2. Stadium Rakoviny Prostaty: Co Lze Očekávat

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Naposledy změněno: 2023-12-17 11:13

Co je to rakovina prostaty 2?

Rakovina prostaty je rakovina, která začíná v prostatu. Může se šířit mimo prostatu do okolní tkáně nebo přes lymfatický nebo krevní systém.

Fáze rakoviny lze určit pomocí:

zobrazovací testy
hladiny prostatického specifického antigenu (PSA)
Gleason skóre (2–10)

Fáze popisuje, jak agresivní je rakovina a jak daleko se rozšířila.

Pokud vám bylo řečeno, že máte rakovinu prostaty ve druhé fázi, je to stále lokalizované. Nedochází k šíření mimo prostatu, ale je pravděpodobné, že růst a metastázování je vyšší než v 1. fázi.

Jaké jsou příznaky?

V časných stádiích rakoviny prostaty často neexistují žádné příznaky. Příznaky fáze 2 mohou být stále velmi mírné, ale mohou zahrnovat:

potíže s močením
krev ve vašem spermatu
pánevní nepohodlí

Jak je léčena rakovina prostaty ve 2. stupni?

Váš lékař doporučí léčbu na základě několika faktorů, včetně vašeho věku, celkového zdraví a toho, zda máte příznaky.

Váš lékař může zvážit aktivní dohled, pokud máte pomalu rostoucí rakovinu a žádné příznaky. To znamená, že rakovinu ve skutečnosti nebudete léčit, ale budete ji pečlivě sledovat u svého lékaře. To by mohlo zahrnovat návštěvu lékaře každých šest měsíců, která by zahrnovala digitální rektální zkoušku a testování PSA. Možná budete také potřebovat každoroční biopsii prostaty.

Aktivní sledování je možné pouze v případě, že se můžete zavázat, že budete postupovat podle pokynů svého lékaře. Léčba bude zvážena, pokud dojde ke změnám.

Léčba může zahrnovat kombinaci terapií, z nichž některé jsou:

Radikální prostatektomie

Radikální prostatektomie je chirurgické odstranění prostaty. To se provádí řezem břicha. Budete mít buď celkovou anestézii, nebo epidurál. Blízké lymfatické uzliny mohou být biopsovány současně.

Budete potřebovat katétr, ale je to jen dočasné. Budeš v nemocnici na noc nebo dvě a budeš muset své aktivity omezit na několik týdnů.

Někdy může chirurg provést řez mezi řitním otvorem a šourkem (perinea) místo břicha. Tato metoda se nepoužívá tolik, protože neumožňuje přístup k lymfatickým uzlinám.

Operace může být také provedena laparoskopicky, což zahrnuje několik malých břišních řezů a poněkud snadnější zotavení.

Mezi možné vedlejší účinky operace prostaty patří:

špatná reakce na anestezii
krvácení, infekce nebo krevní sraženiny
poškození okolních orgánů
únik moči
erektilní dysfunkce
lymfedém, sbírka tekutin v důsledku odstranění lymfatických uzlin

Radiační terapie

Radiační terapie se používá ke zničení rakovinných buněk. Při externí radiační terapii paprsků (EBRT) pocházejí paprsky záření ze stroje mimo tělo. Léčba se obvykle podává pět dní v týdnu po dobu několika týdnů. Mezi typy EBRT patří:

trojrozměrná konformní radioterapie (3D-CRT)
intenzivní modulační radiační terapie (IMRT)
stereotaktická terapie tělesným zářením (SBRT)
radiační terapie protonovým paprskem

Možné nežádoucí účinky zahrnují:

podráždění kůže
močové problémy
střevní problémy
erekční problémy
únava
lymfedém

Brachyterapie je interní radiační terapie, která vyžaduje z vaší strany mnohem méně času. Chirurg vkládá radioaktivní pelety přímo do vaší prostaty. Trvalá nízká dávka (LDR) vydává záření až na několik měsíců. Alternativně existuje dočasná dávka s vysokou dávkou (HDR), která trvá jen několik dní.

Možné vedlejší účinky zahrnují:

pohyb semen
močové problémy
střevní problémy
erekční problémy

Hormonální terapie

Hormonální terapie se používá ke snižování hladiny mužských hormonů nebo k blokování palivových buněk. Není to lék na rakovinu prostaty, ale dělá dobrou práci při zmenšování nádorů a zpomalení růstu.

Jedním ze způsobů, jak toho dosáhnout, je chirurgická kastrace (orchiektomie), protože většina mužských hormonů je produkována ve varlatech. Operaci lze provést ambulantně.

Dalším způsobem, jak snížit hladinu testosteronu, jsou agonisté luteinizačního hormonu uvolňujícího hormon (LHRH). Tyto léky jsou injikovány nebo implantovány pod kůži. Některé antagonisty LHRH jsou:

goserelin (Zoladex)
histrelin (Vantas)
leuprolid (Eligard, Lupron)
triptorelin (Trelstar)

Tyto antiandrogeny se užívají perorálně:

bicalutamid (Casodex)
enzalutamid (Xtandi)
flutamid (eulexin)
nilutamid (Nilandron)

Některé potenciální vedlejší účinky hormonální terapie jsou:

ztráta sexuální touhy nebo erektilní dysfunkce
smrštění varlat a penisu
horké záblesky
citlivost prsou
osteoporóza, anémie nebo zvýšené hladiny cholesterolu
ztráta svalové hmoty nebo přírůstek hmotnosti
únava nebo deprese

Enzalutamid může také způsobit průjem nebo závratě.

Antiandrogeny mají tendenci mít méně sexuálních vedlejších účinků než agonisté LHRH nebo chirurgická kastrace. Mnoho vedlejších účinků hormonální terapie je léčitelných.

Jaké jsou potenciální komplikace?

Rakovina prostaty a léčba mohou vést k problémům s močením a erektilní dysfunkcí.

Pokud se rakovina prostaty ve druhé fázi rozšíří mimo prostatu, může dosáhnout blízkých tkání, lymfatického systému nebo krevního řečiště. Odtud může metastazovat do vzdálených míst. Rakovina prostaty v pozdějším stadiu je obtížné léčit a může být život ohrožující.

Jaké je zotavení?

Jakmile vaše hlavní léčba skončí a nejsou žádné známky rakoviny, jste ve stavu remise. Váš lékař vám může pomoci s krátkodobými a dlouhodobými vedlejšími účinky léčby.

Může se objevit jakákoli rakovina. Takže se budete muset vrátit k rutinním fyzickým zkouškám a testování PSA podle doporučení svého lékaře. Zvýšení hladiny PSA nemusí nutně znamenat návrat rakoviny. Další postupy, například zobrazovací testy, mohou pomoci určit, zda byly provedeny. Další informace o tom, proč mohou být vaše úrovně PSA vysoké.

Výhled

Rakovina prostaty je léčitelná a přežitelná. Podle American Cancer Society jsou míry přežití pro všechny stádia rakoviny prostaty následující:

Pětiletá relativní míra přežití: 99 procent
10letá relativní míra přežití: 98 procent
15letá relativní míra přežití: 96 procent

Většina rakoviny prostaty je lokalizována, nebo je-li nalezena, fáze 1 a 2. Relativní pětileté přežití u lokalizované rakoviny prostaty je téměř 100 procent.