Co je to prenatální návštěva?
Prenatální péče je lékařská péče, kterou obdržíte během těhotenství. Návštěvy prenatální péče začínají brzy v těhotenství a pokračují pravidelně až do porodu. Obvykle zahrnují fyzickou zkoušku, kontrolu hmotnosti a různé testy. První návštěva je určena k potvrzení těhotenství, ověření vašeho celkového zdraví a zjištění, zda máte nějaké rizikové faktory, které mohou těhotenství ovlivnit.
I když jste dříve těhotná, prenatální návštěvy jsou stále velmi důležité. Každé těhotenství je jiné. Pravidelná prenatální péče sníží pravděpodobnost komplikací během těhotenství a může chránit vaše zdraví i zdraví vašeho dítěte. Čtěte dále a dozvíte se více o tom, jak naplánovat svou první návštěvu a co znamenají jednotlivé testy pro vás a vaše dítě.
Kdy mám naplánovat svou první prenatální návštěvu?
První návštěvu byste měli naplánovat, jakmile víte, že jste těhotná. První prenatální návštěva bude obecně naplánována po 8. týdnu těhotenství. Pokud trpíte jiným zdravotním stavem, který by mohl ovlivnit těhotenství, nebo jste měl v minulosti těžká těhotenství, váš poskytovatel vás možná bude chtít vidět dříve.
Prvním krokem je vybrat, jaký typ poskytovatele chcete vidět při návštěvách prenatální péče. Vaše možnosti včetně následujících:
- Porodník (OB): Lékař specializující se na péči o těhotné ženy a porod dětí. Porodníci jsou nejlepší volbou pro vysoce riziková těhotenství.
- Rodinný lékař: Lékař, který pečuje o pacienty všech věkových skupin. Lékař v rodinné péči se o vás může starat před, během a po těhotenství. Mohou být také pravidelným poskytovatelem pro vaše dítě po narození.
- Porodní asistentka: Poskytovatel zdravotní péče vyškolený k péči o ženy, zejména během těhotenství. Existuje několik různých typů porodních asistentek, včetně certifikovaných porodních porodních asistentek (CNM) a certifikovaných profesionálních porodních asistentek (CPM). Pokud máte zájem o porodní asistentku během těhotenství, měli byste si vybrat osobu, která je certifikována buď Americkou certifikační radou pro porodní asistence (AMCB), nebo Severoamerickým registrem porodních asistentek (NARM).
- Zdravotní sestra: Zdravotní sestra, která je vyškolena k péči o pacienty všech věkových skupin, včetně těhotných žen. Může to být buď rodinný ošetřovatel (FNP), nebo ženský zdravotní sestra. Ve většině států musí porodní asistentky a zdravotní sestry praktikovat pod dohledem lékaře.
Bez ohledu na to, jaký poskytovatel si vyberete, budete pravidelně navštěvovat poskytovatele prenatální péče v průběhu těhotenství.
Jaké testy mohu očekávat při první prenatální návštěvě?
Existuje řada různých testů, které se obvykle provádějí při první prenatální návštěvě. Protože toto je pravděpodobně poprvé, kdy potkáte svého prenatálního poskytovatele, první schůzka je obvykle jednou z nejdelších. Některé testy a dotazníky, které můžete očekávat, zahrnují následující:
Potvrzující těhotenský test
I když jste již podstoupili těhotenský test doma, váš poskytovatel pravděpodobně požádá o vzorek moči, aby provedl test, který potvrdí, že jste těhotná.
Datum splatnosti
Váš poskytovatel se pokusí určit odhadovaný termín splatnosti (nebo plodný gestační věk). Datum splatnosti se promítá na základě data posledního období. I když většina žen nedokončí porod přesně v den jejich splatnosti, je to stále důležitý způsob, jak plánovat a sledovat pokrok.
Zdravotní historie
Vy a váš poskytovatel proberete jakékoli zdravotní nebo psychologické problémy, které jste měli v minulosti. Váš poskytovatel bude mít zájem zejména o:
- pokud jste měla předchozí těhotenství
- jaké léky užíváte (na předpis a na přepážce)
- vaši rodinnou anamnézu
- jakékoli předchozí potraty nebo potraty
- váš menstruační cyklus
Fyzická zkouška
Váš poskytovatel také provede komplexní fyzickou zkoušku. To bude zahrnovat přijímání životních funkcí, jako je výška, hmotnost a krevní tlak, a kontrola plic, prsou a srdce. V závislosti na tom, jak daleko jste v těhotenství, váš poskytovatel může nebo nemusí udělat ultrazvuk.
Váš poskytovatel také pravděpodobně provede pánevní zkoušku během vaší první prenatální návštěvy, pokud jste ji v nedávné době neměli. Zkouška pánve se provádí z mnoha důvodů a obvykle zahrnuje následující:
- Standardní Pap nátěr: Bude testovat rakovinu děložního čípku a určité pohlavně přenosné infekce (STI). Během Pap stěr, lékař jemně vloží nástroj známý jako spekulační do vagíny držet vaginální stěny od sebe. Poté pomocí malého kartáče sbírají buňky z děložního čípku. Pap stěr by neměl ublížit a trvá jen pár minut.
- Bimanální interní zkouška: Váš lékař vloží dva prsty dovnitř vagíny a jednu ruku na břicho, aby zkontroloval, zda nedošlo k abnormalitám vaší dělohy, vaječníků nebo vejcovodů.
Krevní testy
Váš lékař odebere krev ze žíly na vnitřní straně lokte a pošle ji do laboratoře k testování. Pro tento test není nutná žádná zvláštní příprava. Mírnou bolest byste měli cítit pouze při zasunutí a vyjmutí jehly.
Laboratoř použije vzorek krve k:
- Určete svůj krevní typ: Váš poskytovatel bude muset vědět, jaký konkrétní typ krve máte. Typizace krve je zvláště důležitá během těhotenství kvůli faktoru Rhesus (Rh), proteinu na povrchu červených krvinek u některých lidí. Pokud jste Rh-negativní a vaše dítě je Rh-pozitivní, může to způsobit problém zvaný Rh (rhesus) senzibilizace. Dokud o tom váš poskytovatel ví, mohou podniknout preventivní opatření, aby se předešlo jakýmkoli komplikacím.
-
Screening na infekce: Vzorek krve lze také použít ke kontrole, zda máte nějaké infekce, včetně STI. To bude pravděpodobně zahrnovat HIV, chlamydii, kapavku, syfilis a hepatitidu B. Je důležité vědět, zda můžete mít nějaké infekce, protože některé mohou být přeneseny na vaše dítě během těhotenství nebo porodu.
Americká pracovní skupina pro preventivní služby nyní doporučuje, aby všichni poskytovatelé při první prenatální návštěvě testovali STI známou jako syfilis pomocí testu rychlé plazmatické reaginie (RPR). RPR je krevní test, který hledá protilátky v krvi. Pokud není syfilis léčen, může během těhotenství způsobit mrtvé narození, deformace kostí a neurologické poškození
- Zkontrolujte imunitu vůči určitým infekcím: Pokud nemáte dobře zdokumentovaný důkaz imunizace proti určitým infekcím (jako je zarděnka a plané neštovice), použije se váš krevní vzorek ke zjištění, zda jste imunní. Důvodem je to, že některé nemoci, jako jsou například plané neštovice, mohou být pro vaše dítě velmi nebezpečné, pokud je během těhotenství uzavřete.
- Změřte si hemoglobin a hematokrit a zkontrolujte anémii: Hemoglobin je bílkovina v červených krvinkách, která jim umožňuje přenášet kyslík v celém těle. Hematokrit je měření počtu červených krvinek v krvi. Pokud je hladina vašeho hemoglobinu nebo hematokritu nízká, znamená to, že můžete být anemičtí, což znamená, že nemáte dostatek zdravých krvinek. Anémie je běžná u těhotných žen.
Co jiného mohu očekávat při první prenatální návštěvě?
Protože toto je vaše první návštěva, vy a váš poskytovatel projednáte, co lze očekávat během prvního trimestru, odpovězte na jakékoli otázky, které byste mohli mít, a doporučte, abyste provedli nějaké změny životního stylu, abyste maximalizovali své šance na zdravé těhotenství.
Správná výživa je velmi důležitá pro vývoj plodu. Váš poskytovatel vám doporučí začít užívat prenatální vitamíny a může se také vyhnout toxinům cvičení, sexu a životního prostředí, kterým se vyhnout. Váš poskytovatel vám může poslat domů s brožurami a balíčkem vzdělávacích materiálů.
Váš poskytovatel může také provést genetický screening. Screeningové testy se používají k diagnostice genetických poruch, včetně Downova syndromu, Tay-Sachsovy choroby a trizomie 18. Tyto testy se obvykle provádějí později během těhotenství - mezi 15. a 18. týdnem.
A co po první prenatální návštěvě?
Dalších devět měsíců bude vyplněno mnohem více návštěvami vašeho poskytovatele. Pokud váš poskytovatel při první prenatální návštěvě zjistí, že vaše těhotenství je vysoce rizikové, může vás požádat o odbornou pomoc, aby provedl podrobnější prohlídku. Těhotenství se považuje za vysoké riziko, pokud:
- máte více než 35 let nebo méně než 20 let
- máte chronické onemocnění, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak
- jste obézní nebo podváhu
- máte násobky (dvojčata, trojčata atd.)
- máte anamnézu těhotenství, porodu císařským řezem nebo předčasného porodu
- vaše krevní cvičení se vrací na pozitivní infekci, anémii nebo na senzibilizaci na Rh (rhesus)
Pokud vaše těhotenství není považováno za vysoce rizikové, měli byste očekávat, že se u svého poskytovatele pravidelně chystáte na prenatální návštěvy v souladu s následující časovou osou:
- první trimestr (početí do 12 týdnů): každé čtyři týdny
- druhý trimestr (13 až 27 týdnů): každé čtyři týdny
- třetí trimestr (28 týdnů do porodu): každé čtyři týdny do týdne 32, pak každé dva týdny do týdne 36, poté jednou týdně do porodu
