Přehled
Cirhóza je závažné zjizvení jater a špatná funkce jater pozorovaná v terminálních stádiích chronického onemocnění jater. Jizvení je nejčastěji způsobeno dlouhodobou expozicí toxinům, jako jsou alkohol nebo virové infekce. Játra jsou umístěna v pravé horní části břicha pod žebry. Má mnoho základních tělesných funkcí. Tyto zahrnují:
- produkují žluč, která pomáhá vašemu tělu vstřebávat tučné tuky, cholesterol a vitamíny A, D, E a K
- skladování cukru a vitamínů pro pozdější použití v těle
- čištění krve odstraněním toxinů, jako je alkohol a bakterie z vašeho systému
- vytváření proteinů srážení krve
Podle National Institute of Health (NIH) je cirhóza 12. hlavní příčinou úmrtí v důsledku nemoci ve Spojených státech. Je pravděpodobnější, že postihuje muže než ženy.
Jak se vyvíjí cirhóza
Játra jsou velmi otužilý orgán a normálně jsou schopny regenerovat poškozené buňky. Cirhóza se vyvíjí, když jsou faktory, které poškozují játra (jako je alkohol a chronické virové infekce), přítomny po dlouhou dobu. Když k tomu dojde, dojde k poškození jater a zjizvení jater. Jizvená játra nemohou správně fungovat a nakonec to může vést k cirhóze.
Cirhóza způsobuje zmenšení a ztuhnutí jater. To ztěžuje průtoku krve bohaté na živiny do jater z portální žíly. Portální žíla přenáší krev z trávicích orgánů do jater. Tlak v portální žíle stoupá, když krev nemůže pronikat do jater. Konečným výsledkem je závažný stav nazývaný portální hypertenze, při kterém se v žíle vyvíjí vysoký krevní tlak. Nešťastným důsledkem portální hypertenze je, že tento vysokotlaký systém způsobuje zálohu, což vede k varixům jícnu (jako jsou křečové žíly), které pak mohou prasknout a krvácet.
Časté příčiny cirhózy
Nejběžnějšími příčinami cirhózy ve Spojených státech jsou dlouhodobá virová infekce hepatitidou C a chronické zneužívání alkoholu. Obezita je také příčinou cirhózy, ačkoli není tak rozšířená jako alkoholismus nebo hepatitida C. Obezita může být sama o sobě rizikovým faktorem nebo v kombinaci s alkoholismem a hepatitidou C.
Podle NIH se cirhóza může vyvinout u žen, které pijí více než dva alkoholické nápoje denně (včetně piva a vína) po mnoho let. Pokud jde o muže, pití více než tří nápojů denně po celá léta je může vystavit riziku cirhózy. Toto množství se však u každého člověka liší, a to neznamená, že u každého, kdo někdy vypil více než několik nápojů, se vyvine cirhóza. Cirhóza způsobená alkoholem je obvykle výsledkem pravidelného pití více než těchto množství v průběhu 10 nebo 12 let.
Hepatitida C může být kontrahována pohlavním stykem nebo expozicí infikované krvi nebo krevním produktům. Je možné být vystaven infikované krvi prostřednictvím kontaminovaných jehel jakéhokoli zdroje, včetně tetování, piercingu, intravenózního zneužívání drog a sdílení jehly. Hepatitida C je ve Spojených státech jen zřídka přenášena krevní transfuzí kvůli přísným standardům screeningu krevních bank.
Jiné příčiny cirhózy zahrnují:
- Hepatitida B: Hepatitida B může způsobit zánět jater a poškození, které může vést k cirhóze.
- Hepatitida D: Tento typ hepatitidy může také způsobit cirhózu. Často se vyskytuje u lidí, kteří již mají hepatitidu B.
- Zánět způsobený autoimunitním onemocněním: Autoimunitní hepatitida může mít genetickou příčinu. Podle American Liver Foundation je asi 70 procent lidí s autoimunitní hepatitidou ženy.
- Poškození žlučovodů, které slouží k vypouštění žluči: Jedním z příkladů takového stavu je primární biliární cirhóza.
- Poruchy ovlivňující schopnost těla zacházet se železem a mědí: Dva příklady jsou hemochromatóza a Wilsonova nemoc.
- Léky: Léky zahrnující předpis a volně prodejné léky, jako je acetaminofen, některá antibiotika a některá antidepresiva, mohou vést k cirhóze.
Další informace o vlivu alkoholu na tělo »
Příznaky cirhózy
K příznakům cirhózy dochází proto, že játra nejsou schopna čistit krev, rozkládat toxiny, produkovat srážlivé proteiny a pomáhat při vstřebávání tuků a vitaminů rozpustných v tucích. Dokud porucha nepokročí, často neexistují žádné příznaky. Mezi příznaky patří:
- snížená chuť k jídlu
- krvácení z nosu
- žloutenka (žluté zabarvení)
- malé kožní tepny pod kůží
- ztráta váhy
- anorexie
- svědicí pokožka
- slabost
Mezi vážnější příznaky patří:
- zmatek a obtížné myšlení jasně
- otok břicha (ascites)
- otoky nohou (otoky)
- impotence
- gynekomastie (když se muži začnou vyvíjet prsní tkáň)
Jak je diagnostikována cirhóza
Diagnóza cirhózy začíná podrobnou anamnézou a fyzickou zkouškou. Váš lékař provede kompletní anamnézu. Historie může odhalit dlouhodobé zneužívání alkoholu, vystavení hepatitidě C, rodinnou anamnézu autoimunitních chorob nebo jiné rizikové faktory. Fyzická zkouška může ukázat známky jako:
- bledá kůže
- žluté oči (žloutenka)
- zčervenalé dlaně
- třes rukou
- zvětšená játra nebo slezina
- malá varlata
- nadbytek prsní tkáně (u mužů)
- snížená bdělost
Testy mohou odhalit poškození jater. Některé testy používané pro hodnocení cirhózy jsou:
- kompletní krevní obraz (k odhalení anémie)
- koagulační krevní testy (abyste zjistili, jak rychle se krevní sraženiny)
- albumin (k testování proteinu produkovaného v játrech)
- jaterní testy
- alfa fetoprotein (screening rakoviny jater)
Mezi další testy, které mohou vyhodnotit játra, patří:
- horní endoskopie (zda jsou přítomny jícnové varixy)
- ultrazvukové vyšetření jater
- MRI břicha
- CT vyšetření břicha
- jaterní biopsie (definitivní test na cirhózu)
Komplikace z cirhózy
Pokud vaše krev není schopna projít játry, vytvoří zálohu přes jiné žíly, jako jsou například jícny v jícnu. Tato záloha se nazývá varixy jícnu. Tyto žíly nejsou konstruovány tak, aby zvládaly vysoké tlaky, a začínají se vyboulovat z dalšího toku krve.
Mezi další komplikace spojené s cirhózou patří:
- modřiny (kvůli nízkému počtu krevních destiček a / nebo špatnému srážení)
- krvácení (kvůli snížené srážlivosti bílkovin)
- citlivost na léky (játra zpracovávají léky v těle)
- selhání ledvin
- rakovina jater
- rezistence na inzulín a diabetes typu 2
- jaterní encefalopatie (zmatenost vlivem účinků krevních toxinů na mozek)
- žlučové kameny (interference s tokem žluči může způsobit žluč ztvrdnutí a vytvoření kamenů)
- varixy jícnu
- zvětšená slezina (splenomegaly)
- otoky a ascites
Léčba cirhózy
Léčba cirhózy se liší v závislosti na tom, co ji způsobilo a jak daleko porucha pokročila. Některé léčby, které vám může lékař předepsat, zahrnují:
- betablokátory nebo nitráty (pro portální hypertenzi)
- ukončení pití (pokud je cirhóza způsobena alkoholem)
- bandážovací postupy (používané k regulaci krvácení z jícnových varixů)
- intravenózní antibiotika (k léčbě peritonitidy, která se může objevit u ascitů)
- hemodialýza (očistit krev těch, kteří mají selhání ledvin)
- laktulóza a dieta s nízkým obsahem bílkovin (k léčbě encefalopatie)
Transplantace jater je alternativou poslední možnosti, pokud selže jiná léčba.
Všichni pacienti musí přestat pít alkohol. Léky, i ty volně prodejné, by se neměly užívat bez konzultace s lékařem.
Prevence cirhózy
Praktikování bezpečného sexu s kondomy může snížit riziko nákazy hepatitidou B nebo C. Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují, aby byla všechna kojence a ohrožené dospělé osoby (jako poskytovatelé zdravotní péče a záchranáři) očkováni proti hepatitidě B.
Stát se nondrinkerem, jíst vyváženou stravu a získat odpovídající cvičení může zabránit nebo zpomalit cirhózu. Světová zdravotnická organizace uvádí, že u 20 až 30 procent lidí infikovaných hepatitidou B se vyvine cirhóza nebo rakovina jater. Národní ústav zdraví uvádí, že u 5 až 20 procent lidí infikovaných hepatitidou C se vyvine cirhóza po dobu 20 až 30 let.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
