Přehled
Septum dělohy je deformita dělohy, ke které dochází během vývoje plodu před narozením. Membrána zvaná septum dělí vnitřní část dělohy ve středu. Toto dělící přepážce je vláknitá a svalová tkáňová tkáň, která může být silná nebo tenká.
Ženy s děložní septou jsou vystaveny zvýšenému riziku potratu. Není úplně jasné, proč k tomu dochází. Obecná teorie je taková, že septum nemůže poskytnout náležitou podporu potřebnou pro zdravé těhotenství. Septum může také ovlivňovat těhotenství různými způsoby. Tento stav lze léčit chirurgickým zákrokem, který prokázal významné zlepšení výsledků.
Je možné, že děložní septus může být špatně diagnostikován jako děloha dvouděložná. Bicornuate děloha je ten, který je ve tvaru srdce. V tomto stavu se horní část dělohy nebo fundusu ponoří směrem ke středové linii dělohy. Tento pokles se může pohybovat od mělkých až po hluboké.
Bicornuate děloha typicky neovlivní šance ženy na úspěšná těhotenství, ledaže dip je extrémní. Existují také vzácné případy bicornuátové dělohy a septované dělohy.
Jak děloha dělohy ovlivňuje těhotenství?
Děloha septate typicky neovlivní ženskou schopnost otěhotnět, ale to významně zvětší jejich riziko potratu. Ženy s septem dělohy mohou také mít opakované potraty.
Míra potratu v běžné populaci se pohybuje okolo 10 až 20 procent u žen, které vědí, že jsou těhotné. Odhadovaná míra potratu u žen s děložní matkou se považuje za 20 až 25 procent. Některé výzkumy ukazují, že to může být až čtyřicet procent.
Předpokládá se, že septovaná děloha je nejčastějším typem abnormálního vývoje dělohy. Odhaduje se, že více než polovina vývojových problémů dělohy zahrnuje septum.
Ženy s děložní septou mají zvýšené riziko potratu i opakovaného potratu. Těhotenství, která se vyskytují v děloze s jakýmkoli typem abnormálního vývoje, zvyšují riziko:
- předčasná práce
- pozice závěru
- C-sekce (císařský řez) dodání
- krvácející komplikace po porodu
Příznaky septální dělohy
Kromě potratu nebo opakovaného potratu neexistují žádné příznaky septální dělohy. To je často diagnostikováno až po vyšetřování příčiny potratů. Někdy to může být vyzvednuto během rutinního pánevního vyšetření, pokud septa přesahuje dělohu, aby zahrnovala také děložní hrdlo a pochvu.
Příčiny
Septate děloha je genetická abnormalita. Není známo, co to způsobuje. Stává se to, jak se embryo vyvíjí. Všechny dělohy se začnou vyvíjet jako dvě zkumavky, které se nakonec spojí a stanou se jednou dělohou ve středové linii těla. V děloze septate se tyto dvě trubice spolu efektivně nespojí.
Jak je diagnostikována?
Na standardní 2-D pánevním ultrazvuku lze vidět děložní sept. MRI může být přesnějším způsobem, jak identifikovat problémy dělohy.
Po provedení vyšetření pánve váš lékař pravděpodobně zahájí vyšetřování jedním z těchto testů. K potvrzení diagnózy mohou použít hysterosalpingogram nebo hysteroskopii. Hysterosalpingogram je typ rentgenového paprsku, který zvýrazňuje vnitřní dělohu a vejcovody.
Během hysteroskopie vloží lékař do vagíny a děložního čípku osvětlený nástroj, aby jim dal jasný pohled na dělohu. Probíhá výzkum týkající se úlohy trojrozměrného ultrazvuku při identifikaci abnormálních struktur dělohy.
Léčba
Děložní septus může být léčen chirurgickým zákrokem zvaným metroplastika. Tento postup se nyní provádí pomocí hysteroskopie. Hysteroskopický postup umožňuje ošetření v děloze bez nutnosti vnějšího břišního řezu.
Během hysteroskopické metroplastiky se do vagíny, děložního čípku a do dělohy zavede osvětlený nástroj. Je také vložen jiný nástroj pro odříznutí a odstranění septa.
Tato technika je minimálně invazivní a obvykle trvá asi jednu hodinu. Ženy, které se rozhodnou pro hysteroskopickou metroplastiku, se obvykle vracejí domů ve stejný den jako zákrok.
Po operaci bude mezi padesátým až osmdesát procentem žen s anamnézou opakovaného potratu pokračovat zdravé budoucí těhotenství. U žen, které dříve nemohly otěhotnět, může být až 20 procent těhotných po tomto zákroku.
Výhled
Zápal dělohy je nejčastější malformace dělohy. Hlavní komplikací stavu je zvýšené riziko potratu a opakovaného potratu.
Pokud žena nechce mít děti, není nutné léčit tento stav. Sama o sobě nepředstavuje zdravotní riziko. Pokud by však žena s děložní žlázou chtěla mít děti, může se rozhodnout pro operaci. Chirurgie výrazně zvýší šance na úspěšné těhotenství.
