Přehled
Hornerův syndrom je také známý jako okulosympatická obrna a Bernard-Hornerův syndrom. Hornerův syndrom je směsí příznaků, které jsou způsobeny, když dojde k narušení cesty nervů, které vedou od mozku k obličeji. Nejčastější příznaky nebo symptomy jsou vidět v oku. Je to docela vzácný stav. Hornerův syndrom může ovlivnit lidi jakéhokoli věku.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky Hornerova syndromu se obvykle projeví pouze na jedné straně tváře. Můžete zaznamenat řadu příznaků, včetně následujících:
- Žák jednoho oka je mnohem menší než druhý oko a zůstane menší.
- Žák v oku, který má příznaky, se nedelat v temné místnosti nebo je velmi pomalu dilatační. To může být pro vás těžké vidět ve tmě.
- Vaše horní víčko může klesnout. Tomu se říká ptóza.
- Vaše spodní víčko může vypadat mírně zvednuté.
- Můžete mít nedostatek potu na jedné straně nebo na jedné části obličeje. Tomu se říká anhidróza.
- Kojenci mohou mít v postiženém oku světlejší barvu duhovky.
- Děti nemusí mít na postižené straně obličeje zarudnutí nebo zarudnutí.
Jaké jsou možné příčiny?
Obecnou příčinou Hornerova syndromu je poškození nervové dráhy mezi mozkem a obličejem, což se nazývá sympatický nervový systém. Tento nervový systém řídí mnoho věcí, včetně velikosti zornice, srdeční frekvence, krevního tlaku, potu a dalších. Tento systém umožňuje vašemu tělu správně reagovat na jakékoli změny v prostředí kolem vás.
Existují tři různé části cesty, nazývané neurony, které mohou být poškozeny Hornerovým syndromem. Nazývají se neurony prvního řádu, neurony druhého řádu a neurony třetího řádu. Každá část má jinou sadu možných příčin poškození.
Cesta neuronů prvního řádu vede od základny mozku k vrcholu míchy. Poškození této cesty může být způsobeno následujícím:
- trauma na krk
- mrtvice
- nádor
- nemoci jako roztroušená skleróza, které ovlivňují ochrannou vnější vrstvu neuronů
- dutina páteře nebo cysta
Cesta neuronů druhého řádu vede od páteře přes horní část hrudníku po stranu krku. Poškození této cesty může být způsobeno následujícím:
- operace hrudní dutiny
- poškození hlavní krevní cévy srdce
- nádor na vnějším obalu neuronů
- rakovina plic
- traumatické zranění
Dráha neuronů třetího řádu vede od krku k pokožce obličeje a svalů, které ovládají duhovku a oční víčka. Poškození této cesty může být způsobeno následujícím:
- poranění nebo poškození krční tepny nebo krční žíly na straně krku
- silné bolesti hlavy, včetně migrén a skupinových bolestí hlavy
- infekce nebo nádor na základně lebky
Mezi běžné příčiny dětí s Hornerovým syndromem patří:
- neuroblastom, což je nádor v hormonálním a nervovém systému
- zranění při porodu na jejich bedrech nebo krku
- defekt aorty v srdci, s nímž se rodí
Existuje také to, co se nazývá idiopatický Hornerův syndrom. To znamená, že příčina není známa.
Jak je diagnostikována?
Hornerův syndrom je diagnostikován ve stádiích. Začne to fyzikální prohlídkou vašeho lékaře. Váš lékař se také podívá na vaše příznaky. Pokud je podezření na Hornerův syndrom, váš lékař vás poté odkáže na oftalmologa.
Oftalmolog provede oční kapku, aby porovnal reakce obou vašich žáků. Pokud výsledky tohoto testu zjistí, že vaše příznaky jsou způsobeny poškozením nervů, bude provedeno další testování. Toto dodatečné testování bude použito k nalezení základní příčiny poškození. Některé z těchto dodatečných testů mohou zahrnovat:
- MRI
- CT vyšetření
- Rentgenové paprsky
- krevní testy
- močové testy
Možnosti léčby
Neexistuje specifická léčba Hornerova syndromu. Místo toho bude léčen stav, který způsobil Hornerův syndrom.
V některých případech, pokud jsou příznaky mírné, není nutná žádná léčba.
Komplikace a související podmínky
Existují některé závažné příznaky Hornerova syndromu, které byste měli sledovat. Pokud se objeví, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Mezi tyto závažné příznaky patří:
- závrať
- problémy s viděním
- bolest krku nebo bolest hlavy, která je náhlá a těžká
- slabé svaly nebo neschopnost ovládat pohyby svalů
Jiné stavy mohou mít příznaky podobné Hornerovu syndromu. Tyto stavy jsou Adieho syndrom a Wallenbergův syndrom.
Adieho syndrom
Jedná se o vzácnou neurologickou poruchu, která také ovlivňuje oko. Obvykle je žák v postiženém oku větší. V některých případech se však může zdát menší a vypadat jako Hornerův syndrom. Další vyšetření umožní lékaři to potvrdit jako diagnózu.
Wallenbergův syndrom
To je také vzácná porucha. Je to způsobeno krevní sraženinou. Některé z příznaků budou napodobovat Hornerův syndrom. Další testování však najde další příznaky a příčiny, které povedou lékaře k této diagnóze.
Výhled a prognóza
Pokud trpíte některým z příznaků Hornerova syndromu, je důležité, abyste se domluvili na schůzce s lékařem. Důležité je získat správnou diagnózu a zjistit příčinu. I když jsou vaše příznaky mírné, základní příčinou může být něco, co je třeba léčit.
