Terapie Milieu je metoda léčby stavů duševního zdraví, která využívá okolí osoby k podpoře zdravějších způsobů myšlení a chování.
„Milieu“ve francouzštině znamená „střední“. Tento léčebný přístup může být označován jako léčba prostředím (MT), protože lidé v programu jsou ponořeni do malé strukturované komunity zaměřené na pomoc jim při rozvoji dovedností a chování, které jim umožní žít zdravěji ve větší společnosti.
Někteří jeho nejčasnější zastáncové popisovali MT jako životní prostředí pro učení.
MT je v různých podobách již více než století. Přestože se její údaje stále vyvíjejí, její primární metoda zůstala konzistentní: Lidé jsou obklopeni bezpečnou strukturovanou komunitou, ve které jsou jejich každodenní činnosti a interakce prostředkem k léčbě.
Tento přístup k léčbě může probíhat v rezidenčním prostředí na plný úvazek, ale může se také konat v prostředí setkání nebo skupiny vrstevníků, jako je například Alkoholics Anonymous.
Jak terapie prostředím funguje?
V terapii prostředí trávíte značné množství času v domácím prostředí, když během dne běžíte běžnými aktivitami, interagujete s ostatními lidmi. V rámci svého rozvrhu se můžete zúčastnit skupinových nebo individuálních terapeutických sezení.
Stanovíte si své léčebné cíle a sami se rozhodujete a budete se podílet na rozhodování pro komunitu. Jak se v průběhu vašeho dne objeví výzvy, naučíte se od svých vrstevníků a poradců nové způsoby reakce.
Jak dlouho zůstanete v MT, se bude lišit od programu k programu, ale cílem je obvykle vrátit se k větší společnosti, buď když jsou splněny vaše léčebné cíle, nebo v určité době.
Jaké jsou hlavní zásady terapie prostředím?
Bezpečné strukturované prostředí
Programy MT zdůrazňují rutiny, hranice a otevřenou komunikaci, aby se vybudovala důvěra mezi lidmi v programu. K dosažení těchto cílů terapeuti při komunikaci s účastníky používají předvídatelné a spolehlivé reakce.
Cílem je vytvořit stabilní, adaptivní realitu, aby se lidé cítili dostatečně bezpečně, aby se mohli učit a měnit.
Mezioborové léčebné týmy
Většina lidí v programech MT dostává péči od lidí v různých zdravotnických profesích. Pokud jsou léčebné týmy tvořeny profesionály z různých oborů, získají pacienti výhodu celé řady dovedností a perspektiv.
Některé studie ukázaly, že interdisciplinární týmy pomáhají léčebnému týmu rozvíjet lepší cíle pro své pacienty. Tyto týmy pomáhají rozvíjet dobré učební klima a pocit rovnosti mezi klienty a zaměstnanci.
Vzájemný respekt
Jedním z nejsilnějších aspektů tohoto léčebného přístupu je myšlenka, že si všichni v programu - terapeuti i pacienti - zaslouží respekt.
Většina programů MT se záměrně zaměřuje na vytváření podpůrných a pečlivých prostředí, ve kterých lidé mohou při svém každodenním pohybu hovořit o svých zkušenostech.
Nastavení MT nefungují s tradiční hierarchií, kde terapeuti mají většinu rozhodovacích pravomocí a účastníci mají malou kontrolu nad svým prostředím.
Individuální odpovědnost
V terapii prostředí je moc distribuována rovnostářštějším způsobem. Tento přístup sdílené autority umožňuje každému v programu mít větší smysl pro agenturu a odpovědnost. Je to proto, že konečným cílem je, aby se všichni v programu objevili s větší důvěrou ve svou schopnost zvládat stresory ve větší společnosti.
Činnosti jako příležitosti
S tímto přístupem k léčbě mají pacienti každodenní odpovědnost, která přispívá k fungování jejich prostředí. Mnoho programů umožňuje lidem vybrat práci, kterou každý den vykonávají, takže se cítí pohodlně a produktivně.
Myšlenka je taková, že tyto činnosti a zodpovědnosti se stanou příležitostmi podívat se, mluvit o nich a změnit způsoby myšlení a jednání, které nejsou zdravé.
Peer komunikace jako terapie
V terapii Milieu hraje dynamika skupin důležitou roli při utváření chování. Vědci definovali sílu skupinové dynamiky svou schopností pomoci členům skupiny pochopit, jak jejich chování ovlivňuje ostatní lidi.
Když lidé pracují, hrají a vzájemně komunikují, přirozeně se objevují příležitosti a konflikty a lidé se mohou naučit nové způsoby, jak se s nimi vypořádat a reagovat na ně.
Jaké podmínky léčí prostředí?
MT lze použít k léčbě téměř všech psychických nebo behaviorálních stavů. Etos MT je často součástí léčebného přístupu v rehabilitačních zařízeních závislých, ve skupinách na hubnutí a na pobytových a ambulantních klinikách, které léčí poruchy chování.
Někteří vědci dospěli k závěru, že MT je dobrý způsob, jak vytvořit terapeutický základ pro jednotlivce s poruchami příjmu potravy. V těchto terapeutických podmínkách mají pacienti příklady účinných dovedností, které jim umožňují učit se nové dovednosti a pomáhají jim rozvíjet pocity důvěry a naděje.
Existují také důkazy, že MT může pomoci zmírnit příznaky a zvýšit relaxaci u lidí se schizofrenií.
Jak účinná je léčba prostředím?
Stejně jako u jakékoli jiné léčebné metody se úspěch léčby v různých prostředích liší.
Alespoň jedna studie o jednotlivcích, kteří dostávali lůžkovou léčbu pro duální diagnózy, ukázala, že když bylo cvičení začleněno do MT, pacienti cítili, že dostávají jasné, konkrétní výhody, včetně budování nových návyků a rozvíjení pocitu mistrovství.
Kdo provádí léčbu prostředím?
Odpověď na tuto otázku se také liší od skupiny ke skupině. V některých podmínkách si profesionálové v oblasti duševního zdraví s licencí stanovují cíle léčby a jednají jako vzory.
Ve více neformálních klubových nebo schůzkových prostředích si členové skupiny navzájem poskytují terapii pod vedením skupinového facilitátora.
Existují nějaká rizika nebo nevýhody?
Zranitelnost léčebného týmu
Jako každá jiná forma terapie nebo léčby, MT představuje určité problémy. Pokud uvažujete o prostředí MT, jedním z faktorů, které je třeba zvážit, je poměr personálu k pacientům.
Pokud není dostatek zdravotních sester, terapeutů a jiných pečovatelů, může léčebný tým cítit větší potřebu kontrolovat prostředí, což může vést k autoritářštějšímu komunikačnímu stylu. Autoritářská hierarchie je v rozporu s cíli dobrého programu MT.
Někteří pečovatelé, včetně zdravotních sester a terapeutů, hlásili, že se někdy v MT cítí zranitelní. Někteří se obávají, že by mohli být pacienty fyzicky nebo citově zraněni. Jiní vyjádřili pocit, že se nevyrovná profesionálním požadavkům, které představuje terapie v prostředí.
Pokud uvažujete o programu MT, může být užitečné hovořit se členy týmu, aby zjistili, jak se cítí bezpeční a podporovaní, protože jejich výhled by mohl mít dopad na lidi v léčebné komunitě.
Potřeba přechodu
Jedním z hlavních obav o terapii v prostředí je to, že lidé v programu mohou mít potíže s přizpůsobením se životu mimo prostředí nebo léčebné prostředí. Pro většinu lidí je léčba prostředím dočasná - cílem je naučit se dovednosti, které jim pomáhají fungovat a vyrovnat se venku.
Pokud přemýšlíte o programu MT, zvažte rozhovor s léčebným týmem o tom, jaká podpora je k dispozici lidem, kteří program opustí po ukončení léčby.
Sečteno a podtrženo
Terapie Milieu je terapeutická metoda, při které se používá bezpečné a strukturované skupinové nastavení, které pomáhá lidem naučit se zdravější způsoby myšlení, interakce a chování ve větší společnosti.
Někdy se MT odehrává v nemocničním prostředí, ale může být také efektivní v neformálních ambulantních zařízeních, jako jsou podpůrné skupiny.
MT zdůrazňuje sdílenou odpovědnost, vzájemný respekt a pozitivní vzájemný vliv. Používá se k léčbě široké škály psychologických a behaviorálních stavů. Ale stejně jako mnoho léčebných metod, její účinnost se liší v závislosti na komunitě a zúčastněných terapeutech.
Pokud uvažujete o MT, je důležité najít program, který nabízí podporu při přechodu z léčebného prostředí do větší společnosti.
