Co je to resekce tenkého střeva?
Vaše tenká střeva jsou velmi důležitá pro udržení dobrého trávicího zdraví. Nazývá se také tenké střevo, absorbují živiny a tekutiny, které jíte nebo pijete. Také dodávají odpadní produkty do tlustého střeva.
Problémy s funkcí mohou ohrozit vaše zdraví. Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, abyste odstranili poškozenou část tenkého střeva, pokud máte střevní blokády nebo jiná onemocnění střev. Tato operace se nazývá resekce tenkého střeva.
Proč potřebuji resekci tenkého střeva?
Vaše malé střevo může poškodit různé podmínky. V některých případech může lékař doporučit odebrání části tenkého střeva. V jiných případech může být část vašeho tenkého střeva odstraněna, aby se potvrdila nebo vyloučila nemoc, pokud je vyžadována „tkáňová diagnóza“.
Mezi stavy, které mohou vyžadovat chirurgický zákrok, patří:
- krvácení, infekce nebo těžké vředy v tenkém střevě
- ucpání ve střevech, buď vrozené (přítomné při narození), nebo z tkáně jizvy
- nerakovinové nádory
- prekancerózní polypy
- rakovina
- poranění tenkého střeva
- Meckelovo divertikulum (pouzdro střeva přítomné při narození)
Nemoci, které způsobují zánět ve střevech, mohou také vyžadovat chirurgický zákrok. Tyto podmínky zahrnují:
- Crohnova nemoc
- regionální ileitida
- regionální enteritida
Jaká jsou rizika resekce tenkého střeva?
Každá operace má potenciální rizika, včetně:
- krevní sraženiny v nohou
- potíže s dýcháním
- zápal plic
- reakce na anestezii
- krvácející
- infekce
- infarkt
- mrtvice
- poškození okolních struktur
Váš lékař a tým péče budou usilovně pracovat, aby těmto problémům zabránili.
Rizika specifická pro operaci tenkého střeva zahrnují:
- častý průjem
- krvácení v břiše
- sbírání hnisu v břiše, také známý jako intraabdominální absces (který může vyžadovat drenáž)
- střevo protlačené řezem do břicha (incizní kýla)
- jizvová tkáň, která tvoří střevní blokádu vyžadující větší operaci
- syndrom krátkého střeva (problémy s absorpcí vitamínů a živin)
- prosakuje v oblasti, kde je tenké střevo znovu spojeno (anastomóza)
- problémy se stomií
- rozříznutí řezu (dehiscence)
- infekce incize
Jak se připravím na resekci tenkého střeva?
Před zákrokem budete mít kompletní fyzickou zkoušku. Váš lékař zajistí, že dostáváte účinnou léčbu jakýchkoli jiných zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak a diabetes. Pokud kouříte, měli byste se pokusit zastavit několik týdnů před operací.
Informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky a vitamíny. Nezapomeňte uvést všechny léky, které ředí vaši krev. Během operace mohou způsobit komplikace a nadměrné krvácení. Příklady léků na ředění krve zahrnují:
- warfarin (Coumadin)
- klopidogrel (Plavix)
- aspirin (pufr)
- ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- naproxen (Aleve)
- vitamin E
Informujte svého lékaře, pokud jste nedávno hospitalizovali, cítíte se nemocně nebo máte horečku těsně před operací. Možná budete muset odložit postup, abyste ochránili své zdraví.
Jíst dobrou stravu s vysokým obsahem vlákniny a pít hodně vody v týdnech před operací. Těsně před operací může být nutné držet se tekuté stravy čirých tekutin (vývar, čirá šťáva, voda). Možná si budete muset vzít projímadlo, abyste vyčistili střeva.
Nejezte a nepijte před operací (počínaje půlnocí v noci). Jídlo může způsobit komplikace s anestézií. To může prodloužit váš pobyt v nemocnici.
Jak se provádí resekce tenkého střeva?
Pro tuto operaci je nutná celková anestézie. Během operace budete spát a bez bolesti. V závislosti na důvodu chirurgického zákroku může zákrok trvat jednu až osm hodin.
Existují dva hlavní typy resekce tenkého střeva: otevřená chirurgie nebo laparoskopická chirurgie.
Otevřená chirurgie
Otevřená chirurgie vyžaduje, aby chirurg provedl řez v břiše. Umístění a délka řezu závisí na různých faktorech, jako je konkrétní umístění vašeho problému a stavba vašeho těla.
Váš lékař najde postiženou část vašeho tenkého střeva, upne ji a odstraní ji.
Laparoskopická chirurgie
Laparoskopická nebo robotická chirurgie používá tři až pět mnohem menších řezů. Váš chirurg nejprve načerpá do břicha plyn, aby ho nafoukl. To usnadňuje vidění.
Poté pomocí miniaturních světel, kamer a malých nástrojů najdou nemocnou oblast, upnou ji a odstraní. Někdy robot pomáhá při tomto typu operace.
Dokončení operace
V obou typech chirurgů se chirurg zaměřuje na otevřené konce střeva. Pokud zbývá dost zdravého tenkého střeva, mohou být oba konce řezu sešity nebo sešity dohromady. Tomu se říká anastomóza. Je to nejčastější operace.
Střevo někdy nelze znovu spojit. Pokud se jedná o tento případ, váš chirurg vytvoří v břiše zvláštní otvor zvaný stomie.
Připevňují konec střeva nejblíže vašemu žaludku ke zdi vašeho břicha. Vaše střevo vytéká stomií do uzavřeného sáčku nebo drenážního vaku. Tento proces se nazývá ileostomie.
Ileostomie může být dočasná, aby umožnila střevu dále dolů v systému, aby se úplně uzdravila, nebo může být trvalá.
Zotavení po operaci
Budete muset zůstat v nemocnici pět až sedm dní po operaci. Během pobytu budete mít v močovém měchýři katétr. Katétr vypustí moč do vaku.
Budete mít také nasogastrickou trubici. Tato trubice putuje z nosu do žaludku. V případě potřeby může vypustit obsah žaludku. Může také dodávat jídlo přímo do žaludku.
Dva až sedm dní po operaci budete moci pít čiré tekutiny.
Pokud váš chirurg odstranil velké množství střeva, nebo pokud se jednalo o pohotovostní chirurgický zákrok, možná budete muset zůstat déle než jeden týden v nemocnici.
Pokud váš chirurg odstraní velkou část tenkého střeva, budete pravděpodobně nějakou dobu potřebovat IV výživu.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Většina lidí se z této operace dobře zotavuje. I když máte ileostomii a musíte nosit drenážní vak, můžete pokračovat ve většině svých běžných činností.
Pokud jste odstranili velkou část střeva, můžete mít průjem. Můžete také mít problémy s absorpcí dostatečného množství živin z jídla, které jíte.
Zánětlivá onemocnění, jako je Crohnova nemoc nebo rakovina tenkého střeva, budou pravděpodobně před touto operací vyžadovat další lékařské ošetření.
