Přehled
Podle Americké asociace pro cukrovku je diabetes typu 2 nejčastější formou cukrovky. Při této formě diabetu tělo nevyužívá inzulín správně. Tomu se říká inzulínová rezistence.
Hladiny glukózy v krvi stoupají, protože není k dispozici dostatek inzulínu k udržení normálních hladin. U některých lidí s diabetem 2. typu to může být zvládnuto zdravým životním stylem a změnami stravovacích návyků, ale jiní mohou potřebovat léky nebo inzulín, aby pomohli udržet vhodnou hladinu glukózy v krvi.
Pokud máte cukrovku 2. typu, stále můžete mít zdravé těhotenství - ale existuje několik věcí, které je třeba zvážit, aby se snížila možná rizika a zajistilo se, že vy i vaše dítě budete zdraví.
Před otěhotněním
Pokud uvažujete o otěhotnění, promluvte si s endokrinologem a OB-GYN. Buďte upřímní a diskutujte:
- úroveň hladiny cukru v krvi, kterou potřebujete
- přítomnost a pravděpodobnost diabetických komplikací, jako je onemocnění ledvin, oční onemocnění a neuropatie
- vaši zdravotní anamnézu a jakékoli další stávající zdravotní stavy
- jaké kroky v současné době podnikáte k udržení zdravé hladiny glukózy v krvi
- přehled všech vašich současných léků na cukrovku - a dalších léků -, abyste se ujistili, že jsou bezpečné pro těhotenství
Váš OB-GYN může doporučit, abyste se setkali s lékařem specializujícím se na léčbu matek a plodů (MFM), lékařem, který se specializuje na matky s chronickým zdravotním stavem nebo vysoce rizikovým těhotenstvím.
Váš lékař možná bude chtít, abyste provedli některé věci dříve, než otěhotníte. Ztráta hmotnosti nebo změna vaší stravy může stabilizovat hladinu glukózy před počátkem. Budou také chtít zajistit, aby vaše současná léčba diabetu byla bezpečná během těhotenství.
V závislosti na vašem celkovém zdravotním stavu a na tom, jak dobře je váš diabetes ovládán, vám lékař může doporučit počkat na otěhotnění nebo vám dát pokusit se.
Poctivý rozhovor s lékaři o vašem diabetu a jeho možných dopadech na vaše budoucí těhotenství vám umožní rozhodnout se, zda je optimální čas otěhotnět. Měli byste také prodiskutovat ideální úroveň kontroly hladiny cukru v krvi pro těhotenství, která může být přísnější než typické cíle hladiny cukru v krvi.
Zatímco se snaží otěhotnět
Při pokusu o otěhotnění nemusejí být s diabetem typu 2 nutně specifické potíže. Mohou se však objevit jiné faktory, včetně příčin, které mohly přispět k diagnóze diabetu.
Nadváha nebo obezita je spojena s diabetem 2. typu, stejně jako u syndromu polycystických ovárií (PCOS). Obezita i PCOS mohou ztížit otěhotnění a byly spojeny s neplodností.
Ztráta hmotnosti, zdravé stravování a pravidelné cvičení a užívání všech nezbytných léků na PCOS mohou pomoci zvýšit vaše šance na početí.
Pokud máte potíže s otěhotněním, možná budete chtít navštívit specialistu na plodnost nebo reprodukčního endokrinologa. Ideální čas na to je po jednom roce zkoušení, pokud máte méně než 35 let, nebo po šesti měsících zkoušení, pokud máte 35 a více let.
Léky a těhotenství
Zatímco někteří lidé mohou kontrolovat svůj diabetes 2. typu dietou a cvičením, jiní berou léky, které pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi. Než otěhotníte, poraďte se se svým lékařským týmem nebo porodní asistentkou a zjistěte, zda je můžete během těhotenství ještě vzít.
Mnoho současných léků na cukrovku nebylo v těhotenství zavedeno jako bezpečné, takže místo toho můžete být převedeni na inzulín.
Inzulín pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi a na rozdíl od léků na orální diabetes nepřekračuje placentu, takže během těhotenství je bezpečné užívat. Ve skutečnosti se inzulín používá také u žen, u kterých se během těhotenství rozvine gestační diabetes.
Jakmile jste těhotná
Když otěhotníte, možná budete muset častěji vidět OB-GYN nebo porodní asistentku. Hladinu cukru v krvi budete muset monitorovat a lékař bude možná chtít s vámi pravidelně kontrolovat, abyste viděli, jak se cítíte, a sledovat těhotenství.
Specialista MFM může sledovat zdraví vás a vašeho dítěte. Specialisté MFM budou často pracovat s obecnými OB-GYN, aby se o někoho starali, zejména pokud je chronický stav člověka dobře zvládnut.
Úvahy o stravě a váze
Zdravá strava je důležitá, pokud máte diabetes 2. typu. Ve skutečnosti pro některé lidi je zdravá strava a cvičení dost, aby udržely hladinu cukru v krvi pod kontrolou.
V těhotenství je obzvláště důležité zajistit, aby hladina cukru v krvi byla na odpovídajícím počtu. Je také důležité, abyste se ujistili, že jíte vyváženou a výživnou stravu.
Promluvte si se svými lékaři o tom, zda je nutný jídelní plán, který vám a vašemu dítěti pomůže získat základní živiny a zároveň udržet hladinu cukru v krvi na odpovídající úrovni. Mohou doporučit výživu, který se specializuje na práci s prenatálními klienty.
Zdravá prenatální strava je podobná zdravé pravidelné stravě, která obsahuje mnoho různých potravin a nedochází k přejídání. „Jíst pro dva“není nutné, takže není třeba se přejídat.
K výběru potravin patří:
- ovoce a zelenina
- celá zrna, fazole a luštěniny
- libové maso, včetně kuřecího masa
- ryby, i když byste se měli vyhnout surovým přípravkům a odrůdám s vysokým obsahem rtuti
- nízkotučné mléčné výrobky
Promluvte si se svými lékaři a dietologem o očekávaném přírůstku tělesné hmotnosti během těhotenství. Obvykle, pokud začnete těhotenství při normální hmotnosti pro vaši výšku, je očekávaný přírůstek hmotnosti mezi 25 a 35 liber. Ženy, které jsou považovány za obézní, se obecně doporučují získat 15 až 25 liber.
Každý jedinec je jiný a v závislosti na vaší anamnéze vám lékaři mohou poskytnout více personalizovaných doporučení.
Rizika a komplikace spojené s těhotenstvím s diabetem 2. typu
Diabetes typu 2, zejména nekontrolovaný diabetes typu 2, vás může během těhotenství vystavit riziku některých komplikací. Některé z těchto komplikací mohou zahrnovat:
- preeklampsie nebo vysoký krevní tlak v průběhu těhotenství, který může mít vážné účinky na vás a vaše dítě, pravděpodobně způsobit mozkovou mrtvici nebo krevní sraženiny ve vás, a zaručit včasné porodení dítěte
- těhotenská ztráta, protože u žen s diabetem 1. nebo 2. typu je vyšší riziko potratu nebo mrtvě narozeného dítěte
- předčasné nebo císařské doručení
- zvýšené množství plodové vody
Pravidelná návštěva lékaře je důležitá pro sledování zdraví vás a vašeho dítěte. Pokud začnete mít neobvyklé příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Rizika pro kojence
Pokud není hladina cukru v krvi během těhotenství dobře kontrolována, může mít významný vliv na vyvíjející se plod. Mezi tato rizika patří:
- Vrozené vady. Než začnete vědět, že jste těhotná, začnou se formovat orgány dítěte. Nekontrolovaná hladina cukru v krvi hned po otěhotnění může způsobit vrozené vady v orgánech, jako je srdce, mozek a páteř.
- Velmi velké dítě. Když je hladina cukru v krvi vysoká, způsobí to, že dítě bude „přeplněné“. To může zvýšit riziko poranění ramene během porodu a zvyšuje pravděpodobnost císařského porodu nebo C-řezu.
- Předčasné narození. U žen s diabetem 1. a 2. typu je vyšší pravděpodobnost porodu dříve než u žen bez diabetu. Pokud se dítě narodí příliš brzy, může to zvýšit riziko zdravotních problémů.
- Novorozenecké komplikace. Pokud vaše hladiny glukózy v krvi nejsou kontrolovány, dítě má zvýšené riziko nízkých hladin cukru v krvi a dýchacích potíží.
Jídlo s sebou
Pokud máte diabetes typu 2 a přemýšlíte o otěhotnění, promluvte si se svým porodníkem a endokrinologem. Buďte s nimi předem o stavu vaší cukrovky, o tom, jak to ovlivňuje vaše zdraví, a pokud existuje něco, s čím v současné době zápasíte.
Dostat pod kontrolu diabetes mellitus 2. typu před otěhotněním je pro vás a vaše dítě důležité. Váš zdravotnický tým vám pomůže zajistit zdravé a bezpečné těhotenství a porod.
