Co je divertikulum jícnu?
Jícen divertikla jícnu je vyčnívajícím pouzdrem ve výstelce jícnu. Tvoří se ve slabé oblasti jícnu. Sáček může být dlouhý od 1 do 4 palce.
Existují tři typy divertiklů jícnu (množné číslo divertikula), podle toho, kde jsou umístěny:
- Zenkerovo divertikulum. Tento typ se vyvíjí v blízkosti vrcholu jícnu.
- Midthoracic diverticulum. Tento typ se vyskytuje ve střední části jícnu.
- Epiphrenické divertikulum. Tento typ se nachází ve spodní části jícnu.
Čtěte dále a dozvíte se více o tomto vzácném stavu.
Jaké jsou příznaky?
Jícnové divertikly ne vždy způsobují problémy. Když se tak stane, symptomy mají tendenci se pomalu zvyšovat, jak váček roste.
Mezi běžné příznaky jícnového divertikula patří:
- potíže s polykáním
- pocit, jako by se v krku zachytilo jídlo
- opakování jídla při ohýbání, ležení nebo vstávání
- bolest při polykání
- chronický kašel
- zápach z úst
- bolest na hrudi
- bolest krku
- ztráta váhy
- hlasové změny
- Boyce's sign, což je burácivý zvuk, když vzduch prochází divertiklem
Co to způsobuje?
Odborníci si nejsou jisti přesnými příčinami jícnové divertikly. Někteří lidé se s ním rodí, zatímco jiní jej rozvíjejí později v životě.
U dospělých je to často spojeno se zvýšeným tlakem v jícnu. Tento tlak způsobí, že výstelka vyčnívá v oslabené oblasti. Možné příčiny tohoto zvýšeného tlaku zahrnují:
- nesprávná funkce svěračů na obou koncích jícnu
- zánět zvnějšku jícnu
- jídlo se nepohybuje správně jícnem
- porucha mechanismu polykání
Může to být také komplikace chirurgického zákroku v blízkosti krku nebo stavů, které ovlivňují kolagen, jako je Ehler-Danlosův syndrom.
Existují nějaké rizikové faktory?
Zatímco divertikulum jícnu se může objevit v jakémkoli věku, je to nejčastější u lidí ve věku 70 a 80 let. Kromě toho je u lidí s poruchami polykání pravděpodobněji vyvinuta.
Jak je to diagnostikováno?
Existuje několik metod, které může váš lékař použít k diagnostice jícnového divertikula, včetně:
- Barium polykat. Budete požádáni, abyste spolkli roztok obsahující barium, který se objeví na rentgenovém nebo CT skenu. To vašemu lékaři umožní sledovat pohyb tekutiny v jícnu.
- Gastrointestinální endoskopie. Při tomto postupu lékař vloží tenkou pružnou trubici s kamerou na konec ústy a krku, aby si mohl prohlédnout jícen.
- Manometrie jícnu. Tato technika měří načasování a sílu kontrakcí vašeho jícnu.
- 24 hodinový test pH. Tento test měří pH v jícnu po dobu 24 hodin, aby se zkontrolovaly známky žaludeční kyseliny nebo žluči v jícnu.
Jak se s tím zachází?
Existuje několik možností léčby jícnového divertikula v závislosti na jeho velikosti a závažnosti.
Nechirurgická léčba
Mírné divertikly jícnu lze obvykle zvládnout změnami životního stylu, například:
- důkladně žvýkáte jídlo
- jíst nevýraznou stravu
- pít hodně vody po jídle na pomoc s trávením.
Volně dostupné antacidy mohou také pomoci s mírnými příznaky.
Chirurgické ošetření
Závažnější případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok pro odstranění váčku a opravu oslabené tkáně jícnu.
Chirurgické postupy k tomu zahrnují:
- Cricopharyngeal myotomy. To zahrnuje malé řezy v horním svěrači jícnu, aby se rozšířilo, takže jídlo může snáze procházet jícnem.
- Divertiklopexie s krykofaryngeální myotomií. To zahrnuje odstranění většího divertikla jeho otočením vzhůru nohama a jeho připevněním ke stěně jícnu.
- Divertiklektomie a cricopharyngální myotomie. To zahrnuje odstranění divertikula při provádění cricopharyngeální myotomie. Je to kombinace, která se často používá k léčbě divertikly Zenkera.
- Endoskopická divertikulotomie. Jedná se o minimálně invazivní postup, který rozděluje tkáň mezi divertikulum a jícen, což umožňuje, aby jídlo z divertikla vytékalo.
Existují nějaké komplikace?
V průběhu času může jícnová divertikulum vést k některým zdravotním komplikacím.
- Aspirační pneumonie. Pokud divertikulum jícnu způsobuje regurgitaci, může to vést k aspirační pneumonii. Jedná se o plicní infekci způsobenou vdechováním věcí, jako je jídlo a sliny, které obvykle cestují po vašem jícnu.
- Obstrukce. Překážka v blízkosti divertikula může ztížit, ne-li nemožné, polykání. To může také způsobit prasknutí a krvácení váčku.
- Spinocelulární karcinom. Ve velmi vzácných případech může pokračující podráždění sáčku vést ke vzniku skvamocelulárního karcinomu.
Jaký je výhled?
Divertikulum jícnu je poměrně vzácný stav, který má tendenci ovlivňovat starší dospělé. Zatímco někteří lidé nikdy nemají žádné příznaky, jiní se setkávají s celou řadou problémů, včetně potíží s polykáním a regurgitací. Většina případů dobře reaguje na změny životního stylu, chirurgický zákrok nebo kombinaci obou.
