Hepatitida C je onemocnění, které postihuje játra. Dlouhodobé žití s hepatitidou C může poškodit vaše játra do té míry, že to nebude dobře fungovat. Včasná léčba může pomoci chránit vaše játra a zachovat kvalitu vašeho života.
Lékaři dělí hepatitidu C na dva typy na základě toho, jak dlouho jste měli podmínku:
- Akutní hepatitida C je časná fáze, kdy máte hepatitidu méně než šest měsíců.
- Chronická hepatitida C je dlouhodobý typ, což znamená, že jste měli podmínku alespoň šest měsíců. Až 85 procent lidí, kteří mají hepatitidu C, se nakonec vyvine chronická forma onemocnění.
Váš lékař doporučí léčbu na základě typu hepatitidy typu C, který máte. Pochopení možností léčby vám pomůže činit informovaná rozhodnutí.
Léčba akutní hepatitidy C
Pokud máte akutní hepatitidu C, nemusíte ji okamžitě léčit. U 15 až 25 procent lidí s touto nemocí se to vyčistí samo od sebe bez jakékoli léčby.
Budete však muset být sledováni. Váš lékař vám provede HCV RNA krevní test každé čtyři až osm týdnů po dobu přibližně šesti měsíců. Tento test ukazuje, kolik viru hepatitidy C (HCV) je ve vašem krevním řečišti.
Během této doby můžete stále přenášet virus na ostatní prostřednictvím kontaktu krev-krev. Vyhněte se sdílení nebo opětovnému použití jehel. To například zahrnuje, když tetování nebo piercing v neregulovaném prostředí nebo injekční užívání drog. Během pohlavního styku použijte kondom nebo jinou metodu kontroly antikoncepce, abyste zabránili přenosu viru na ostatní.
Pokud se virus vyčeří o šest měsíců, nebudete muset být léčeni. Je však důležité učinit preventivní opatření, abychom se v budoucnu vyhnuli opětovnému uzavření viru.
Léčení chronické hepatitidy C
Pozitivní HCV RNA krevní test po šesti měsících znamená, že máte chronickou infekci hepatitidou C. Budete potřebovat léčbu, abyste zabránili poškození jater virem.
Hlavní léčba používá antivirová léčiva k odstranění viru z vašeho krevního řečiště. Nová antivirová léčiva mohou vyléčit více než 90 procent lidí s chronickou hepatitidou C.
Váš lékař vybere antivirový lék nebo kombinaci léků na základě množství poškození jater, které jste podstoupili, jaké léčby jste v minulosti podstoupili a jaký genotyp hepatitidy C máte. Existuje šest genotypů. Každý genotyp reaguje na určité léky.
Antivirová léčiva, která jsou schválena FDA k léčbě chronické hepatitidy C, zahrnují:
- daclatasvir / sofosbuvir (Daklinza) - genotypy 1 a 3
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier) - genotypy 1 a 4
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret) - genotypy 1, 2, 5, 6
- ledipasvir / sofosburir (Harvoni) - genotypy 1, 4, 5, 6
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie) - genotyp 4
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir a dasabuvir (Viekira Pak) - genotypy 1a, 1b
- simeprevir (Olysio) - genotyp 1
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa) - všechny genotypy
- sofosbuvir (Sovaldi) - všechny genotypy
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi) - všechny genotypy
Peginterferon alfa-2a (Pegasys), peginterferon alfa-2b (Pegintron) a ribavirin (Copegus, Rebetol, Ribasphere) byly standardní léčbou chronické hepatitidy C. Dlouho však fungovaly a často nebyly účinné vyléčit virus. Způsobily také vedlejší účinky, jako je horečka, zimnice, ztráta chuti k jídlu a bolest v krku.
Dnes se peginterferon alfa a ribavirin používají méně často, protože nová antivirová léčiva jsou účinnější a způsobují méně vedlejších účinků. Kombinace peginterferonu alfa, ribavirinu a sofosbuviru je však stále standardní léčbou u lidí s genotypy 1 a 4 proti hepatitidě C.
Užíváte léky proti hepatitidě po dobu 8 až 12 týdnů. Během léčby vám lékař provede pravidelné krevní testy k měření množství viru hepatitidy C zbývajícího ve vašem krevním řečišti.
Cílem je, aby po dobu nejméně 12 týdnů po ukončení léčby nedošlo ke zjištění viru v krvi. Tomu se říká trvalá virologická odpověď, neboli SVR. To znamená, že vaše léčba byla úspěšná.
Pokud první léčba, kterou zkusíte, nefunguje, lékař vám může předepsat jiný lék, který může mít lepší výsledky.
Transplantace jater
Hepatitida C poškozuje a zjizvuje játra. Pokud jste s touto chorobou žili mnoho let, vaše játra by se mohla poškodit do té míry, že již nebude fungovat. V tomto okamžiku může lékař doporučit transplantaci jater.
Transplantace jater odstraní vaši starou játra a nahradí ji novou, zdravou. Játra často pocházejí od dárce, který zemřel, ale jsou možné i transplantace žijícího dárce.
Získání nové jater vám pomůže cítit se lépe, ale nevyléčí vaši hepatitidu C. Abychom pracovali na vyléčení viru a dosažení SVR, budete muset ještě vzít antivirové léky, které odpovídají vašemu genotypu nemoci.
Promluvte si se svým lékařem
Dnes nové antivirové léčby pomáhají vyléčit mnohem více lidí s hepatitidou C než v minulých letech. Pokud máte hepatitidu C nebo u ní může být ohroženo, navštivte svého lékaře. Mohou vás otestovat na virus a určit, jaký typ hepatitidy C můžete mít. Pokud potřebujete léčbu, může vám lékař pomoci vytvořit plán léčby pro zvládnutí hepatitidy C a pro práci na vyléčení.
