Přehled
Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) je termín používaný k popisu několika závažných plicních stavů. Mezi ně patří emfyzém, chronická bronchitida a nevratná astma.
Hlavní příznaky CHOPN jsou:
- dušnost, zvláště když jste aktivní
- sípání
- kašel
- nahromadění hlenu v dýchacích cestách
Přestože u CHOPN neexistuje lék, je k dispozici několik typů léků, které mohou často snížit závažnost symptomů.
Steroidy patří mezi léky běžně předepisované lidem s CHOPN. Pomáhají zmírňovat zánět plic způsobený vzplanutím.
Steroidy přicházejí v orální a inhalační formě. Existují také kombinované léky, které zahrnují steroid a další léky. Každý typ steroidů pracuje trochu jinak při kontrole nebo prevenci vzplanutí příznaků.
Perorální steroidy
Obvykle budete používat steroidy v práškové nebo tekuté formě pro mírné nebo vážné vzplanutí, známé také jako akutní exacerbace.
Tyto rychle působící perorální léky jsou obvykle předepisovány pro krátkodobé použití, často pět až sedm dní. Vaše dávka bude záviset na závažnosti vašich příznaků, síle konkrétního léku a dalších faktorech.
Například dávka prednisonu pro dospělé může být kdekoli od 5 do 60 miligramů (mg) denně.
Léky na předpis a jiná rozhodnutí o léčbě by měla být vždy přijímána individuálně.
Mezi nejčastěji předepsané perorální steroidy pro CHOPN patří:
- prednison (Prednisone Intensol, Rayos)
- hydrokortizon (Cortef)
- prednisolone (Prelone)
- methylprednisolon (Medrol)
- dexamethason (Dexamethason Intensol)
Prednison a prednisolon jsou považovány za léky mimo léčbu CHOPN.
Výhody
Studie ukazují, že orální steroidy vám často pomohou začít dýchat snadněji.
Obvykle jsou také předepisovány pro krátkodobé použití. Díky tomu je méně pravděpodobné, že budete mít komplikace spojené s dlouhodobým užíváním léku.
Vedlejší efekty
Vedlejší účinky krátkodobého užívání steroidů jsou obvykle malé, pokud se vyskytnou vůbec. Obsahují:
- zadržování vody
- otok, obvykle ve vašich rukou a nohou
- zvýšení krevního tlaku
- změny nálady
Dlouhodobé používání těchto léků může zvýšit riziko:
- cukrovka
- šedý zákal
- osteoporóza nebo ztráta kostní denzity
- infekce
Opatření
Perorální steroidy mohou snížit váš imunitní systém. Obzvláště dbejte na umytí rukou a snížení expozice lidem, kteří mohou mít infekci, kterou lze snadno přenášet.
Léky mohou také přispět k osteoporóze, takže vám lékař může doporučit, abyste zvýšili příjem vitamínu D a vápníku nebo začali užívat léky na boj proti úbytku kostní hmoty.
Perorální steroidy by se měly užívat s jídlem.
Inhalované steroidy
Můžete použít inhalátor k dodání steroidů přímo do plic. Na rozdíl od orálních steroidů mají inhalační steroidy tendenci být nejlepší pro lidi, jejichž příznaky jsou stabilní.
Můžete také použít rozprašovač. Toto je stroj, který mění lék na jemnou aerosolovou mlhu. Pak pumpuje mlhu přes ohebnou trubici a do masky, kterou nosíte přes nos a ústa.
Inhalační steroidy bývají používány jako udržovací léky, aby dlouhodobě udržovaly příznaky pod kontrolou. Dávky se měří v mikrogramech (mcg). Typické dávky se pohybují od 40 mcg na jeden potah z inhalátoru do 250 mcg na jeden potah.
Některé inhalované steroidy jsou koncentrovanější a silnější, takže mohou pomoci kontrolovat pokročilejší příznaky CHOPN. Mírnější formy CHOPN mohou být kontrolovány slabšími dávkami.
Příklady inhalačních steroidů pro CHOPN zahrnují:
- beclomethason dipropionát (Qvar Redihaler)
- budesonid (Pulmicort Flexhaler)
- ciclesonid (Alvesco)
- flunisolid (Aerospan)
- flutikason propionát (Flovent)
- mometason (Asmanex)
Tyto inhalované steroidy nejsou schváleny FDA k léčbě CHOPN, ale mohou být použity jako součást některých léčebných plánů. Kombinované výrobky popsané níže se běžně používají.
Výhody
Pokud se vaše příznaky postupně zhoršují, mohou inhalované steroidy zabránit příliš rychlému postupu. Výzkumy ukazují, že mohou také snížit počet akutních exacerbací, které zažíváte.
Pokud je astma součástí vaší CHOPN, může být inhalátor zvláště užitečný.
Vedlejší efekty
Mezi možné nežádoucí účinky inhalačních steroidů patří bolest v krku a kašel, stejně jako infekce v ústech.
Existuje také zvýšené riziko pneumonie při dlouhodobém užívání inhalačních steroidů.
Opatření
Inhalované steroidy nejsou určeny k rychlé úlevě od vzplanutí CHOPN. V těchto případech může inhalační lék zvaný bronchodilatátor pomoci zmírnit kašel a pomoci vám chytit dech.
Abyste snížili riziko orálních infekcí, vypláchněte ústa a kloktadlo vodou po použití inhalátoru.
Kombinované inhalátory
Steroidy lze také kombinovat s bronchodilatátory. Jedná se o léky, které pomáhají uvolňovat svaly obklopující vaše dýchací cesty. Různé léky používané v kombinovaném inhalátoru mohou cílit na velké nebo malé dýchací cesty.
Některé běžné kombinované inhalátory zahrnují:
- albuterol a ipratropiumbromid (Combivent Respimat)
- inhalační prášek flutikason-salmeterol (Advair Diskus)
- inhalační prášek budesonid-formoterol (Symbicort)
- flutikason-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- fluticason-vilanterol (Breo Ellipta)
- Inhalační prášek mometason-formoterol (Dulera), který je pro toto použití mimo označení
Výhody
Kombinované inhalátory působí rychle, aby zastavily sípání a kašel a pomáhají otevřít dýchací cesty pro snadnější dýchání. Některé kombinované inhalátory jsou navrženy tak, aby poskytovaly tyto výhody po delší dobu po použití.
Vedlejší efekty
Možné vedlejší účinky kombinovaných inhalátorů zahrnují:
- kašel a sípání
- bušení srdce
- nervozita
- nevolnost
- bolest hlavy
- závrať
- infekce v krku nebo v ústech
Pokud se u vás objeví tyto nebo jiné nežádoucí účinky po zahájení kombinovaného inhalátoru (nebo jakéhokoli léku), volejte lékaře. Pokud máte potíže s dýcháním nebo bolestí na hrudi, zavolejte na číslo 911 nebo okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Opatření
Nejlepší výsledky nastanou, pokud užíváte kombinované léky každý den, i když jsou vaše příznaky pod kontrolou. Náhlé zastavení může vést ke zhoršení příznaků.
Stejně jako u standardního steroidního inhalátoru by se měl i nadále používat kombinovaný inhalátor s výplachem úst, aby se zabránilo infekcím v ústech.
Rizika a varování
Steroidy v jakékoli formě představují riziko, pokud se používají po dlouhou dobu.
Steroidy mohou také interagovat s jinými léky. Míchání prednisonu s léky proti bolesti, jako je aspirin (Bayer) nebo ibuprofen (Advil, Midol), může zvýšit riziko vředů a krvácení do žaludku.
Dlouhodobé užívání NSAID a steroidů může také způsobit nerovnováhu elektrolytů, což vás vystavuje riziku srdečních a ledvinových problémů.
Musíte informovat svého lékaře o všech lécích a doplňcích, které užíváte, aby vás mohli informovat o možných interakcích. To zahrnuje léky, které občas můžete mít na bolesti hlavy.
Jiné léky na CHOPN
Kromě steroidů a bronchodilatátorů mohou být při snižování vzplanutí a potlačování symptomů užitečné i další léky.
Mezi nimi jsou inhibitory fosfodiesterázy-4. Pomáhají redukovat zánět a uvolňovat dýchací cesty. Jsou zvláště užitečné pro lidi s bronchitidou.
Můžete mít také předepsaná antibiotika, pokud máte bakteriální infekci, která zhoršuje vaše příznaky CHOPN. Antibiotika mohou také pomoci kontrolovat akutní exacerbace, ale nejsou určeny pro dlouhodobou kontrolu příznaků.
Váš plán léčby COPD
Steroidy a další léky jsou pouze částmi celkového přístupu k léčbě CHOPN. Možná budete také potřebovat kyslíkovou terapii.
S pomocí přenosných a lehkých kyslíkových nádrží můžete vdechnout kyslík, abyste se ujistili, že vaše tělo dostane dost. Někteří lidé se při spánku spoléhají na kyslíkovou terapii. Jiní používají, když jsou aktivní během dne.
Plicní rehabilitace
Pokud jste nedávno dostali diagnózu CHOPN, možná budete potřebovat plicní rehabilitaci. Jedná se o vzdělávací program, který vám pomůže dozvědět se o cvičení, výživě a dalších změnách životního stylu, které můžete zlepšit zdraví plic.
Přestat kouřit
Jedním z nejdůležitějších kroků, které můžete podniknout, pokud kouříte, je přestat kouřit. Kouření je hlavní příčinou CHOPN, takže vzdání se zvyku je zásadní pro zmírnění symptomů a zpomalení vývoje tohoto stavu ohrožujícího život.
Promluvte si se svým lékařem o produktech a terapiích, které vám mohou pomoci přestat.
Zdravější životní styl
K minimalizaci příznaků se také doporučuje hubnutí a cvičení denně.
Udržování zdravého a aktivního životního stylu nevyléčí CHOPN, ale pomůže vám zlepšit zdraví plic a zvýšit hladinu energie.
Sečteno a podtrženo
COPD je obrovská zdravotní výzva. Pokud však dodržíte pokyny svého lékaře a provedete nezbytné změny ve svém životě, můžete rozšířit své dýchací zdraví a kvalitu svého života.
