Co je to analýza pleurální tekutiny?
Pleurální tekutinová analýza je analýza pleurální tekutiny v laboratoři, ke které dochází po pleurálním kohoutku nebo po thoracentéze.
Thorentéza je postup používaný k vypouštění přebytečné tekutiny z prostoru vně plic, ale uvnitř hrudní dutiny. Normálně tato oblast obsahuje asi 20 mililitrů čiré nebo žluté tekutiny.
Pokud je v této oblasti přebytečná tekutina, může to způsobit příznaky, jako je dušnost a kašel. Přebytek pleurální tekutiny, známý jako pleurální výpotek, se objeví na RTG hrudníku, CT skenu nebo ultrazvuku.
Váš lékař provede torentézu vložením duté jehly nebo katétru do prostoru mezi dvěma žebry v zádech. Tento prostor mezi dvěma žebry se nazývá mezikontální prostor. Procedura se obvykle provádí v lokální anestezii. Jakmile váš lékař vypustí přebytečnou tekutinu, pošle ji do laboratoře, aby určila obsah tekutiny a pravděpodobnou příčinu nahromadění tekutiny.
Proč se používá analýza pleurální tekutiny
Lékaři používají analýzu pleurální tekutiny k určení příčiny nahromadění tekutin kolem plic. Když je známa příčina, může být stále použita thoracentéza k odstranění většího množství tekutiny, aby se zmírnilo nepohodlí, což vám umožní pohodlněji dýchat.
Thoracentesis se provádí opatrně, pokud užíváte ředidla krve, jako je warfarin (Coumadin), kvůli riziku krvácení. V závislosti na lécích, které užíváte, váš lékař určí, kdy je třeba před zahájením léčby tento lék zastavit.
Váš lékař pravděpodobně nebude doporučovat postup, pokud máte vážné problémy se srážením nebo v anamnéze nebo pokud máte jasné známky srdečního selhání.
Jak se provádí thoracentéza
Thoracentéza je prováděna pod lokálním anestetikem lékařem v nemocnici nebo v den chirurgického zákroku. Před zákrokem můžete očekávat rentgen hrudníku, CT vyšetření nebo ultrazvuk hrudníku. Krevní testy se používají k potvrzení, že se krev normálně sráží. Thoracentesis lze provést během pobytu v nemocnici nebo jako ambulantní postup, což znamená, že se můžete vrátit domů.
Až dorazíte na zákrok, budete požádáni, abyste se převlékli do nemocničních šatů. Sedíte na okraji křesla bez ramene nebo na posteli. Technik vám pomůže naklonit se dopředu, takže vaše ruce a opěrky hlavy na malém stole před vámi. Během procedury je důležité zůstat v klidu. Technik očistí pokožku vaší strany a zad antiseptikem, které se může cítit chladno.
Váš lékař zkontroluje přípravky a podá vám injekci místního anestetika. Můžete očekávat, že injekce bude bodat, ale pouze na krátkou dobu. Malá část zad, mezi žebry, se znecitliví.
Po znecitlivění oblasti vloží lékař mezi žebra dutou jehlu, aby přebytečná tekutina mohla vytéct do sběrných lahví. Jak tekutina odteče, můžete pociťovat nějaké nepohodlí nebo silné nutkání kašlat. Dokončení postupu obvykle trvá asi 15 minut.
Tekutina je poté poslána do laboratoře pro analýzu pleurální tekutiny.
Porozumění výsledkům
Laboratoř klasifikuje nahromadění tekutin jako exsudát nebo transudát.
Exsudát má zakalený vzhled a obvykle obsahuje vysoké hladiny bílkovin a sloučeniny známé jako laktátdehydrogenáza (LDH). Nejčastěji se jedná o zánět způsobený infekcí plic, jako je pneumonie nebo tuberkulóza. Exsudát může také souviset s rakovinou.
Na druhé straně je transudát čirou tekutinou, která obsahuje málo nebo žádný protein a nízké hladiny LDH. Obvykle to znamená selhání orgánu, jako jsou játra nebo srdce.
Hladiny bílkovin a LDH v pleurální tekutině se porovnají s hladinami nalezenými v krvi, aby se určilo, co je považováno za příliš vysoké nebo nízké.
Vaše léčba bude záviset na základní příčině pleurálního výtoku. Váš lékař vám může dát léky a dietu ke zlepšení funkce srdce. Můžete obdržet antibiotika k vyčištění bakteriální infekce.
Pokud analýza pleurální tekutiny naznačuje rakovinu, lékař pravděpodobně doporučí další testy, včetně bližšího vyhodnocení plic a dalších orgánů.
Rizika hrudníku
Ačkoli je to invazivní, je hrudníková operace považována za méně závažnou proceduru a nevyžaduje žádnou zvláštní následnou péči. Rizika jsou vzácná, ale mohou zahrnovat:
- pneumotorax, což je částečný nebo úplný kolaps vašich plic
- krvácející
- infekce v místě vpichu
- náhodná punkční rána do jater nebo sleziny (velmi vzácná)
- hromadění přebytečné tekutiny znovu, v závislosti na vaší diagnóze, vyžadující opakované postupy
Malý pneumotorax se uzdraví sám o sobě, ale větší si obvykle vyžaduje hospitalizaci a umístění hrudní trubice.
Následná péče o hrudník
Po dokončení postupu a vytažení jehly technik vyvine tlak na ránu, aby omezil případné krvácení. Poté budou aplikovat obvazy nebo obvazy, které budete nosit na další den.
V závislosti na lékaři můžete být požádáni, abyste zůstali na krátkou dobu pozorování. Až budete propuštěni ze zařízení, můžete se okamžitě vrátit k normálním činnostem, pokud vám lékař neřekne jinak.
