Hemolytická anémie
Červené krvinky mají důležitou úlohu přenášet kyslík z plic do srdce a celého těla. Vaše kostní dřeň je zodpovědná za výrobu těchto červených krvinek.
Když destrukce červených krvinek překoná produkci těchto buněk v kostní dřeni, dojde k hemolytické anémii.
Hemolytická anémie může být vnější nebo vnitřní.
Vnější hemolytika
Extrémní hemolytická anémie se vyvíjí několika způsoby, například když slezina pasti a ničí zdravé červené krvinky nebo dochází k autoimunitní reakci. Může také pocházet z ničení červených krvinek v důsledku:
- infekce
- nádory
- autoimunitní poruchy
- vedlejší účinky léků
- leukémie
- lymfom
Vnitřní hemolytika
Vnitřní hemolytická anémie se vyvíjí, když červené krvinky produkované vaším tělem nefungují správně. Tento stav je často dědičný, například u lidí s srpkovitou anémií nebo thalassemií, kteří mají abnormální hemoglobin.
Jindy může k tomuto stavu vést zděděná metabolická abnormalita, například u lidí s deficitem G6PD nebo s nestabilitou membrány červených krvinek, jako je dědičná sferocytóza.
Hemolytická anémie se může rozvinout u každého věku.
Příčiny hemolytické anémie
Je možné, že lékař nemusí být schopen určit zdroj hemolytické anémie. Tento stav však může způsobit několik onemocnění a dokonce i některé léky.
Mezi základní příčiny vnější hemolytické anémie patří:
- zvětšená slezina
- infekční hepatitida
- Virus Epstein-Barr
- břišní tyfus
- Toxin E. coli
- leukémie
- lymfom
- nádory
- systémový lupus erythematodes (SLE), autoimunitní porucha
- Wiskott-Aldrichův syndrom, autoimunitní porucha
- HELLP syndrom (pojmenovaný pro jeho vlastnosti, které zahrnují hemolýzu, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet destiček)
V některých případech je hemolytická anémie výsledkem užívání některých léků. Toto je známé jako lékem indukovaná hemolytická anémie. Některé příklady léků, které by mohly způsobit stav, jsou:
- acetaminofen (Tylenol)
- antibiotika, jako je cefalexin, ceftriaxon, penicilin, ampicilin nebo methicillin
- chlorpromazin (Thorazine)
- ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- interferon alfa
- prokainamid
- chinidin
- rifampin (Rifadin)
Jednou z nejzávažnějších forem hemolytické anémie je způsobená transfuzí červených krvinek nesprávného krevního typu.
Každý člověk má odlišný krevní typ (A, B, AB nebo O). Pokud dostanete nekompatibilní krevní typ, speciální imunitní proteiny nazývané protilátky napadnou cizí červené krvinky. Výsledkem je extrémně rychlé zničení červených krvinek, které může být smrtelné. Proto musí poskytovatelé zdravotní péče před podáním krve pečlivě zkontrolovat krevní typy.
Některé příčiny hemolytické anémie jsou dočasné. Hemolytická anémie může být léčitelná, pokud lékař dokáže identifikovat příčinu a léčit ji.
Jaké jsou příznaky hemolytické anémie?
Protože existuje tolik různých příčin hemolytické anémie, může mít každý člověk jiné příznaky. Existuje však několik sdílených příznaků, které mnoho lidí zažívá, když mají hemolytickou anémii.
Některé příznaky hemolytické anémie jsou stejné jako u jiných forem anémie.
Mezi tyto běžné příznaky patří:
- bledost kůže
- únava
- horečka
- zmatek
- slabost
- závrať
- slabost nebo neschopnost vykonávat fyzickou aktivitu
Mezi další běžné příznaky a symptomy, které se vyskytují u osob s hemolytickou anémií, patří:
- tmavá moč
- žloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka)
- srdeční šelest
- zvýšená srdeční frekvence
- zvětšená slezina
- zvětšená játra
Hemolytická anémie u novorozenců
Hemolytické onemocnění novorozence je stav, ke kterému dochází, když matka a dítě mají nekompatibilní krevní typy, obvykle z důvodu Rh nekompatibility. Dalším názvem pro tento stav je erytroblastóza fetalis.
Kromě krevních typů ABO (A, B, AB a O), o nichž jsme hovořili dříve, se Rh faktor počítá také s konkrétním krevním typem člověka: Člověk může být pro Rh faktor negativní nebo pozitivní. Některé příklady zahrnují A pozitivní, A negativní, AB negativní a O pozitivní.
Pokud má matka negativní krevní typ Rh a otec jejího dítěte má pozitivní, může dojít k hemolytickému onemocnění novorozence, pokud jsou červené krvinky dítěte pozitivní na Rh faktor.
Účinky jsou stejně jako reakce na transfuzi erytrocytů, kde dochází k neshodě ABO. Tělo matky považuje krevní skupinu dítěte za „cizí“a mohlo by na dítě potenciálně zaútočit.
Tento stav se s větší pravděpodobností stane ženě v jejím druhém těhotenství a poté. To je způsobeno tím, jak si tělo buduje imunitu.
V prvním těhotenství se imunitní systém matky učí, jak rozvíjet obranu proti červeným krvinkám, které považuje za cizí. Lékaři to nazývají senzibilizovanými vůči různým typům červených krvinek.
Hemolytické onemocnění novorozence je problém, protože dítě se může stát výrazně anemické, což způsobuje další komplikace. Pro tento stav jsou k dispozici ošetření. Zahrnují transfuze červených krvinek a léky známé jako intravenózní imunoglobulin (IVIG).
Lékaři mohou také zabránit tomu, aby se tento stav odehrál tím, že ženě podají injekci známou jako RhoGam. Žena může tento výstřel dostat kolem svého 28. týdne těhotenství, pokud má Rh-negativní krev a nebyla senzibilizována na Rh-pozitivní plod. Pokud je dítě Rh pozitivní, potom 72 hodin po porodu bude Rh-negativní matka potřebovat druhou dávku RhoGam.
Hemolytická anémie u dětí
Podle University of Chicago, hemolytická anémie u dětí obvykle nastává po virové nemoci. Příčiny jsou podobné jako u dospělých a zahrnují:
- infekce
- autoimunitní onemocnění
- rakoviny
- léky
- vzácný syndrom známý jako Evansův syndrom
Diagnostika hemolytické anémie
Diagnostika hemolytické anémie často začíná revizí vaší anamnézy a příznaků. Během fyzické prohlídky bude lékař kontrolovat bledou nebo zažloutlou pokožku. Mohou také jemně tlačit na různé oblasti břicha, aby zkontrolovali něhu, což by mohlo znamenat zvětšení jater nebo sleziny.
Pokud má lékař podezření na anémii, objedná si diagnostické testy. Tyto krevní testy pomáhají diagnostikovat hemolytickou anémii měřením:
- Bilirubin. Tento test měří hladinu hemoglobinu červených krvinek, která se rozpadla a zpracovala v játrech.
- Hemoglobin. Tento test nepřímo odráží množství červených krvinek, které cirkulují v krvi (měřením proteinu nesoucího kyslík v červených krvinek)
- Funkce jater. Tento test měří hladiny bílkovin, jaterních enzymů a bilirubinu v krvi.
- Počet retikulocytů. Tento test měří, kolik nezralých červených krvinek, které postupem času dozrávají na červené krvinky, které vaše tělo produkuje
Pokud si lékař myslí, že váš stav může souviset s vlastní hemolytickou anémií, může nechat vaše vzorky krve prohlížet pod mikroskopem, aby prozkoumal jejich tvar a velikost.
Mezi další testy patří močový test k zjištění přítomnosti červených krvinek. V některých případech může lékař nařídit aspiraci kostní dřeně nebo biopsii. Tento test může poskytnout informace o počtu červených krvinek a jejich tvaru.
Jak je léčena hemolytická anémie?
Možnosti léčby hemolytické anémie se liší v závislosti na příčině anémie, závažnosti stavu, věku, vašem zdraví a vaší toleranci k určitým lékům.
Možnosti léčby hemolytické anémie mohou zahrnovat:
- transfúze červených krvinek
- IVIG
- imunosupresiva, jako je kortikosteroid
- chirurgická operace
Transfuze červených krvinek
Transfúze červených krvinek je poskytována k rychlému zvýšení počtu červených krvinek ak nahrazení zničených červených krvinek novými.
IVIG
Pokud vám imunitní proces vede k hemolytické anémii, může vám být v nemocnici intravenózně podán imunoglobulin, který otupuje imunitní systém těla.
Kortikosteroidy
V případě vnější formy hemolytické anémie autoimunního původu vám mohou být předepsány kortikosteroidy. Mohou snížit aktivitu imunitního systému a zabránit tak ničení červených krvinek. K dosažení stejného cíle lze použít i jiná imunosupresiva.
Chirurgická operace
V těžkých případech může být nutné odebrat slezinu. Slezina je místem, kde se ničí červené krvinky. Odstranění sleziny může snížit, jak rychle se ničí červené krvinky. To se obvykle používá jako možnost v případech imunitní hemolýzy, která nereaguje na kortikosteroidy nebo jiná imunosupresiva.
Výhled
Hemolytická anémie může ovlivnit lidi všech věkových skupin a má řadu základních příčin. U některých lidí jsou příznaky mírné a vymizí s časem a bez léčby. Ostatní mohou potřebovat péči po zbytek svého života.
Hledání péče, když má člověk příznaky rané anémie, může být prvním krokem k lepšímu pocitu z dlouhodobého hlediska.
