Co je areflexie?
Areflexie je stav, při kterém vaše svaly nereagují na podněty. Areflexie je opakem hyperreflexie. Tehdy vaše svaly přehnaly podněty.
Reflex je nedobrovolný a rychlý pohyb části těla v reakci na změnu prostředí (podněty). Lidé s areflexií nemají typické reflexy, jako je reakce na kolena.
Areflexie je obvykle způsobena základním stavem souvisejícím s onemocněním nebo poškozením nervového systému. Vaše léčba a celkový výhled budou záviset na základní příčině.
Co je detrusor areflexia?
Detrusor areflexia nastává, když se detrusor sval nemůže zkrátit. Svař detrusoru je sval v močovém měchýři, který řídí vyprazdňování močového měchýře.
Lidé s detrusor areflexia nemohou vyprázdnit močový měchýř sami. K uvolnění moči z močového měchýře je třeba použít dutou trubici zvanou močový katétr. Detrusor areflexia může být také nazýván nedostatečně účinný močový měchýř nebo neurogenní močový měchýř.
Příznaky areflexie
Hlavním příznakem areflexie je úplná absence reflexů. Typicky, když je svalová šlacha svižně poklepána, sval se okamžitě smrští. U někoho s areflexií se sval při klepání nesnižuje.
Další příznaky budou záviset na příčině. U lidí s areflexií se také mohou vyskytnout příznaky, jako jsou:
- brnění nebo necitlivost v rukou nebo nohou
- abnormální svalová koordinace
- svalová slabost
- neohrabanost nebo pravidelné shazování věcí z vašich rukou
- sexuální dysfunkce, zejména u mužů
- zácpa
- trávicí problémy
- močová inkontinence (detrusor areflexia)
- ochrnutí
- respirační selhání
Jaké jsou příčiny?
Nejčastější příčinou chybějící reflexní reakce je periferní neuropatie. Periferní neuropatie je porucha, při které nervy selhávají, protože jsou poškozeny nebo zničeny.
Nemoc nebo zranění mohou zničit nebo poškodit nervy. Zde jsou některé z podmínek, které mohou způsobit areflexii:
Cukrovka
Lidé s diabetem mohou pociťovat poškození nervů způsobené:
- vysoké hladiny cukru v krvi udržované po dlouhou dobu
- zánět
- problémy s ledvinami nebo štítnou žlázou (diabetická neuropatie)
Nedostatky vitaminu
Nedostatky vitamínů E, B-1, B-6 a B-12 mohou způsobit poškození nervů a vést k areflexi. Tyto vitaminy jsou nezbytné pro nervové zdraví.
Guillain-Barré syndrom (GBS)
Při syndromu Guillain-Barré imunitní systém mylně útočí na zdravé nervové buňky v periferním nervovém systému. Přesná příčina tohoto stavu není známa. Předpokládá se, že to způsobí infekce, jako je například žaludeční chřipka nebo virus Epstein-Barr.
Miller Fisherův syndrom
Miller Fisherův syndrom je vzácné nervové onemocnění. Někdy se to považuje za variantu nebo podskupinu GBS. Podobně jako GBS ji obvykle vyvolává virová infekce.
Jiná autoimunitní onemocnění
Autoimunitní onemocnění, jako je roztroušená skleróza (MS), revmatoidní artritida (RA) nebo amyotrofická laterální skleróza (ALS), mohou vést k poškození nervů nebo tkání, což může vést k slabým nebo chybějícím reflexům. Například u RS imunitní systém těla útočí a poškozuje ochrannou vrstvu nervových vláken. To způsobuje zánět, poranění a tkáň jizvy v nervovém systému.
Hypotyreóza
Hypotyreóza nastává, když tělo neprodukuje dostatek hormonu štítné žlázy. Může způsobit zadržování tekutin a zvýšit tlak obklopující nervové tkáně.
Poranění nervů nebo míchy
Fyzická trauma nebo zranění, například při dopravní nehodě nebo pádu, je běžnou příčinou poranění nervů. Poranění páteře obvykle vede k úplné ztrátě senzace a pohyblivosti pod poraněním. To zahrnuje areflexii. Obvykle jsou ovlivněny pouze reflexy pod úrovní zranění.
Poruchy užívání toxinů a alkoholu
Vystavení toxickým hladinám chemikálií nebo těžkých kovů, jako je olovo nebo rtuť, může vést k poškození nervů. Alkohol může být také toxický pro nervy. Lidé, kteří zneužívají alkohol, jsou vystaveni vyššímu riziku periferní neuropatie.
Existuje také několik vzácných poruch, které mohou způsobit areflexii. Tyto zahrnují:
Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP)
CIDP je dlouhodobý stav charakterizovaný destrukcí nervových vláken v mozku. CIDP úzce souvisí s GBS. Tento stav nakonec způsobí ztrátu svalových reflexů.
Syndrom mozkové ataxie, neuropatie a vestibulární areflexie (CANVAS)
CANVAS syndrom je dědičná, pomalu progresivní neurologická porucha. To vede k ataxii (ztráta koordinace), areflexiím a dalším poruchám v průběhu času. Průměrný věk nástupu syndromu CANVAS je 60 let.
Mozková ataxie, areflexie, pes kavus, optická atrofie a senzorineurální ztráta sluchu (CAPOS)
CAPOS syndrom je vzácné genetické onemocnění. Obvykle se vyskytuje u malých dětí ve věku od 6 měsíců do 5 let.
Syndrom CAPOS se může objevit po onemocnění, které způsobuje vysokou horečku. Dítě může mít najednou těžké chůze nebo koordinaci. Mezi další příznaky patří:
- svalová slabost
- ztráta sluchu
- potíže s polykáním
- neobvyklé pohyby očí
- areflexie
Jakmile se horečka zmizí, většina symptomů syndromu CAPOS se zlepší, ale některé příznaky mohou přetrvávat.
Jak je diagnostikována flexe?
Váš lékař nejprve provede důkladnou anamnézu a zeptá se vás na vaše příznaky, včetně:
- když začaly vaše příznaky
- jak rychle se vaše příznaky zhoršily
- pokud jste byli nemocní těsně před nástupem příznaků
Váš lékař poté provede fyzickou zkoušku. Mohou provést reflexní test, aby určili závažnost vašich příznaků. Tento typ zkoušky pomáhá posoudit reakci mezi vašimi motorickými cestami a smyslovými odpověďmi.
Během reflexního testu lékař používá nástroj nazývaný reflexní kladivo k otestování vaší reakce na klepání na vaše hluboké šlachy. Lékař může poklepat skvrnami na kolena, biceps, prsty nebo kotníky nebo v jejich blízkosti. Pokud máte flexe, vaše svaly nebudou reagovat na kohoutek z reflexního kladiva.
Váš lékař může také provést některé testy, které vám pomohou rozlišit mezi všemi možnými příčinami areflexie. V závislosti na vašich příznakech mohou tyto testy zahrnovat:
- Míchání páteře. Tento test se také nazývá bederní vpich. V tomto postupu je jehla vložena do spodní části zad pro odebrání míchy. Poté je poslán do laboratoře k analýze.
- Krevní testy. Tyto testy měří hladinu vitaminu a cukru v krvi.
- Studie vedení nervů. Tento test kontroluje poškození nervů a dysfunkci.
- Elektromyografie. Tento test vyhodnocuje zdraví svalů a nervových buněk, které je ovládají.
- CT nebo MRI. Tyto zobrazovací testy zkontrolují, zda na nervy tlačí něco.
Jaké jsou možnosti léčby areflexie?
Léčba areflexie závisí na základní příčině. Může zahrnovat léky, fyzikální terapii nebo obojí.
Léky
Přesný lék, který vám lékař předepíše, bude záviset na tom, co způsobuje vaše příznaky. Lékaři mohou například předepsat inzulín k léčbě diabetu. Pokud máte GBS nebo CIDP, lékař vám může předepsat imunoglobulinovou terapii a plazmaferézu. Váš lékař vám může předepsat steroidy, aby pomohl zmírnit zánět.
Hypotyreóza je léčena hormony náhradou štítné žlázy. Existuje také mnoho léků k léčbě příznaků autoimunitních chorob.
Fyzikální terapie
Cílem fyzikální terapie je posílení postižených svalů. Naučíte se, jak bezpečně provádět cvičení ke zlepšení chůze, běhu a celkové síly svalů. Pracovní terapeut vám může pomoci s každodenními činnostmi.
Léčba detruzoru je flexe
V současné době nejsou k dispozici žádné specifické léky k léčbě detruzoru areflexie. Lidé s detrusor areflexia budou muset pravidelně močit, aby se zajistilo, že močový měchýř nebude příliš plný.
Lékař může doporučit použití močového katétru, aby se ujistil, že močový měchýř je vyprázdněn. Během katetrizační procedury je do močového měchýře vložena tenká ohebná trubice pro uvolnění moči.
Jaký je výhled pro lidi s areflexií?
Výhled pro lidi s areflexií závisí na základní příčině. Některé z podmínek, které spouštějí areflexii, jako jsou MS a RA, nemají žádnou současnou léčbu. Cílem léčby je zmírnit závažnost symptomů a zlepšit kvalitu života. Většina lidí se syndromem MFS a Guillain-Barré provede úplné nebo téměř plné uzdravení.
Pokud jste pociťovali znecitlivění, slabost nebo neobvyklé pocity svalů nebo nervů, ihned vyhledejte diagnózu svého lékaře. Obvykle platí, že čím dříve jsou tyto problémy diagnostikovány a léčeny, tím lepší je váš výhled.
