Kdo je v nebezpečí?
Sézaryův syndrom se může rozvíjet u každého, ale je pravděpodobné, že postihuje lidi starší 60 let.
Co to způsobuje?
Přesná příčina není jasná. Ale většina lidí se Sézaryovým syndromem má chromozomální abnormality v DNA rakovinných buněk, ale nikoli ve zdravých buňkách. Nejedná se o dědičné vady, ale o změny, k nimž dochází po celý život.
Nejběžnější abnormality jsou ztráta DNA z chromozomů 10 a 17 nebo přidání DNA do chromozomů 8 a 17. Přesto není jisté, že tyto abnormality způsobují rakovinu.
Jak je diagnostikována?
Fyzikální vyšetření vaší pokožky může lékaře upozornit na možnost Sézaryho syndromu. Diagnostické testování může zahrnovat krevní testy k identifikaci markerů (antigenů) na povrchu buněk v krvi.
Biopsie je stejně jako u jiných druhů rakoviny nejlepším způsobem, jak dosáhnout diagnózy. Při biopsii si lékař odebere malý vzorek tkáně kůže. Patolog zkoumá vzorek pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.
Lymfatické uzliny a kostní dřeň mohou být také biopsovány. Zobrazovací testy, jako jsou CT, MRI nebo PET, mohou pomoci určit, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.
Jak je představen Sézaryho syndrom?
Staging říká, jak daleko se rakovina rozšířila a jaké jsou nejlepší možnosti léčby. Sézaryův syndrom se uvádí takto:
- 1A: Méně než 10 procent kůže je pokryto červenými skvrnami nebo plaky.
- 1B: Více než 10 procent kůže je červené.
- 2A: Jedná se o jakékoli množství kůže. Lymfatické uzliny jsou zvětšené, ale ne rakovinné.
- 2B: Na kůži se vytvořil jeden nebo více nádorů větších než 1 centimetr. Lymfatické uzliny jsou zvětšené, ale ne rakovinné.
- 3A: Většina kůže je červená a může mít nádory, plaky nebo náplasti. Lymfatické uzliny jsou normální nebo zvětšené, ale nejsou rakovinné. Krev může nebo nemusí obsahovat několik buněk Sézary.
- 3B: Na většině kůže jsou léze. Lymfatické uzly mohou nebo nemusí být zvětšeny. Počet Sézaryových buněk v krvi je nízký.
- 4A (1): Kožní léze pokrývají jakoukoli část povrchu kůže. Lymfatické uzly mohou nebo nemusí být zvětšeny. Počet Sézaryových buněk v krvi je vysoký.
- 4A (2): Kožní léze pokrývají jakoukoli část povrchu kůže. Tam jsou zvětšené lymfatické uzliny a buňky vypadají velmi abnormálně pod mikroskopickým vyšetřením. Sézární buňky mohou nebo nemusí být v krvi.
- 4B: Kožní léze pokrývají jakoukoli část povrchu kůže. Lymfatické uzliny mohou být normální nebo abnormální. Sézární buňky mohou nebo nemusí být v krvi. Buňky lymfomu se rozšířily do dalších orgánů nebo tkání.
Jak se s ním zachází?
Léčba může být pro vás nejlepší z mnoha faktorů. Mezi ně patří:
- stádium diagnózy
- stáří
- jiné zdravotní problémy
Následují některé léčby Sézaryho syndromu.
Psoralen a UVA (PUVA)
Lék zvaný psoralen, který má tendenci se shromažďovat v rakovinných buňkách, je injikován do žíly. Aktivuje se, když je vystaven ultrafialovému A (UVA) světlu namířenému na vaši pokožku. Tento proces ničí rakovinné buňky jen s minimálním poškozením zdravé tkáně.
Mimotelová fotochemoterapie / fotoferéza (ECP)
Po přijetí speciálních léků se z vašeho těla odstraní některé krvinky. Před opětovným zavedením do vašeho těla jsou ošetřeny světlem UVA.
Radiační terapie
Rentgenové paprsky s vysokou energií se používají k ničení rakovinných buněk. Při vnějším paprsku paprsků stroj vysílá paprsky do cílených oblastí těla. Radiační terapie může také zmírnit bolest a jiné příznaky. Radiační terapie totálním elektronovým paprskem kůže (TSEB) používá externí radiační přístroj k zaměření elektronů na kůži celého těla.
UVA a ultrafialové záření B (UVB) můžete také použít speciální světlo zaměřené na vaši pokožku.
Chemoterapie
Chemoterapie je systémová léčba, při které se používají silné léky k ničení rakovinných buněk nebo k zastavení jejich dělení. Některá chemoterapeutická léčiva jsou dostupná ve formě pilulek a jiná musí být podávána intravenózně.
Imunoterapie (biologická terapie)
Drogy, jako jsou interferony, se používají k vyvolání imunitního systému v boji proti rakovině.
Mezi léky používané k léčbě Sézaryho syndromu patří:
- alemtuzumab (Campath), monoklonální protilátka
- bexaroten (Targretin), retinoid
- brentuximab vedotin (Adcetris), konjugát protilátka-léčivo
- chlorambucil (Leukeran), lék na chemoterapii
- kortikosteroidy ke zmírnění kožních příznaků
- cyklofosfamid (Cytoxan), lék na chemoterapii
- denileukin difitox (Ontak), modifikátor biologické odpovědi
- gemcitabin (Gemzar), antimetabolitová chemoterapie
- interferon alfa nebo interleukin-2, stimulanty imunity
- lenalidomid (Revlimid), inhibitor angiogeneze
- liposomální doxorubicin (doxil), chemoterapeutický lék
- methotrexát (Trexall), antimetabolitová chemoterapie
- pentostatin (Nipent), antimetabolitová chemoterapie
- romidepsin (Istodax), inhibitor histon deacetylázy
- vorinostat (Zolinza), inhibitor histon deacetylázy
Váš lékař vám může předepsat kombinace léků nebo léků plus další terapie. Bude to založeno na stadiu rakoviny a na tom, jak dobře reagujete na konkrétní léčbu.
Léčba ve stadiu 1 a 2 bude pravděpodobně zahrnovat:
- lokální kortikosteroidy
- retinoidy, lenalidomid, inhibitory histon deacetylázy
- PUVA
- záření s TSEB nebo UVB
- biologická terapie sama o sobě nebo kožní terapií
- lokální chemoterapie
- systémová chemoterapie, možná v kombinaci s kožní terapií
Fáze 3 a 4 mohou být ošetřeny:
- lokální kortikosteroidy
- lenalidomid, bexaroten, inhibitory histon deacetylázy
- PUVA
- ECP samostatně nebo s TSEB
- záření pomocí TSEB nebo UVB a UVA
- biologická terapie sama o sobě nebo kožní terapií
- lokální chemoterapie
- systémová chemoterapie, možná v kombinaci s kožní terapií
Pokud léčba přestane fungovat, může být alternativou transplantace kmenových buněk.
Klinické testy
Probíhá výzkum léčby rakoviny a součástí tohoto procesu jsou klinické zkoušky. V klinickém hodnocení můžete mít přístup k průlomovým terapiím, které nejsou dostupné nikde jinde. Další informace o klinických hodnoceních získáte od svého onkologa nebo navštivte ClinicalTrials.gov.
Výhled
Sézaryho syndrom je zvláště agresivní rakovina. Při léčbě můžete být schopni zpomalit progresi onemocnění nebo dokonce jít do remise. Ale oslabený imunitní systém vás může nechat zranitelný vůči oportunním infekcím a jiným rakovinám.
Průměrné přežití bylo 2 až 4 roky, ale tato míra se s novějšími léčbami zlepšuje.
Navštivte svého lékaře a začněte s léčbou co nejdříve, abyste zajistili co nejvýhodnější výhled.
