Embolie plodové vody
Embolie plodové vody (AFE), známá také jako anafylaktoidní syndrom těhotenství, je těhotenská komplikace, která způsobuje život ohrožující stavy, jako je srdeční selhání.
Může to ovlivnit vás, vaše dítě nebo vás oba. Stává se to, když se do vaší krve dostane plodová voda (tekutina obklopující vaše nenarozené dítě) nebo fetální buňky, vlasy nebo jiné zbytky.
AFE je vzácný. Ačkoli se odhady liší, nadace AFE hlásí, že se stav vyskytuje pouze u 1 z každých 40 000 dodávek v Severní Americe (a 1 u každých 53 800 dodávek v Evropě). Je to však hlavní příčina smrti během porodu nebo krátce po narození.
Co to způsobuje?
AFE se může objevit během porodu nebo krátce po porodu jak u vaginálních, tak u císařských porodů. Ve vzácných případech se to může stát během potratu nebo při odebrání malého vzorku plodové vody k vyšetření (amniocentéza).
AFE je negativní reakce, ke které dochází, když plodová voda vstoupí do vašeho oběhového systému. Tomu nelze zabránit a důvod, proč k této reakci dochází, není znám.
Jaké jsou příznaky?
První fáze AFE obvykle způsobuje zástavu srdce a rychlé respirační selhání. K zástavě srdce dochází, když vaše srdce přestane fungovat a ztrácíte vědomí a přestanete dýchat.
K rychlému selhání dýchání dochází, když vaše plíce nemohou do krve dodávat dostatek kyslíku nebo z něj odstranit dostatek oxidu uhličitého. To velmi ztěžuje dýchání.
Mezi další možné příznaky patří:
- fetální úzkost (známky toho, že dítě není v pořádku, včetně změn srdeční frekvence plodu nebo sníženého pohybu v děloze)
- zvracení
- nevolnost
- záchvaty
- silná úzkost, rozrušení
- změna barvy kůže
Ženy, které tyto události přežijí, mohou vstoupit do druhé fáze zvané hemoragická fáze. K tomu dochází, když dochází k nadměrnému krvácení buď tam, kde byla připevněna placenta, nebo v případě císařského řezu při řezu císařským řezem.
Jak je to vážné?
AFE může být fatální, zejména v první fázi. K většině úmrtí AFE dochází následovně:
- náhlé srdeční zástavy
- nadměrná ztráta krve
- akutní dýchací potíže
- selhání více orgánů
Podle AFE Foundation, ženy zhruba v 50 procentech případů umírají do 1 hodiny po nástupu příznaků.
Jak se s ním zachází?
Matka
Léčba zahrnuje zvládnutí symptomů a zabránění AFE vést k kóma nebo smrti.
K dýchání vám může pomoci kyslíková terapie nebo ventilátor. Zajištění dostatečného množství kyslíku je rozhodující, aby vaše dítě mělo také dostatek kyslíku.
Váš poskytovatel zdravotní péče může požádat o zavedení katétru plicní tepny, aby mohl sledovat vaše srdce. K léčbě krevního tlaku lze také použít léky.
V mnoha případech je potřeba několik krevních, krevních destiček a plazmatických transfuzí, aby se nahradila krev ztracená během hemoragické fáze.
Dítě
Váš poskytovatel zdravotní péče bude sledovat vaše dítě a sledovat příznaky úzkosti. Vaše dítě bude s největší pravděpodobností porodeno, jakmile se váš stav ustálí. To zvyšuje jejich šance na přežití. Ve většině případů jsou děti převedeny na jednotku intenzivní péče za pečlivého sledování.
Lze tomu zabránit?
AFE nelze zabránit a poskytovatelům zdravotní péče je obtížné předvídat, kdy a kdy k tomu dojde. Pokud jste měli AFE a chystáte se na další dítě, doporučuje se nejprve mluvit s vysoce rizikovým porodníkem.
Budou diskutovat o rizicích těhotenství předem a budou vás pečlivě sledovat, pokud znovu otěhotníte.
Jaký je výhled?
Matka
Podle AFE Foundation jsou odhadované míry úmrtnosti žen s AFE různé. Starší zprávy odhadují, že až 80 procent žen nepřežije, i když novější údaje odhadují, že toto číslo je asi 40 procent.
Ženy, které přežijí AFE, mohou mít často dlouhodobé komplikace, které mohou zahrnovat:
- ztráta paměti
- selhání orgánů
- poškození srdce, které může být krátkodobé nebo trvalé
- problémy nervového systému
- částečná nebo úplná hysterektomie
- poškození hypofýzy
Mohou se také objevit mentální a emocionální problémy, zejména pokud dítě nepřežije. Zdravotní stavy mohou zahrnovat poporodní depresi a posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD).
Dítě
Podle AFE Foundation se odhadovaná úmrtnost dětí s AFE liší.
Přibližně 30 procent kojenců s AFE nepřežije podle studie z roku 2016 zveřejněné v Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
Nadace AFE uvádí, že úmrtnost kojenců stále v děloze je kolem 65 procent.
Někteří novorozenci, kteří přežijí, mohou mít u AFE dlouhodobé nebo celoživotní komplikace, které mohou zahrnovat:
- poškození nervového systému, které může být mírné nebo závažné
- nedostatek kyslíku do mozku
- dětská mozková obrna, což je porucha ovlivňující mozek a nervový systém
