Přehled
Femorální zlomeniny krku a peritrochanterické zlomeniny jsou stejně rozšířené a tvoří více než 90 procent zlomenin proximálního femuru.
Femorální krk je nejčastějším místem zlomeniny kyčle. Vaše kyčel je kulový a kloubový kloub, kde se vaše horní noha setkává s pánví. Na vrcholu vaší stehenní kosti (což je vaše stehenní kost) je femorální hlava. Toto je „koule“, která sedí v soketu. Těsně pod femorální hlavou je femorální krk.
Femorální zlomeniny krku jsou intrakapsulární zlomeniny. Tobolka je oblast, která obsahuje tekutinu, která maže a vyživuje kyčelní kloub. Zlomeniny v této oblasti jsou roztříděny podle polohy zlomeniny podél krčku stehenní kosti:
- subkapitálem je femorální křižovatka hlavy a krku
- transcervikální je střední část krčku stehenní kosti
- basicervical je základ femorálního krku
Ačkoli kdokoli může zlomit femorální krk, je to mnohem běžnější u starších dospělých, kteří mají špatnou hustotu kostí. Více než 90 procent těchto zlomenin se vyskytuje u lidí starších než 50 let. Jsou běžnější u žen.
Zlomenina krčku femuru může roztrhat krevní cévy a přerušit přívod krve do femorální hlavy. Pokud dojde ke ztrátě krevního zásobení femorální hlavy, kostní tkáň zemře (proces zvaný avaskulární nekróza), což vede k eventuálnímu zhroucení kosti. Zlomeniny, ke kterým dochází v místech, kde není přerušena dodávka krve, mají větší šanci na uzdravení.
Z těchto důvodů bude léčba staršího pacienta se zlomeninami femorální zlomeniny záviset na místě zlomení a kvalitě krevního zásobení.
Standard péče o vytěsněnou zlomeninu, kde je přerušeno zásobování krví, spočívá v nahrazení femorální hlavy (hemiarthroplastika nebo totální kyčelní artroplastika). Pokud nedochází k posunutí, může být provedena chirurgická stabilizace zlomeniny pomocí šroubů nebo jiného hardwaru. Stále však existuje riziko, že může dojít k přerušení dodávky krve.
Femorální zlomenina krku způsobuje zlomeniny
Trauma je nejčastější příčinou zlomenin krčku femuru. Být starší 50 let nebo mít zdravotní stav, který oslabuje vaše kosti, jako je osteoporóza, zvyšuje riziko zlomeniny femorálního krku. Rizikovým faktorem je také rakovina kostí.
Pády jsou nejčastější příčinou zlomenin krčku femuru u starších dospělých. U mladších lidí jsou tyto zlomeniny nejčastěji důsledkem traumatu s vysokou energií, jako je kolize vozidla nebo pád z velké výšky.
Femorální zlomeniny krku jsou u dětí vzácné. Spolu s traumatem s vysokou energií mohou být také způsobeny nízkou hustotou minerálů v kostech, jako je osteopenie nebo osteoporóza, nebo jinými podmínkami, jako je dětská mozková obrna nebo svalová dystrofie.
Příznaky zlomeniny femuru krku
Nejčastějším příznakem zlomeniny krčku stehenní kosti je bolest v slabinách, která se zhoršuje, když se vážíte na kyčli nebo se pokusíte kyčle otáčet. Pokud je vaše kost oslabena osteoporózou, rakovinou nebo jiným zdravotním stavem, může se vyskytnout bolest třísel, která vede až do doby zlomeniny.
Při zlomenině krku stehenní kosti se může vaše noha jevit kratší než vaše nepoškozená noha, nebo se může vaše noha zevně otáčet nohou a kolenem otočeným ven.
Diagnostika zlomeniny kyčle
Lékař může obvykle zjistit, zda máte zlomeninu kyčle na základě polohy kyčle a nohy, spolu s příznaky. Po fyzickém vyšetření lékař použije rentgen k potvrzení zlomeniny a určení, která část kyčle je postižena.
Malé zlomeniny vlasů nebo neúplné zlomeniny se nemusí na rentgenovém snímku objevit. Pokud vaše fraktura není vidět na obrázcích a máte stále příznaky, lékař vám může pro podrobnější pohled doporučit CT nebo MRI nebo kostní sken.
Léčba zlomeniny krčku stehenní kosti
Léčba zlomenin krčku femuru obvykle zahrnuje chirurgický zákrok, léky a rehabilitaci.
Léky proti bolesti poskytují krátkodobou úlevu od bolesti. To může zahrnovat volně prodejné léky proti bolesti (OTC), jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), nebo léky na předpis, jako jsou opioidy.
Váš lékař vám může předepsat bisfosfonáty a další léky na osteoporózu, aby se snížilo riziko další fraktury kyčle v závislosti na vašem věku. Tyto léky pomáhají posílit vaše kosti zvýšením hustoty kostí.
U zlomenin kyčle se obvykle doporučuje urgentní chirurgický zákrok, aby došlo k úlevě od bolesti a obnovení mobility co nejdříve. K léčbě zlomenin krku stehenní kosti se používají různé typy operací. Typ požadovaného zákroku bude záviset na závažnosti zlomeniny, věku a základních zdravotních stavech.
Zda zlomenina způsobí poškození krevního zásobení vaší femorální hlavy, také pomůže určit, jaký typ operace bude zapotřebí.
Vnitřní fixace
Vnitřní fixace používá kovové čepy nebo šrouby, které drží vaši kost pohromadě, aby se zlomenina mohla uzdravit. Kolíky nebo šrouby jsou vloženy do kosti, nebo mohou být šrouby připevněny k kovové desce, která vede podél vaší stehenní kosti.
Částečná náhrada kyčle
Tento postup se používá, pokud je konec kostí poškozen nebo přemístěn. Zahrnuje to odstranění hlavy a krku stehenní kosti a její nahrazení kovovou protézou.
Částečná náhrada kyčle může být také doporučena pro dospělé s jiným závažným zdravotním stavem, než celková náhrada kyčle.
Celková náhrada kyčle
Úplná náhrada kyčle zahrnuje nahrazení horní části stehenní kosti a patice protézou. Na základě výzkumu má tento typ operace nejlepší dlouhodobé výsledky u jinak zdravých lidí, kteří žijí samostatně. Je také nákladově nejefektivnější, protože často eliminuje potřebu pozdějšího chirurgického zákroku.
Doba zotavení zlomeniny krčku femuru
Jak dlouho trvá, než se zotavíte ze zlomeniny krčku stehenní kosti, bude záležet na závažnosti zlomeniny, na vašem celkovém zdravotním stavu a na typu použitého chirurgického zákroku. Zotavení se liší od osoby k člověku.
Jakmile budete propuštěni z nemocnice, bude vyžadována rehabilitace. V závislosti na vašem věku a stavu vás mohou poslat domů nebo do rehabilitačního zařízení.
Budete potřebovat fyzickou terapii, která vám pomůže znovu získat sílu a schopnost chodit. To může trvat až tři měsíce. Většina lidí, kteří mají operaci kyčle k opravě zlomeniny, získává většinu, pokud ne veškerou svou pohyblivost po léčbě.
Odnést
Femorální zlomeniny krku jsou běžné u starších dospělých, zejména u těch s kostmi, které byly oslabeny jinými zdravotními stavy.
Možná budete moci pomoci snížit riziko těchto a jiných typů zlomenin tím, že si budete dělat cvičení na váze, abyste si vybudovali sílu, a užíváním doplňků vápníku ke zvýšení hustoty kostí.
Pokud máte obavy ze zlomenin nebo trpíte chronickou slabinou nebo bolestí kyčle, promluvte si s lékařem. Tyto příznaky mohou naznačovat, že vám hrozí zlomenina kyčle.
