Co je cholestáza?
Cholestáza je onemocnění jater. Vyskytuje se, když je snížen nebo zablokován tok žluči z jater. Žluč je tekutina produkovaná v játrech, která pomáhá při trávení potravin, zejména tuků. Pokud se změní tok žluči, může to vést k nahromadění bilirubinu. Bilirubin je pigment produkovaný v játrech a vylučovaný z těla žlučí.
Existují dva typy cholestázy: intrahepatální cholestáza a extrahepatická cholestáza. Intrahepatická cholestáza vzniká v játrech. Může to být způsobeno:
- choroba
- infekce
- užívání drog
- genetické abnormality
- hormonální účinky na tok žluči
Těhotenství může také zvýšit riziko tohoto stavu.
Extrahepatická cholestáza je způsobena fyzickou bariérou žlučových cest. Blokování žloutků, cyst a nádorů omezuje tok žluči.
Čtěte dále a získejte více informací o tomto stavu.
Příznaky
Oba typy cholestázy mají stejné příznaky:
- žloutenka, což je žloutnutí kůže a bílé očí
- tmavá moč
- světlá stolička
- bolest v břiše
- únava
- nevolnost
- nadměrné svědění
Ne každý s cholestázou má příznaky a dospělí s chronickou cholestázou často nemají příznaky.
Příčiny cholestázy
Žlučové blokování může být způsobeno řadou faktorů.
Léky
Vaše játra hrají důležitou roli při metabolizaci léků. Některé léky se metabolizují v játrech obtížněji než jiné a mohou být toxické pro játra. Tyto léky zahrnují:
- některá antibiotika, jako je amoxicilin (Amoxil, Moxatag) a minocyklin (Minocin)
- anabolické steroidy
- některé nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil, Motrin IB)
- orální antikoncepční prostředky
- určitá antiepileptická léčiva
- určitá antimykotika
- některá antipsychotika
- určitá antimikrobiální léčiva
Vždy byste měli brát léky podle pokynů a nepřestávejte užívat léky, které vám předepsal lékař, aniž byste s nimi nejprve promluvili.
Nemoci
Některá onemocnění mohou způsobovat zjizvení nebo zánět žlučovodů, což vede k cholestáze. Podmínky zahrnují:
- infekce viry, jako je HIV, hepatitida, cytomegalovirus a Epstein-Barr
- bakteriální infekce
- určitá autoimunitní onemocnění, jako je primární biliární cirhóza, které mohou způsobit, že váš imunitní systém napadne a poškodí žlučovody
- genetické poruchy, jako je srpkovitá nemoc
- některé rakoviny, jako je rakovina jater a pankreatu, a také lymfomy
Cholestáza těhotenství
Odhaduje se, že intrahepatální cholestáza těhotenství, nazývaná také porodnická cholestáza, se ve Spojených státech vyskytne u 1 až 2 těhotenství na 1 000 těhotenství. Nejběžnějším příznakem porodnické cholestázy je svědění bez vyrážky. Je to způsobeno hromaděním žlučových kyselin v krvi.
Svědění obvykle nastává v posledním trimestru těhotenství. Může to být také doprovázeno:
- žloutenka
- světlé stoličky
- tmavá moč
- bolest břicha
- nevolnost
Pokud máte svědění v těhotenství, navštivte svého lékaře. Některé volně prodejné léky, jako jsou antihistaminika nebo krémy proti svědění obsahující kortizon, jsou obvykle neúčinné pro léčbu tohoto stavu a mohou poškodit vaše nenarozené dítě. Místo toho může lékař předepsat léky, které pomáhají při svědění, ale nepoškodí vaše dítě.
Příčiny a rizikové faktory
Cholestáza, ke které dochází během těhotenství, může být dědičným stavem. Pokud vaše matka nebo sestra měla tento stav během těhotenství, můžete mít zvýšené riziko také pro rozvoj porodnické cholestázy.
Tento stav mohou také způsobit těhotenské hormony. Je to proto, že mohou ovlivnit funkci žlučníku, což umožňuje žluči hromadit se a protékat do vašeho krevního řečiště.
Ženy nesoucí násobky jsou vystaveny vyššímu riziku porodnické cholestázy.
Číst dále: Jak těhotenství ovlivňuje žlučník? »
Je porodnická cholestáza nebezpečná?
Porodnická cholestáza může být pro matku i dítě vážným stavem. I když většina případů nehrozí, může způsobit vážné komplikace, včetně:
- předčasné doručení
- fetální úzkost
- mrtvě narozený
Většina případů porodnické cholestázy zmizí po porodu. Stav však může dlouhodobě ovlivnit vaše zdraví. Ve výzkumu zveřejněném v Journal of Hepatology měly ženy, které měly během těhotenství cholestázu, trojnásobně vyšší riziko rakoviny jater než ženy, které neměly cholestázu během těhotenství. Také měli zvýšené riziko:
- rakovina biliárního systému
- nemoc štítné žlázy
- cukrovka
- Crohnova nemoc
Diagnóza
Váš lékař se zeptá na vaši zdravotní anamnézu. Budete mít také fyzickou zkoušku. Krevní testy mohou být nařízeny k testování jaterních enzymů, které indikují cholestázu. Pokud jsou výsledky testu neobvyklé, může vám lékař objednat zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo MRI. Váš lékař může také provést jaterní biopsii.
Léčba
Prvním krokem k léčbě cholestázy je léčba základní příčiny. Například, pokud se zjistí, že lék způsobuje tento stav, může lékař doporučit jiný lék. Pokud překážka žluči způsobuje překážka, jako jsou žlučové kameny nebo nádor, může lékař doporučit chirurgický zákrok.
Ve většině případů porodnická cholestáza ustoupí po porodu. Ženy, u kterých se vyvine porodnická cholestáza, by měly být sledovány po těhotenství.
Výhled
Cholestáza se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u mužů, tak u žen. Zotavení závisí na tom, jak závažný byl případ předtím, než byl poprvé diagnostikován. Dalším faktorem je základní příčina nemoci a to, jak dobře ji lze zvládnout. Například mohou být odstraněny žlučové kameny, což v podstatě vyléčí nemoc. Pokud je stav způsoben poškozením jater, může být zotavení obtížnější.
Pro snížení rizika cholestázy můžete udělat několik věcí:
- Vakcinujte se proti hepatitidě.
- Nezneužívejte alkohol.
- Nepoužívejte rekreační intravenózní léky.
Pokud máte podezření na cholestázu, ihned navštivte svého lékaře. Včasné ošetření může zlepšit vaše šance na úplné uzdravení.
