Většina lidí se psoriázou začíná lokálními léčbami, jako jsou kortikosteroidy, dehet, zvlhčovače a deriváty vitaminu A nebo D. Lokální léčba však ne vždy zcela odstraní příznaky psoriázy. Pokud žijete se středně těžkou až těžkou psoriázou, možná budete chtít zvážit postup k systémové léčbě.
Systémová léčba se provádí orálně nebo injekcí. Pracují uvnitř těla a útočí na fyziologické procesy, které způsobují psoriázu. Biologie, jako je infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) a etanercept (Enbrel) a orální ošetření, jako je methotrexát a apremilast (Otezla), jsou všechny příklady systémových léků. Máte-li zájem přejít na systémovou léčbu, zde je několik otázek, které můžete požádat svého lékaře, aby vám pomohl zvážit výhody a nevýhody.
1. Jak zjistím, zda systémová léčba funguje?
Jakákoli nová léčba může trvat několik měsíců. Podle cílů Cíle 2 Národní nadace pro psoriázu by mělo každé nové ošetření snížit psoriázu na ne více než 1 procento plochy vašeho těla po třech měsících. To je o velikosti vaší ruky.
2. Mohu se i nadále topicky léčit?
V závislosti na systémových lécích, které užíváte, lékař může doporučit použití dalších zvlhčovačů a dalších lokálních ošetření podle potřeby. To bude záviset na vaší osobní anamnéze a na tom, zda vás lékař chce udržet na jednom léku, aby mohl posoudit, jak dobře to funguje.
3. Jaká jsou rizika?
Každý typ systémové léčby přichází s jedinečným souborem rizik. Biologie snižuje aktivitu imunitního systému, a proto zvyšuje riziko infekce. Totéž platí pro většinu perorálních léků, i když konkrétní rizika závisí na druhu léku, který vám lékař předepíše.
4. Jak dlouho budu brát léky?
Podle Mayo Clinic jsou některé léky na systémovou psoriázu předepisovány pouze na krátkou dobu. Je tomu tak proto, že určité systémové léky mohou způsobit vážné vedlejší účinky. Podle Národní nadace pro psoriázu se například cyklosporin bere déle než rok. Pokud užijete některý z těchto léků, lékař vám může doporučit alternativní léčbu jiným druhem léků.
5. Musím změnit svůj životní styl?
Na rozdíl od většiny aktuálních léků musí systémová léčba dodržovat specifický plán. Je důležité přezkoumat u svého lékaře frekvenci dávek a způsob podání těchto dávek, protože se mohou velmi lišit. Například acitretin se obvykle užívá jednou denně, zatímco methotrexát se obvykle užívá jednou týdně.
Kromě překročení specifik vaší léčby by měl lékař upozornit také na jakékoli doplňky nebo jiné léky, které interferují s novým lékem.
6. Jsou systémové léky kryty pojištěním?
Systémové léky se velmi liší ve svém mechanismu účinku a některé jsou na trhu nové. Zeptejte se svého lékaře, zda máte k dispozici léky, které předepisují. V některých případech může být možné vyzkoušet jiné léky přijaté vaším pojistitelem, než se obrátíme na novější léčbu, která není pokryta.
7. Co když to nefunguje?
Pokud nesplníte cíle cílené léčby, měl by váš lékař mít jinou možnost léčby. To může zahrnovat přechod k jinému systémovému léku a nemusí se nutně vrátit k lokální léčbě. Před přechodem na systémovou léčbu poprvé můžete požádat svého lékaře o dlouhodobou cestu léčby, pokud se u vás vyskytnou problémy s léčením.
8. Kde mohu získat více informací?
Je nezbytné, abyste o svém novém léku věděli vše, co můžete. Národní nadace pro lupénku má užitečný přehled o většině možností léčby systému. Váš lékař vám také může poskytnout obecné informace o životě s lupénkou.
Jídlo s sebou
Protože léky na systémovou psoriázu fungují docela odlišně od lokálních léčeb, je důležité vést otevřenou konverzaci s lékařem. Máte mnoho možností pro zvládání příznaků psoriázy. Shromážděním co nejvíce informací budete lépe připraveni rozhodovat o svém zdraví v následujících měsících.
