Co je chorioamnionitida?
Chorioamnionitida je bakteriální infekce, která se vyskytuje před nebo během porodu. Název se týká membrán obklopujících plod: „chorion“(vnější membrána) a „amnion“(vak naplněný tekutinou).
K tomuto stavu dochází, když bakterie infikují chorion, amnion a plodovou vodu kolem plodu. To může vést k předčasnému porodu nebo vážné infekci u matky a dítěte. Nejčastěji je vidět u předčasně narozených dětí; je to vidět také v přibližně 2 až 4 procentech dlouhodobých dodávek.
Chorioamnionitida je také známá jako „amnionitida“nebo „intra-amniotická infekce“.
Co to způsobuje?
Tento stav se obvykle vyvíjí v důsledku infekce, ke které může dojít, když bakterie, které jsou normálně přítomné v pochvě, vystoupí do dělohy, kde se nachází plod.
E. coli, streptokoky skupiny B a anaerobní bakterie jsou nejčastějšími příčinami chorioamnionitidy.
Amniotická tekutina a placenta - a dítě - se mohou nakazit.
Jaké jsou příznaky?
Chorioamnionitida není vždy příčinou, ale u některých žen se mohou vyskytnout:
- horečka
- rychlý tep
- děložní něha
- zbarvená, páchnoucí plodová voda
Jaké jsou rizikové faktory?
Mezi nejčastější rizikové faktory tohoto stavu patří:
- mladý věk matky (do 21 let)
- nízký socioekonomický status
- první těhotenství
- dlouhá práce
- membrány, které jsou protrženy (voda praskla) po delší dobu
- předčasné narození
- několik vaginálních vyšetření během porodu (pouze rizikový faktor u žen s prasknutými membránami)
- již existující infekce dolních pohlavních cest
- vnitřní sledování plodu nebo dělohy
Pokud máte jeden nebo více z těchto rizikových faktorů, pravděpodobně se u vás vyvine chorioamnionitida.
Jaké jsou komplikace?
Chorioamnionitida je obvykle považována za lékařskou pohotovost. Tento stav může vést k závažným komplikacím, včetně:
- bakterémie (infekce v krevním řečišti)
- endometritida (infekce ve sliznici dělohy)
- potřeba císařského řezu
- těžká ztráta krve při porodu
- krevní sraženiny v plicích a pánvi
Asi 3 až 12 procent žen s chorioamnionitidou má bakterémii. Tato podmínka také zvyšuje potřebu císařského řezu. Z těch, kteří mají císařský řez, se až 8 procent vyvine infekce rány a přibližně 1 procenta se vyvine panvový absces (sbírka hnisu). Mateřská smrt v důsledku infekce je velmi vzácná.
Děti porodené matkám s chorioamnionitidou jsou také v nebezpečí vážných komplikací:
- Tento stav může vést k meningitidě (infekce sliznice mozku a míchy). K tomu však dochází u méně než 1 procenta kojenců, kteří jsou porodni.
- U 5 až 10 procent dětí narozených ženám se chorioamnionitidou se může rozvinout také pneumonie nebo bakterémie. Bakterémie je častější u předčasně narozených dětí.
Ve vzácných případech mohou komplikace spojené s chorioamnionitidou život ohrožovat předčasně narozené děti.
Tyto komplikace jsou méně pravděpodobné, pokud je infekce diagnostikována včas a je zahájena léčba antibiotiky.
Jak je diagnostikována?
Váš lékař může obvykle diagnostikovat tento stav provedením fyzického vyšetření. Laboratorní testy mohou tuto diagnózu potvrdit.
Amniocentéza může být nezbytná, pokud jste v předčasném porodu. V tomto prenatálním testu se pro testování odstraní malé množství plodové vody. Můžete mít chorioamnionitidu, pokud plodová voda má nízkou koncentraci glukózy (cukru) a vysokou koncentraci bílých krvinek (WBC) a bakterií.
Jak se s ním zachází?
Jakmile vám bude diagnostikována chorioamnionitida, budete okamžitě léčeni, abyste předešli komplikacím.
Včasná léčba může snížit horečku, zkrátit dobu zotavení a snížit riziko infekce a komplikací vašeho dítěte.
K léčbě tohoto stavu se běžně používají antibiotika. Obvykle se podávají prostřednictvím IV a pokračují, dokud své dítě nezajistíte. Můžete obdržet některá z následujících antibiotik:
- ampicilin (Principen)
- penicilin (PenVK)
- gentamicin (Garamycin)
- clindamycin (Cleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Když infekce reaguje na léčbu, lékař přestane podávat antibiotika. Poté, co už nebudete mít horečku, budete moci opustit nemocnici a váš lékař bude mít pocit, že můžete bezpečně jít domů.
Většina lidí nepožaduje orální antibiotika ambulantně.
Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi se chorioamnionitidou?
Dlouhodobý výhled pro matky s chorioamnionitidou je vynikající. Budoucí plodnost je zřídka ohrožena.
Výhled pro kojence dodávané infikovaným matkám je také velmi dobrý.
Ale některé děti, zejména ty, které jsou předčasně narozené, mohou mít dlouhodobé komplikace. Tyto komplikace mohou zahrnovat plicní onemocnění nebo zhoršenou funkci mozku.
Jak tomu lze zabránit?
Váš lékař vynaloží veškeré úsilí, aby v první řadě zabránil rozvoji infekce. Mohou to udělat několika způsoby, například:
- skríning bakteriální vaginózy (vaginálního zánětu) ve druhém trimestru
- vyšetření na streptokokovou infekci skupiny B, jakmile dosáhnete 35 až 37 týdnů těhotenství
- snížení počtu vaginálních vyšetření prováděných během porodu
- minimalizaci frekvence interního monitorování
Je důležité navštěvovat pravidelné kontroly u svého lékaře a odpovídat na vaše otázky a obavy.
