Co je uretrální divertikulum?
Uretrální divertikulum (UD) je vzácný stav, při kterém se v močové trubici vytváří kapsa, váček nebo váček. Močová trubice je malá zkumavka, kterou moč prochází, aby opustila vaše tělo. Protože je tento vak v močové trubici, může se naplnit močí a někdy i hnisem. Moč nebo hnis, který je uvězněn v UD, se může nakazit a způsobit problémy nebo příznaky.
UD se vyskytuje téměř vždy u žen, ale vzácněji se může vyskytovat u mužů. Přestože se UD může vyskytovat v jakémkoli věku, je běžnější mezi 30 až 60 lety.
Příznaky tohoto stavu
Příznaky UD se mohou u jednotlivých osob lišit. Nemusíte také vykazovat žádné výrazné příznaky nebo symptomy, pokud máte stav. Nejběžnější příznaky UD však mohou zahrnovat:
- časté infekce močových cest nebo močového měchýře
- krvavá moč
- bolestivý sex
- bolest v pánevní oblasti
- hyperaktivní močový měchýř
- močová inkontinence nebo vytékání moči, když se budete smát, kýchat nebo kašel
- unikající moč po vyprázdnění močového měchýře
- bolest při močení
- vaginální výtok
- močit vícekrát v noci
- ucpání močových cest
- potíže s vyprázdněním močového měchýře
- něha v vaginální zdi
- hmotnost před vaginální stěnou, kterou můžete cítit
Tyto příznaky mohou být také příznaky jiných stavů, které z důvodu včasné a správné diagnostiky důležité, pokud máte některý z těchto příznaků.
Příčiny UD
Přesná příčina UD není známa. S UD však může být spojeno několik podmínek. Tyto zahrnují:
- mnohočetné infekce, které oslabují stěnu dělohy
- uretrální žlázy, které se zablokují
- vrozená vada
- trauma, ke které došlo během porodu
Diagnostika UD
Příznaky UD jsou stejné nebo podobné několika dalším zdravotním stavům. Není tedy neobvyklé, že správná diagnóza UD bude nějakou dobu trvat. Než budete posuzovat a správně diagnostikovat UD, můžete být neúspěšně léčeni i pro jiné stavy.
Pro správnou diagnózu UD může lékař použít následující diagnostické testy a vyšetření:
- fyzická zkouška
- vyšetření vaší zdravotní historie
- močové testy
- endoskopické vyšetření močového měchýře a močové trubice, které zahrnuje umístění tenké trubice s kamerou na konci, zvané endoskop, do močového měchýře a močové trubice
- MRI skenování
- ultrazvukové vyšetření
Váš lékař začne fyzickou prohlídkou, vaší zdravotní anamnézou a příznaky. Pokud tyto příznaky vykazují známky UD, lékař provede další vyšetření a zobrazení, aby potvrdil diagnózu.
Léčení UD
Chirurgie je primární léčba UD. Možná však nebudete chtít nebo potřebovat operaci zpočátku. Vy a váš lékař můžete určit, že vaše příznaky a velikost UD nevyžadují operaci okamžitě.
Pokud není nutný žádný chirurgický zákrok, bude váš lékař chtít pravidelně sledovat váš UD, aby se ujistil, že se nezvětšuje, a aby léčil vaše příznaky, jakmile se objeví. Budete také chtít sledovat své příznaky a informovat svého lékaře o všech, které jsou nové nebo se zhoršují. Váš UD však může vyžadovat chirurgický zákrok.
UD se nejlépe léčí chirurgicky. Operaci UD by měl provádět zkušený specializovaný urolog, protože se jedná o komplikovaný postup v citlivé oblasti.
Pro operaci UD existují tři možnosti. Tyto možnosti operace jsou:
- řezání otevřít krk UD
- trvalé otevření vaku do vagíny
- zcela odstranit UD - nejběžnější možnost, také nazývaná divertiklektomie
Během operace by mělo být provedeno několik dalších postupů, aby se zabránilo návratu UD. Tyto další postupy zahrnují:
- uzavření divertikulárního krku, který se připojuje k otevření močové trubice
- úplně odstranit podšívku vaku
- provedení vícevrstvého uzávěru, aby se zabránilo vytvoření nového otvoru později
Pokud máte problémy s močovou inkontinencí, může to váš lékař napravit také během operace UD pomocí postupu, který zastaví únik. Přibližně 60 procent osob s UD bude mít také nějaký typ močové inkontinence.
Obnovuje se z chirurgie UD
Zotavení z operace UD obvykle trvá dva až tři týdny. Budete muset být na antibiotika až týden po operaci. Během regenerace budete mít také katétr. Toto je trubice umístěná v močovém měchýři, která vám pomůže močit. Během vaší následné návštěvy několik týdnů po chirurgickém zákroku se váš lékař před vyjmutím katétru uzdraví.
Během zotavení můžete zaznamenat křeče močového měchýře. Mohou způsobit bolest, ale lze ji léčit a léčit pomocí léků.
Lékař vám poskytne seznam činností, kterým byste se během zotavení měli vyhnout, včetně hmotnostního limitu pro zvedání a množství a typ fyzické aktivity, kterou můžete provádět.
Při následné návštěvě vašeho lékaře několik týdnů po operaci provede váš lékař neplatný cystouretrogram. Jedná se o rentgen s barvivem pro kontrolu úniku moči. Pokud nedochází k úniku moči nebo tekutin, bude váš katétr odstraněn. Pokud dojde k prosakování, lékař tento specializovaný rentgen opakuje každý týden, dokud se před odstraněním katétru netěsnost nezastaví.
Některé problémy, které se mohou vyskytnout po operaci UD, jsou:
- infekce močového ústrojí
- únik moči
- pokračování příznaků
- návrat UD, pokud nebyl úplně odstraněn
Možnou závažnou komplikací po operaci UD je uretrovaginální fistula. Toto je neobvyklá cesta, která se vytváří mezi vaginou a močovou trubicí. Tento stav bude vyžadovat okamžité ošetření.
Outlook pro UD
Jakmile je váš uretrální divertikulum řádně diagnostikováno a chirurgicky ošetřeno zkušeným urologem, je váš výhled vynikající. Po chirurgickém zákroku existuje jen několik komplikací. Zřídka se může opakovat váš UD, pokud nebyl úplně odstraněn během operace.
Pokud jste vy a váš lékař zjistili, že vaše UD nevyžaduje chirurgický zákrok, budete muset léčit své příznaky antibiotiky a jinými způsoby léčby podle potřeby. Pokud se vaše infekce opakují často nebo se vaše UD zvětšuje, bude se váš lékař pravděpodobně chtít pohnout vpřed chirurgickou léčbou.
