Co je to lékem indukovaná hemolytická anémie?
Imunitní hemolytická anémie vyvolaná léčivem (DIIHA) je extrémně vzácnou poruchou krve. Odhaduje se, že se tento stav vyskytuje u jednoho z každého milionu lidí.
Vyskytuje se, když léky, které užíváte, způsobují, že imunitní (obranný) systém vašeho těla omylem útočí na jeho červené krvinky.
Některé léky mohou způsobit, že váš imunitní systém zamění vaše červené krvinky za cizí útočníky a vytvoří na ně protilátky. To může způsobit, že váš imunitní systém rozloží červené krvinky a následně povede k anémii. K chudokrevnosti dochází, když nemáte dostatek zdravých červených krvinek, které by přenášely kyslík do tkání. Ukončení léčby může často kontrolovat stav, ale v některých případech může být nutná krevní transfuze.
Příčiny lékem indukované hemolytické anémie
Léky, o kterých je známo, že způsobují tento stav, zahrnují:
- cefalosporinová antibiotika
- dapsone
- levodopa (lék na Parkinsonovu chorobu)
- levofloxacin
- methyldopa
- nitrofurantoin
- látky proti nesteroidním protizánětlivým lékům (NSAID), jako je ibuprofen
- penicilin
- fenazopyridin (Pyridium - pro infekce močového měchýře)
- chinidin
Imunitní reakce na tyto léky může mít kdokoli. Neexistuje způsob, jak zjistit, zda dojde k reakci nebo zda budete citlivější na léky, dokud jej nezačnete užívat.
Jaké jsou příznaky imunodemické hemolytické anémie vyvolané léčivem?
Autoimunitní reakce se může objevit okamžitě u malých dětí a dospělých, ale může trvat několik dní, než se objeví příznaky. Brzy po přijetí léku můžete zažít:
- únava
- tmavá moč
- bledost
- rychlý srdeční rytmus (tachykardie)
- dušnost
- zažloutnutí kůže (žloutenka) nebo bílé očí (ikterus)
Diagnostika imunomolemické hemolytické anémie vyvolané léčivem
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a vyhledá zanícenou slezinu. Pokud máte DIIHA, vaše slezina se pravděpodobně zapálí, protože se snaží filtrovat a odstraňovat všechny rozrušené červené krvinky.
Váš lékař také odebere vzorky moči a krve pro níže popsané testy.
Coombsův test
Tento test používá vzorek krve k hledání protilátek, které mohou způsobit předčasné zničení buněk.
Počet retikulocytů
Tento test používá vzorek krve k porovnání počtu retikulocytů s celkovým počtem červených krvinek, které vaše tělo produkuje. Reticulocyty jsou nezralé červené krvinky produkované kostní dření.
Test na úrovni Bilirubinu
Tento test používá vzorek krve, aby se zjistilo, zda se vaše červené krvinky rozkládají a zvyšují hladiny bilirubinu. Bilirubin je vedlejší produkt rozpadu červených krvinek a obvykle se vylučuje močí a žlučou.
Počet červených krvinek (RBC)
Tento test používá vzorek krve, aby se zjistilo, zda je počet červených krvinek normální. Pokud se vaše červené krvinky předčasně štěpí, bude počet červených krvinek nízký.
Sérový test na haptoglobin
Tento test používá vzorek krve k pohledu na proteinový haptoglobin. Pokud dojde k poškození vašich červených krvinek, bude hladina haptoglobinu nízká.
Hemoglobin v moči
Tento test používá vzorek moči k měření hladiny hemoglobinu. Hemoglobin je protein, který přenáší kyslík do tkání. Obvykle není přítomna v moči a pokud je přítomna, znamená to problém s vašimi červenými krvinkami.
Léčba imunitně hemolytické anémie vyvolané léky
Je důležité okamžitě přestat užívat léky, které způsobují reakci: Váš lékař vám to bezpochyby poradí. Ve velké většině případů budou k dispozici alternativní léky. Nezapomeňte se poradit s lékařem o alternativních lécích.
Možná budete muset brát léky (jako je prednison), které zabrání imunitnímu systému napadnout jeho červené krvinky. V závažných případech budete možná potřebovat krevní transfuze, abyste vyčistili krev nezdravých buněk a doplnili ji zdravými červenými krvinkami.
Ve vzácných případech může dojít k úmrtí v důsledku těžké anémie.
Výhled na imunodemickou hemolytickou anémii indukovanou léčivem
Váš výhled je dobrý, pokud se léky rychle zastaví. Vaše tělo se obvykle může zotavit, jakmile léky již nejsou ve vašem systému. Neužívejte lék, který způsobil reakci znovu v budoucnosti. Dejte svým lékařům a dalším zdravotníkům vědět, že tento lék způsobil reakci, takže vám mohou pomoci najít alternativní léčbu.
