Přehled
Dvojitá děloha je vzácná abnormalita, která se vyvine, když je holčička v lůně matky. Každá děloha začíná jako dvě malé trubice zvané Mullerovské kanály. Když se začnou vyvíjet, obvykle se spojí a vytvoří jednu dělohu. Ve vzácných případech však zkumavky zůstávají oddělené a stávají se dvě dělohy.
Někdy je pouze jeden děložní čípek pro obě dělohy, jindy má každý děložní čípek děložní hrdlo. Často je vagina u žen s dvojitou děloží rozdělena na dva oddělené otvory tenkou membránou.
Je zcela možné, že ženy s dvojitou děložní si dítě k porodu. Tento stav však přichází se zvýšeným rizikem potratu nebo předčasného porodu.
Můžete také slyšet dvojitou dělohu nazývanou uterus didelphys. Někdy je zaměňována za děložní septát (dělená děloha) nebo děložní bicornuát (srdce).
Obrázky dvojité dělohy
Jaké jsou příznaky?
Je docela běžné, že žena s dvojitou děloží nemá žádné příznaky. Lékař může objevit stav během rutinní pánevní zkoušky. Jinak se obvykle zjistí při vyšetřování příčiny opakovaných potratů.
Pokud má žena dvojitou vagínu s dvojitou děloží, může dojít k menstruačnímu krvácení i poté, co vloží tampon. Je to proto, že tampon umístil do jedné z jejích vagin, ale stále krvácí z druhé vagíny.
Co to způsobuje?
Podmínkou je vrozená abnormalita. To znamená, že se vyskytuje během vývoje jako plod a postižené holčičky se rodí se stavem.
Víme, že k tomuto stavu dochází, když se dvě malé zkumavky nespojí do jedné a místo toho se vyvinou do dělohy. Není však přesně známo, co to způsobuje. Mohlo by to být tak, že existuje genetická souvislost, protože je známo, že se tento stav vyskytuje v rodinách.
Jak je diagnostikována?
Během rutinního pánevního vyšetření může váš lékař cítit, že máte dvojité děložní hrdlo nebo že vaše děloha je tvarována jinak, než je obvyklé. Pokud ano, mohou doporučit některé testy, aby zjistili, co by se mohlo dít. Tyto testy mohou být také doporučeny, pokud se u vás vyskytly opakované potraty. V obou scénářích mohou být nabízené testy stejné.
Ultrazvuk
Vysokofrekvenční zvukové vlny se používají k vytváření obrazů uvnitř vašeho těla. Sonographer dá trochu chladné želé na konec zařízení zvaného měnič a aplikovat to na vaše břicho, aby mohli vidět, jak vypadá vaše děloha. Pokud chtějí jasnější obraz vnitřku dělohy, mohli by navrhnout transvaginální ultrazvuk, ve kterém je snímač vložen do vagíny.
Sonohysterogram
Toto je další ultrazvuk, ale v sonohysterogramu jsou snímky pořízeny poté, co je tekutina vložena do dělohy tenkou trubicí vloženou do vagíny. To umožňuje lékaři vidět jakékoli abnormality ve tvaru dělohy, které mohou být přítomny.
MRI skenování
Magnetická pole a rádiové vlny se používají ke generování průřezových obrazů těla. Pro tento test musí žena ležet úplně v počítači, který vypadá jako velký tunel. Může to být nervózní, ale je to naprosto bezbolestné.
Hysterosalpingografie (HSG)
Během tohoto testu je barvivo vloženo do dělohy prostřednictvím děložního čípku. Jak barvivo prochází, rentgenové záření umožňuje lékaři vidět velikost a tvar dělohy.
Jak se s ním zachází?
Chirurgii je možné opravit dvojitou dělohu, ale je to zřídka nutné. U žen, které mají dvojitou dělohu, ale nemají žádné příznaky, není nutné léčit tento stav. Těm, kteří zažívají opakované potraty, kteří nemají jiné lékařské vysvětlení, může být operaci nabídnuta. Je možné, že jim operace pomůže udržet úspěšné těhotenství.
Ženy s dvojitou vaginou a dvojitou dělohu mohou mít prospěch z chirurgického zákroku k odstranění dělicí membrány v jejich vagině. To jim může usnadnit porod.
Jak to ovlivňuje těhotenství?
Mít dvojitou dělohu obvykle nezpůsobuje ženám žádné problémy s těhotenstvím. Tvar dělohy, do které byl plod implantován, vede někdy k potratu. Také ženy s dvojitou děloží mají obecně menší dělohy, což může vést k předčasnému porodu.
Máte-li dvojitou dělohu a jste těhotná, budou lékaři chtít pečlivě sledovat vaše těhotenství, aby se u vašeho dítěte zajistilo, že je vše v pořádku. Pokud dítě vykazuje známky toho, že se mu nedaří dobře, mohou navrhnout včasné porod prostřednictvím císařského porodu (část C).
Pokud jste měli opakované potraty, může vám být nabídnuta chirurgie, která může zvýšit vaše šance na přerušení.
Existují komplikace?
Ženy s dvojitou děloží často zjistí, že mají těžký menstruační tok. Bude-li to nezvládnutelné, bude možná muset vyhledat pomoc svého lékaře.
Abnormality Mullerovského kanálu mohou ovlivnit další kanál, který se vyvíjí u plodu, nazývaný Wolffovský kanál. Malformace Wolffovského kanálu mohou způsobit problémy s ledvinami. Tato komplikace se vyskytuje u 15 až 30 procent žen s dvojitou děloží.
Ve velmi malém počtu případů ženy s dvojitou děloží zjistí, že nejsou schopné otěhotnět.
Jaký je výhled?
Je důležité si uvědomit, že se jedná o velmi vzácný stav a v mnoha případech to nikdy není detekováno, protože to vůbec nezpůsobuje žádné problémy. Pokud jste jednou z mála žen, které v důsledku tohoto stavu trpí těhotenskou ztrátou, je vám k dispozici chirurgický zákrok, který vám může pomoci.
Pokud byl váš stav detekován až po otěhotnění, promluvte si se svým lékařem o tom, že vám bude věnována nejlepší péče a monitorování, abyste zajistili co nejlepší výsledek pro vás a vaše dítě.
Otázky a odpovědi
Q:
Existuje vyšší šance nést násobky, pokud máte dvojitou dělohu?
Anonymní pacient
A:
Ne. Přehled literatury naznačuje, že ačkoli je možné nést násobky s dvojitou děložní, míra plodnosti je stále nižší než u žen s normální děložní. Existuje zvýšené riziko potratu, špatného růstu v lůně a předčasnosti. Výzkumy ukazují, že šance na předčasný porod se u žen s dvojitou děloží zvyšují až o 45 procent.
Valinda Riggins Nwadike, MD, MPHAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.
