy předvídatelné. V případě rychlého cyklování se nálady mohou změnit z mánie na depresi čtyřikrát nebo vícekrát ročně. Někdo může také zažít „smíšenou epizodu“, ve které jsou současně přítomny symptomy mánie a deprese.
Když se vaše nálada změní na mánii, můžete zažít náhlé zmírnění depresivních příznaků nebo najednou cítit neuvěřitelně dobrý a energický pocit. Budou však patrné změny v náladě, energii a úrovni aktivity. Tyto změny nejsou vždy tak náhlé a mohou nastat během několika týdnů.
I v případě rychlých cyklů nebo smíšených epizod vyžaduje bipolární diagnóza někoho, kdo zažije:
- týden na epizodu mánie (jakékoli trvání, pokud je hospitalizováno)
- 4 dny na epizodu hypománie
- zřetelná intervenující epizoda deprese, která trvá 2 týdny
Jaké jsou potenciální výsledky screeningu bipolární poruchy?
Existují čtyři typy bipolární poruchy a jejich kritéria se mírně liší. Váš psychiatr, terapeut nebo psycholog vám pomůže určit, jaký typ máte na základě jejich zkoušek.
| Typ | Manické epizody | Depresivní epizody |
| Bipolární 1 | trvají nejméně 7 dní najednou nebo jsou tak závažné, že je nutná hospitalizace. | trvá nejméně 2 týdny a mohou být přerušeny manickými epizodami |
| Bipolární 2 | jsou méně extrémní než bipolární porucha 1 (epizody hypomanie) | jsou často závažné a střídají se s hypomanickými epizodami |
| Cyklotymické | často se vyskytují a zapadají do hypomanických epizod, střídají se s depresivními obdobími | střídat se s epizodami hypomanie po dobu nejméně 2 let u dospělých a 1 roku u dětí a dospívajících |
Jiné určené a nespecifikované bipolární a příbuzné poruchy jsou dalším typem bipolární poruchy. Tento typ můžete mít, pokud vaše příznaky nesplňují výše uvedené tři typy.
Jaké jsou možnosti léčby bipolární poruchy?
Nejlepší způsob, jak zvládnout bipolární poruchu a její příznaky, je dlouhodobá léčba. Poskytovatelé zdravotní péče obvykle předepisují kombinaci léků, psychoterapie a domácích terapií.
Léky
Některé léky mohou pomoci se stabilizací nálad. Pokud se u vás vyskytne jakýkoli nežádoucí účinek nebo nevidíte stabilizaci nálady, je důležité, abyste o tom často informovali poskytovatele zdravotní péče. Některé běžně předepsané léky zahrnují:
- stabilizátory nálady, jako je lithium (Lithobid), kyselina valproová (Depakene) nebo lamaotrigin (Lamictal)
- antipsychotika, jako je olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal), quetiapin (Seroquel) a aripiprazol (Abilify)
- antidepresiva, jako je Paxil
- antidepresiva-antipsychotika, jako je Symbyax, kombinace fluoxetinu a olanzapinu
- léky proti úzkosti, jako jsou benzodiazepiny (např. valium nebo Xanax)
Jiné lékařské intervence
Pokud léky nefungují, váš odborník v oblasti duševního zdraví může doporučit:
- Elektrokonvulzivní terapie (ECT). ECT zahrnuje elektrické proudy procházející mozkem k vyvolání záchvatů, které mohou pomoci jak s mánií, tak s depresí.
- Transkraniální magnetická stimulace (TMS). TMS reguluje náladu lidí, kteří nereagují na antidepresiva, ale jeho použití u bipolární poruchy se stále vyvíjí a jsou zapotřebí další studie.
Psychoterapie
Psychoterapie je také klíčovou součástí léčby bipolární poruchy. Může být provedeno v individuálním, rodinném nebo skupinovém prostředí.
Některé psychoterapie, které mohou být užitečné, zahrnují:
- Kognitivní behaviorální terapie (CBT). CBT se používá k tomu, aby nahradil negativní myšlenky a chování pozitivními, naučil se vyrovnat se s příznaky a lépe zvládat stres.
- Psychoedukace. Psychoedukace se používá k tomu, aby vás naučila více o bipolární poruchě, která vám pomůže lépe rozhodovat o vaší péči a léčbě.
- Interpersonální a sociální rytmická terapie (IPSRT). IPSRT se používá k vytvoření konzistentní každodenní rutiny pro spánek, stravu a cvičení.
- Terapie mluvením. Hovorová terapie se používá k tomu, aby vám pomohla vyjádřit vaše pocity a diskutovat o vašich problémech tváří v tvář.
Terapie doma
Některé změny životního stylu mohou snížit intenzitu nálad a frekvenci cyklistiky.
Změny zahrnují pokus o:
- zdržet se alkoholu a běžně zneužívaných drog
- vyhýbejte se nezdravým vztahům
- získejte alespoň 30 minut cvičení denně
- dostat alespoň 7 až 9 hodin spánku za noc
- jíst zdravou a vyváženou stravu bohatou na ovoce a zeleninu
Odnést
Pokud vaše léky a terapie nezmiňují příznaky, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče. V některých případech mohou antidepresiva zhoršit příznaky bipolární poruchy.
Existují alternativní léky a terapie, které pomáhají zvládat stav. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci vytvořit plán léčby, který bude pro vás dobře fungovat.
