Dva zánětlivé stavy
Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) a roztroušená skleróza (MS) jsou zánětlivé autoimunitní poruchy. Náš imunitní systém nás chrání útokem na cizí útočníky, kteří vstupují do těla. Imunitní systém někdy mylně útočí na zdravou tkáň.
V ADEM a MS je cílem útoku myelin. Myelin je ochranná izolace, která pokrývá nervová vlákna v centrálním nervovém systému (CNS).
Poškození myelinu ztěžuje průchod signálů z mozku do jiných částí těla. To může způsobit celou řadu příznaků v závislosti na poškozených oblastech.
Příznaky
U ADEM i MS příznaky zahrnují ztrátu zraku, slabost svalů a znecitlivění končetin.
Běžné jsou problémy s rovnováhou a koordinací, stejně jako potíže s chůzí. Ve vážných případech je možná paralýza.
Příznaky se liší podle místa poškození v CNS.
ADEM
Příznaky ADEM se náhle projeví. Na rozdíl od MS mohou zahrnovat:
- zmatek
- horečka
- nevolnost
- zvracení
- bolest hlavy
- záchvaty
Epizoda ADEM je většinou jediná událost. Zotavení obvykle začíná během několika dní a většina lidí dosáhne úplného zotavení do šesti měsíců.
SLEČNA
MS trvá celý život. Při relaps-remitujících formách MS příznaky přicházejí a odcházejí, ale mohou vést k hromadění postižení. Lidé s progresivními formami RS zažívají trvalé zhoršení a trvalé postižení. Další informace o různých typech MS.
Rizikové faktory
Obě podmínky můžete vyvinout v každém věku. Je však pravděpodobné, že ADEM postihuje děti, zatímco MS častěji postihuje mladé dospělé.
ADEM
Podle Národní společnosti pro roztroušenou sklerózu se u dětí mladších 10 let vyskytuje více než 80 procent případů ADEM u dětí. Většina dalších případů se vyskytuje u lidí ve věku 10 až 20 let. U dospělých je ADEM zřídka diagnostikována.
Odborníci se domnívají, že ADEM postihuje každoročně 1 z každých 125 000 až 250 000 lidí ve Spojených státech.
U chlapců je častější než u dívek, což ovlivňuje chlapce 60 procent času. Je vidět ve všech etnických skupinách po celém světě.
Je pravděpodobnější, že se objeví v zimě a na jaře než v létě a na podzim.
ADEM se často vyvíjí během několika měsíců od infekce. V méně než 5 procentech případů to může být vyvoláno imunizací. Lékaři však nejsou vždy schopni identifikovat spouštěcí událost.
SLEČNA
RS je obvykle diagnostikována ve věku mezi 20 a 50 lety. Většina lidí dostane diagnózu ve věku 20 nebo 30 let.
RS postihuje ženy více než muže. Nejběžnější typ RS, RRMS, postihuje ženy rychlostí, která je dvakrát až třikrát vyšší než u mužů.
Výskyt nemocí je vyšší u Kavkazanů než u lidí z jiných etnických skupin. Čím dál je osoba od rovníku, stává se převládající.
Odborníci se domnívají, že ve Spojených státech má RS asi 1 milion lidí.
MS není dědičná, ale vědci věří, že existuje genetická predispozice k rozvoji MS. Mít příbuzného prvního stupně - například sourozence nebo rodiče - s RS mírně zvyšuje vaše riziko.
Diagnóza
Vzhledem k podobným příznakům a výskytu lézí nebo jizev na mozku je pro ADEM snadné zpočátku špatně diagnostikovat útok MS.
MRI
ADEM obecně sestává z jediného útoku, zatímco MS zahrnuje více útoků. V tomto případě může pomoci MRI mozku.
MRI mohou rozlišovat mezi staršími a novějšími lézemi. Přítomnost více starších lézí v mozku je v souladu s MS. Absence starších lézí může naznačovat některý stav.
Další testy
Při pokusu odlišit ADEM od MS mohou lékaři také:
- zeptejte se na vaši zdravotní anamnézu, včetně nedávné anamnézy nemocí a očkování
- zeptejte se na své příznaky
- provést bederní punkci (mícha páteře) pro kontrolu infekcí v míše, jako je meningitida a encefalitida
- provádějte krevní testy pro kontrolu dalších typů infekcí nebo stavů, které by mohly být zaměněny s ADEM
Sečteno a podtrženo
Několik klíčových faktorů v ADEM jej odlišuje od RS, včetně náhlého horečka, zmatku a možná dokonce i kómy. U lidí s RS jsou vzácné. Podobné příznaky u dětí jsou s větší pravděpodobností ADEM.
Příčiny
Příčina ADEM není dobře známa. Odborníci si všimli, že ve více než polovině všech případů se příznaky objevují po bakteriální nebo virové infekci. Ve velmi vzácných případech se příznaky objeví po očkování.
V některých případech však není známa žádná příčinná událost.
ADEM je pravděpodobně způsobeno reakcí imunitního systému na infekci nebo vakcínu. Imunitní systém se stává zmateným a identifikuje a napadá zdravé tkáně, jako je myelin.
Většina vědců se domnívá, že RS je způsobena genetickou predispozicí k rozvoji nemoci v kombinaci s virovým nebo environmentálním spouštěčem.
Žádná podmínka není nakažlivá.
Léčba
K léčbě těchto stavů lze použít léky, jako jsou steroidy a další injikovatelné přípravky.
ADEM
Cílem léčby ADEM je zastavení zánětu v mozku.
Intravenózní a perorální kortikosteroidy mají za cíl zmírnit zánět a obvykle mohou kontrolovat ADEM. Ve složitějších případech může být doporučena intravenózní imunoglobulinová terapie.
Dlouhodobé léky nejsou nutné.
SLEČNA
Cílená léčba může lidem s RS pomoci zvládnout individuální příznaky a zlepšit jejich kvalitu života.
Terapie modifikující onemocnění se používají k dlouhodobé léčbě jak relapsující-remitující MS (RRMS), tak primární progresivní MS (PPMS).
Dlouhodobý výhled
Asi 80 procent dětí s ADEM bude mít jednu epizodu ADEM. Většina z nich provede úplné uzdravení během několika měsíců po nemoci. V malém počtu případů dojde během prvních několika měsíců k druhému útoku ADEM.
Závažnější případy, které mohou mít za následek trvalé poškození, jsou vzácné. Podle Informačního centra pro genetické a vzácné nemoci „malá část“lidí s diagnózou ADEM nakonec vyvine RS.
MS se postupem času zhoršuje a neexistuje žádný lék. Léčba může pokračovat.
S některou z těchto podmínek je možné žít zdravý, aktivní život. Pokud si myslíte, že vy nebo váš blízký máte ADEM nebo MS, obraťte se na lékaře a zjistěte správnou diagnózu.
