Jak se steroidy používají k léčbě MS
Pokud trpíte roztroušenou sklerózou (MS), lékař vám může předepsat kortikosteroidy k léčbě epizod aktivity onemocnění zvaných exacerbace. Tyto epizody nových nebo vracejících se symptomů jsou také známé jako útoky, vzplanutí nebo relapsy.
Steroidy jsou určeny ke zkrácení útoku, takže se můžete vrátit na trať dříve.
Není však nutné léčit všechny relapsy se steroidy. Tyto léky jsou obecně vyhrazeny pro závažné relapsy, které narušují vaši schopnost fungovat. Příkladem toho jsou závažné slabosti, problémy s rovnováhou nebo poruchy vidění.
Steroidní ošetření jsou silné a mohou způsobit nežádoucí účinky, které se liší od člověka k člověku. Intravenózní (IV) léčba steroidy může být nákladná a nepohodlná.
Výhody a nevýhody steroidů pro MS musí být zváženy individuálně a mohou se v průběhu onemocnění měnit.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o steroidech pro MS a jejich potenciálních výhodách a vedlejších účincích.
Steroidy roztroušené sklerózy
Typ steroidů používaných pro MS se nazývá glukokortikoidy. Tyto léky napodobují účinek hormonů, které vaše tělo produkuje přirozeně.
Působí tak, že uzavírají narušenou hematoencefalickou bariéru, která pomáhá zastavit migraci zánětlivých buněk do centrálního nervového systému. To pomáhá potlačit zánět a zmírnit příznaky MS.
Vysoké dávky steroidů se obvykle podávají intravenózně jednou denně po dobu tří až pěti dnů. To musí být provedeno na klinice nebo v nemocnici, obvykle ambulantně. Pokud máte vážné zdravotní potíže, může být nutná hospitalizace.
Léčba IV je někdy následována perorálním podáváním steroidů po dobu jednoho nebo dvou týdnů, během nichž se dávka pomalu snižuje. V některých případech se perorální steroidy užívají až šest týdnů.
Neexistuje žádná standardní dávka ani režim léčby steroidy pro MS. Váš lékař zváží závažnost vašich příznaků a pravděpodobně bude chtít začít s nejnižší možnou dávkou.
Následuje několik steroidů používaných k léčbě relapsů RS.
Solumedrol
Solumedrol, steroid nejčastěji používaný k léčbě RS, je obchodní značka pro methylprednisolon. Je to docela silné a často se používá pro závažné relapsy.
Typické dávkování se pohybuje od 500 do 1 000 miligramů denně. Pokud máte malou tělesnou hmotu, může být dávka na spodním konci stupnice snášenlivější.
Solumedrol se podává intravenózně v infuzním centru nebo v nemocnici. Každá infuze trvá asi hodinu, ale toto se může lišit. Během infuze si můžete všimnout kovové chuti v ústech, ale je to dočasné.
Podle toho, jak budete reagovat, budete možná potřebovat denní infuzi kdekoli od tří do sedmi dnů.
Prednisone
Orální prednison je dostupný pod značkami jako Deltasone, Intensol, Rayos a Sterapred. Tento lék lze použít místo IV steroidů, zejména pokud máte mírný až střední relaps.
Prednison se také používá k tomu, aby vám pomohl zužovat se po podání IV steroidů, obvykle po dobu jednoho nebo dvou týdnů. Například můžete vzít 60 miligramů denně po dobu čtyř dnů, 40 miligramů denně po dobu čtyř dnů a poté 20 miligramů denně po dobu čtyř dnů.
Decadron
Decadron je obchodní značka pro perorální dexamethason. Ukázalo se, že denní dávka 30 miligramů (mg) týdně je účinná při léčbě relapsů RS.
Poté může následovat 4–12 mg každý druhý den po dobu jednoho měsíce. Správnou počáteční dávku určí lékař.
Funguje to?
Je důležité si uvědomit, že se neočekává, že kortikosteroidy budou poskytovat dlouhodobé přínosy nebo změnit průběh RS.
Existují důkazy, že vám mohou pomoci rychleji se zotavit z relapsů. Může trvat několik dní, než se vaše příznaky RS zlepší.
Ale stejně jako MS se u jednotlivých lidí tolik liší, tak se také léčí steroidy. Není možné předvídat, jak dobře vám to pomůže se zotavit nebo jak dlouho to bude trvat.
Několik malých studií naznačilo, že místo vysokých dávek IV methylprednisolonu lze použít srovnatelné dávky perorálních kortikosteroidů.
Metaanalýza z roku 2017 dospěla k závěru, že orální methylprednisolon není horší než IV methylprednisolon a jsou stejně dobře tolerovány a bezpečné.
Protože orální steroidy jsou pohodlnější a levnější, mohou být dobrou alternativou k IV léčbě, zejména pokud jsou pro vás problémem infuze.
Zeptejte se svého lékaře, zda jsou perorální steroidy ve vašem případě dobrou volbou.
Použití steroidů pro vedlejší účinky MS
Příležitostné užívání vysokých dávek kortikosteroidů je obvykle dobře tolerováno. Mají však vedlejší účinky. Někteří se budete cítit okamžitě. Jiné mohou být výsledkem opakovaného nebo dlouhodobého ošetření.
Krátkodobé účinky
Při užívání steroidů se může objevit dočasný nárůst energie, který může ztížit spánek nebo dokonce sedět a odpočívat. Mohou také způsobit změny nálady a chování. Během steroidů se můžete cítit příliš optimisticky nebo impulzivně.
Společně mohou tyto vedlejší účinky vést k tomu, že budete chtít řešit velké projekty nebo převzít více povinností, než byste měli.
Tyto příznaky jsou obvykle dočasné a začnou se zlepšovat, jakmile zužujete léky.
Mezi další možné vedlejší účinky patří:
- akné
- spláchnutí obličeje
- alergická reakce
- Deprese
- otok rukou a nohou (z zadržování tekutin a sodíku)
- bolest hlavy
- zvýšená chuť k jídlu
- zvýšená hladina glukózy v krvi
- zvýšený krevní tlak
- nespavost
- snížená odolnost vůči infekci
- kovová chuť v ústech
- svalová slabost
- podráždění žaludku nebo vředy
Dlouhodobé účinky
Dlouhodobá léčba steroidy může vést k dalším vedlejším účinkům, jako jsou:
- šedý zákal
- zhoršující se glaukom
- cukrovka
- osteoporóza
- přibývání na váze
Zužující se
Je důležité pečlivě dodržovat pokyny svého lékaře ohledně snižování množství steroidů. Pokud je přestanete náhle užívat nebo se zužujete příliš rychle, můžete zaznamenat příznaky z vysazení.
Prednison může ovlivnit vaši produkci kortizolu, zejména pokud jej užíváte více než několik týdnů najednou. Příznaky, že se příliš rychle zužujete, mohou zahrnovat:
- bolesti těla
- bolest kloubů
- únava
- slabost
- nevolnost
- ztráta chuti k jídlu
- slabost
Náhlé zastavení Decadronu může vést k:
- zmatek
- ospalost
- bolest hlavy
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- bolest svalů a kloubů
- loupání kůže
- rozrušení žaludku a zvracení
Odnést
Kortikosteroidy se používají k léčbě závažných příznaků a zkrácení délky recidivy RS. Samy nemoci neléčí.
S výjimkou ztráty zraku není léčba relapsů MS naléhavá. Měla by však být zahájena co nejdříve.
Rozhodnutí o přínosech a vedlejších účincích těchto léků musí být učiněno individuálně. Mezi věci, které je třeba projednat s lékařem, patří:
- závažnost vašich příznaků a to, jak relaps ovlivňuje vaši schopnost plnit vaše každodenní úkoly
- jak se podávají jednotlivé typy steroidů a zda jste schopni dodržovat režim
- možné nežádoucí účinky a jak mohou ovlivnit vaši schopnost fungovat
- jakékoli potenciální závažné komplikace, včetně toho, jak steroidy mohou ovlivnit vaše další stavy, jako je diabetes nebo problémy s duševním zdravím
- jakékoli možné interakce s jinými léky
- které léčby steroidy jsou hrazeny z vašeho zdravotního pojištění
- jaká alternativní léčba je k dispozici pro specifické příznaky recidivy
Je to dobrý nápad mít tuto diskusi při příští návštěvě neurologa. Tímto způsobem budete připraveni rozhodnout v případě relapsu.
