Žena leží vzhůru na operačním stole, její natažená ruka nekontrolovatelně třese. Obklopuje ji tým čtyř lékařů a po několika sekundách se její třes zastaví.
Ten okamžik byl poprvé za sedm let, kdy 67letý pacient z Indie zažil úlevu od třesů, které byly tak závažné, že ji v noci nespali.
Video o operaci se šířilo po celém světě.
Pro některé to může vypadat jako zázrak. Ale díky moderní medicíně je to jedna z mnoha možností, které jsou nyní dostupné lidem žijícím s Parkinsonovou chorobou.
Tato operace je 'skutečný obchod.' V tomto videu neurochirurgický tým vytváří malou lézi v části mozku, která řídí třes, a podle očekávání vede k okamžitému zlepšení třesu, “Dr. Nader Pouratian, vedoucí funkční neurochirurgie na University of California, Los Angeles (UCLA), řekl Healthline.
"Ačkoli se zdá, že se operace jeví jako sci-fi, pojem léze mozku a dosažení kontroly chvění, jako je tomu ve videu, je desetiletí starý," dodal Pouratian.
"Je to relativně bezpečný postup." Pro pacienty, kteří jsou vážně postiženi chvěním tak, že narušuje jejich kvalitu života a funkce, jsou tyto operace velmi cenné a poměr rizika a prospěchu je velmi příznivý. ““
Jak Parkinsonova ovlivňuje tělo
Asi 1 milion Američanů žije s Parkinsonovou chorobou. To je více než kombinovaný počet lidí s roztroušenou sklerózou, Lou Gehrigovou chorobou a svalovou dystrofií.
Parkinsonova choroba je neurodegenerativní porucha a rozmanitost nemoci znamená, že žádný z lidí nezažije Parkinsonovu úplně stejným způsobem.
Mezi běžné příznaky, které se mohou v průběhu mnoha let rozvinout, patří třes, pomalost pohybu, problémy s rovnováhou a chůzí a rigidita končetin.
Geny rizikových faktorů pro tuto nemoc se mezi pacienty liší, existují však určité společné rysy.
„Co mají pacienti s Parkinsonovou chorobou společného, je abnormální hromadění chybně složeného proteinu zvaného alfa-synuklein v mozkových buňkách. Tato akumulace tohoto proteinu má tendenci ovlivňovat skupinu buněk v mozkovém kmenu nazývanou substantia nigra brzy na začátku nemoci, “uvedla Healthline Dr.
"Jednou z funkcí těchto buněk je produkovat chemickou látku zvanou dopamin, která se používá v několika dalších částech mozku, včetně sítě, která řídí iniciaci pohybu a rychlost," vysvětlil Mills.
"Když se alfa-synuklein agreguje v těchto buňkách, selhávají a nemohou produkovat dostatečné množství dopaminu, aby umožnily normální řízení pohybu." Protože tato akumulace bílkovin ovlivňuje další části mozku, vznikají další příznaky mimo pohybové příznaky třesu, zpomalení a ztuhlosti. “
U lidí žijících s Parkinsonovou chorobou se také mohou vyskytnout příznaky, jako je ztráta čichu, kognitivní poruchy, gastrointestinální problémy a problémy s krevním tlakem.
U některých může třes významně ovlivnit kvalitu života. Tito lidé ne vždy reagují na možnosti léčby, jako jsou perorální léky.
Když je potřeba chirurgický zákrok
Pouratian říká, že když orální léky nepomáhají s třesem, jsou chirurgické zákroky jako ve videu dobrou volbou.
"Léky mohou být velmi účinné, ale pokud nejsou, je možné a měli bychom zvážit operaci, pokud se otřesy oslabují." Obecně lze očekávat alespoň 50% zlepšení, ale často až o 90% zlepšení otřesů, “řekl.
Pro lidi s Parkinsonovou chorobou jsou k dispozici dva typy operací mozku.
První, jak je ukázáno ve videu, zahrnuje poškození mozku.
"Lézování nebo pálení může být provedeno otevřenou procedurou, jak je ukázáno zde, nebo se zaměřením na ultrazvuk," řekl Pouratian.
Léze zastavuje neobvyklé fungování části mozku, která způsobuje třes, a umožňuje této části mozkové sítě „resetovat“a provádět normálnější pohyby bez třesu.
Ve Spojených státech je léčba prováděna častěji pomocí hluboké mozkové stimulace. Při tomto postupu elektroda umístěná v mozku emituje elektrické impulzy. To narušuje neobvyklé fungování řízení pohybu a může okamžitě zastavit třes.
"Protože to záleží na stimulaci, nevyžaduje lézi mozek, takže je reverzibilní a modulovatelný." To se stalo výhodnějším, protože pokud léze způsobí komplikaci, je to nevratné, zatímco pomocí stimulátoru to můžeme prostě vypnout, “řekl Pouratian.
Použitím podobných technik lze také zlepšit další symptomy Parkinsonovy choroby, jako je zpomalení pohybu, ztuhlost, nadměrný pohyb a svíjení nebo kroucení.
Odborníci však tvrdí, že léky by vždy měly být první linií léčby.
Pokud jde o to, zda by lidé s Parkinsonovou neměli zvážit tento druh chirurgického zákroku, Mills řekl, že je to závislé na řadě faktorů, které jsou pro každou osobu jedinečné.
„To, zda stojí za to riziko chirurgického zákroku u jednoho jedince, závisí na stupni postižení, které třes způsobuje, na pravděpodobnosti, že bude snadno léčen méně invazivní metodou, jako jsou perorální léky, a dalšími zdravotními problémy, které by ovlivnily chirurgická kandidatura tohoto pacienta. Při provádění ve zkušeném centru je postup relativně bezpečný, ale protože vždy existují rizika, musí být riziko rizika porovnáno s potenciálním přínosem u každého jednotlivce, “uvedl.
